14. Динамические ряды и их анализ, использование в практической работе врача.

Динамические ряды используют для изучения здоровья населения, деятельности ЛПУ в динамике.

Динамический ряд- ряд однородных стат величин, показывающих изменения явления во времени.

Динамический ряд, построенный из абсолютных величин, называется простым. Обычно он выражает численность населения в различные годы или периоды, количество мед учреждений, больничных коек, врачей.

Производный или сложный динамический ряд представлен:

-средними величинами (среднее число лабораторных анализов за неделю)

-относительными показателями (изменение рождаемости, заболеваемости, травматизма)

Динамический ряд моментный- характеризует на определенный момент времени. Интервальный состоит из величин, которые характеризуют явления за определённый промежуток времени (явление за год, месяц).

Все относительные числа, характеризующее здоровье населения, показатели деятельности мед учреждений представлены в виде интервальных рядов.

Анализ скорости и интенсивности развития явления во времени осуществляется с помощью стат показателей, которые получаются в результате сравнения уровней между собой. Это показатели: абс прирост, темп роста и прироста, абс значение одного % прироста.

При этом принято сравниваемый уровень называть отчетным, а уровень с которым сравниваются базисным.

Абс прирост характеризует размер повышения или снижения уровня за определённый промежуток времени. Он равен разности двух сравниваемых уровней и отражает абс скорость роста.

Темп роста- форму выражения, интенсивности изменения уровней, и показывает во сколько раз данный уровень ряда больше базисного

Темп прироста – характеризует относительную скорость изменения уровня ряда за единицу времени. Показывает на какую долю или % уровень данного периода или момент времени больше или меньше базисного уровня. Предыдущего уровня х 100%

Значение 1% прироста- 0,01 часть базисного уровня и служит косвенной мерой базисного уровня и значения.

Методы выравнивания динамических рядов:

-метод укрупнения интервалов

-метод простой скользящей средней

-метод дробления или уменьшения интервалов

-метод стандартизации ( используется при оценке показателей здоровья только при сравнении их уровней. Применяется для устранения неоднородности состава сравниваемых коллективов. Показывает какой был бы уровень заболеваемости, травматизма, инвалидизации в каждом коллективе, если бы его состав был бы один. Используется при сравнении уровня смертности при злокачественных заболеваниях в разных городах, уровня летальности в разных больницах, уровня заболеваемости на разных производствах. Позволяет установить влияние факторов риска, условий труда, образа жизни, факторов окружающей среды. Способы стандартизации; прямой, косвенный, обратный)

15. Жк: структура, содержание и организация деятельности. Основные показатели, экспертиза нт.

Является муниципальным или гос ЛПУ, обеспечивающим амб акушерско-гинекологическую помощь женщинам, работу по планированию семьи, охране репродуктивного здоровья населения.

Основная цель - охрана здоровья матери, ребёнка, путём оказания квалифицированной акушерско-гинекологической помощи вне беременности, во время беременности и после родов.

Задачи:

- Оказание акушерской помощи женщинам во время беременности, послеродовом периоде

-подготовка к беременности, родам, грудному вскармливанию

-оказание амб помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями

-обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактике абортов, ЗППП, внедрению современных методов контрацепции.

Структура:

-регистратура

-кабинеты участковых акушеров- гинекологов

-кабинет специализированного приёма (кабинет планирования семьи, невынашивания беременности, гинеколога-эндокринолога, патологии ШМ, бесплодие, гинекологии детского и подросткового возраста, функциональной и пренатальной диагностики)

-кабинеты других специалистов (терапевт, стоматолог, психотерапевт, юрист, социальный работник, ЛФК, физиотерапевтический кабинет)

-другие подразделения (малая операционная, клиника б-х лаборатории, стерилизационная)

В крупной ЖК может быть организована дневной стационар для обследования, лечения гинекологических больных, проведение малых гинекологических операций, манипуляций.

Участковый акушер - гинеколог проводит приём амб и редко оказывает помощь на дому.

В работе врачу помогает акушерка, она составляет список проживающих женщин старше 15 лет, готовит инструменты, мед документацию, взвешивает беременных, измеряет АД, выдает направления на анализы, консультацию, проводит лечебные процедуры.

Основные разделы работы :

-организация дородового патронажа беременных

-диспансерное наблюдение

-Организация и проведение обследований и лечение женщин с гинекологическими заболеваниями

-организация и проведение занятий в школах матерей

-обеспечение своевременного проведения квалифицированного лечения

-оформление документации на беременных

Основные показатели деятельности ЖК:

число беременных под наблюдением в ЖК × 100

1. полнота охвата беременных = -------------------------------------------------------------диспансерным наблюдением число всех беременных, родивших в данном г.

2. своевременность поступления на учет беременных: раннее (до 12 недель), позднее (после 7 месяцев)

число беременных, поступивших в данном сроке × 100

своевременность поступления = ------------------------------------------------------------

число беременных под наблюдением ЖК данном году

3. регулярность наблюдения за беременными

число родивших беременных × 100

4. соотношение роды\аборты = ----------------------------------------------------------

родившие беременные + сделавшие аборт

число беременных, родивших на 15 дней раньше\позже срока × 100

5. частота ошибок в = -----------------------------------------------------------------------определении срока

число родивших женщин, получивших дородовый отпуск