10. Заболеваемость населения. Виды и методы изучения

Заболеваемость — один из показателей здоровья населения.  Основные показатели здоровья населения:  1. Медикодемографические.  2. Заболеваемость.  3. Инвалидность.  4. Физическое развитие.  Изучение заболеваемости проводится по общепринятой схеме статистических исследований и строгой последовательности этапов.  Этапы:  1. сбор информации  2. группировка и сводка материалов их шифровка  3. счетная обработка  4. анализ материалов и их оформление (выводы рекомендации). 

Источники информации о заболеваемости:  1. медицинские сведения об обращаемости за медицинской помощью  2. данные мед. осмотров  3. материалы по данным причин смерти 

ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ  Различают:  1. Первичная или собственно заболеваемость  2. Распространенность или болезненность  3. Частота заболеваний выявленных при медосмотрах или патологическая пораженность. 

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.  1. Заболеваемость по данным первичной обращаемости которая включает в себя общую заболеваемость инфекционную заболеваемость госпитальную заболеваемость с временной утратой трудоспособности важнейшие не эпидемические заболевания (туберкулез сифилис).  2. Заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения.  3. Заболеваемость по данным причин смерти (данные берутся в ЗАГСе документы — свидетельства о смерти). 

Методы изучения заболеваемости населения

Методы изучения заболеваемости можно объединить в 2 большие

группы.

♦ Изучение заболеваемости на основе сплошного метода изучения здо-

ровья всех обратившихся в медицинские учреждения с болезнями и

проблемами здоровья и утвержденных правил Государственного

Комитета статистики:

• по обращаемости населения в лечебно-профилактические

учреждения;

• по данным о причинах смерти;

• по данным о причинах инвалидизации населения.

♦ Изучение заболеваемости по данным выборочных исследований

отдельных групп, популяций, среди которых выделяют следующие.

Эпидемиологические методы изучения заболеваемости

Эпидемиология — наука, изучающая особенности распространения

и причины возникновения заболеваний в обществе с целью применения

полученных знаний для решения проблем в здравоохранении.

Основные типы эпидемиологических исследований

1. Обсервационное исследование (исследование без преднамеренного

вмешательства со стороны исследователя).

2. Экспериментальное исследование — сравнительное исследование

при преднамеренном вмешательстве в одну из исследуемых групп

(рандомизированный клинический эксперимент).

К обсервационному типу эпидемиологических исследований отно-

сятся:

1.1. Описательное.

1.2. Аналитическое

11. Виды нетрудоспособности. Правила оформления и выдачи листков нетрудоспособности.

Нетрудоспособность - невозможность вследствие медицинских или социальных противопоказаниях продолжать привычную профессиональную деятельность.

В зависимости от степени утраты нетрудоспособности:

-полная нетрудоспособность - состояние человека, когда он вследствие заболевания или увечья не может и не должен выполнять работу и нуждается в специальном режиме.

Частичная - может выполняться не в полном объеме или в облегченных условиях.

Различают стойкую и временную нетрудоспособность.

Стойкая нетрудоспособность - длительная либо постоянная НТ или значительное ограничение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием (травмой), приведшим к значительному нарушению функций организма.

Временная НТ - состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функций сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение относительно небольшого промежутка времени и носит обратимый, проходящий под влиянием лечения.

Полная временная НТ - утрата работающим способности к труду на определённый срок и необходимость в специальном режиме и лечении.

Частичная временная НТ - временно не может выполнять свою обычную работу, но без ущерба для здоровья может выполнять другую, с иным режимом и объёмом работу.

Правила оформления и выдачи листков нетрудоспособности:

Причины НТ:

-заболевание, травма, карантин, несчастный случай на производстве или его последствия, отпуск по беременности и родам, протезирование в стационаре, профессиональное заболевание или его обострение, долечивание в санатории, уход за больным членом семьи, иное состояние (отравление, проведение манипуляций), заболевание из перечня социально значимых, в случае заболевания ребёнка, ребёнок-инвалид, поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование у ребёнка, ВИЧ-инфицированный ребенок.

Лист НТ заполняется на русском языке печатными заглавными буквами, чернилами черного цвета, гелевой, капиллярной или перьевой ручкой либо с применением печатающих устройств. Все записи делаются в специально отведённых ячейках, нельзя даже соприкасаться с границами ячеек.

Наименование организации может указываться как полное, так и сокращенное (29 ячеек для места работы). В соответствующих ячейках указывается название мед организации, её адрес и ОГРН. ФИО заболевшего сотрудника и врача, проводившего медосмотр.

Причина НТ указывается в виде кода.

Исправления в верхней части недопустимы (заполняет медорганизация). Работодатель может исправлять ошибки в нижней части при заполнении, подтверждая отметкой «исправленному верить» за своей подписью и печатью.

Листки НТ выдаются застрахованным в системе ОМС гражданам РФ, а также постоянно или временно проживающим в РФ иностранным гражданам (имеющим вид на жительство или разрешение на временное проживание), которые:

-состоят в трудовых отношениях

-проходят гос и муниципальную службу

-являются священнослужителями

-осуществляют другие предусмотренные законодательством виды деятельности.

Больничные листки оформляются бывшим работникам, нетрудоспособность которых наступила в течение 3 календарных дней после расторжения трудового договора.

Выдают только мед учреждения, имеющие лицензию.

Оформляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Листок в большинстве случаев выдается и закрывается в одной медорганизации, если же заболевший направляется для продолжения лечения в другую медорганизацию, то последняя открывает новый больничный лист , в котором делается отметка о продолжении болезни.

Листок открывается со дня обращения. При амбулаторном лечении выдаётся не более чем на 10 календарных дней, а затем может продляться на срок до 30 календарных дней. Если по истечении 30 дней НТ продолжается, продление листка производится только по решению врачебной комиссии. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе она продляет листок до дня восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных случаях (туберкулёз, травма, реконструктивные операции) не более чем на 12 месяцев. Если травма или заболевание наступили вследствие несчастного случая на производстве, а также при профзаболеваниях, листок выдаётся и продляется на весь период заболевания.

Если амб лечение или обследование проходит лишь в определённые дни, то по решению ВК лист оформляется на конкретные дни.

Если НТ наступила в период отпуска без содержания, по уходу за ребёнком в возрасте до 3 лет либо по беременности и родам, листок выдаётся с даты, когда заболевший сотрудник должен приступить к работе, если по окончании перечисленных отпусков он ещё нетрудоспособен. Если болезнь наступила в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок выдаётся по общим правилам – со дня обращения за МП.

Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Лицевая сторона бланка заполняется врачом, обратная - администрацией предприятия. Печать ЛПУ ставится в правом верхнем и нижнем углах бланка. Номер бланка, дата выдачи и продления записываются в амбулаторной карте. Корешки хранятся в ЛПУ. Испорченные бланки подлежат специальному учету.