Теоретические учебные материалы Клиническая классификация сальмонеллеза (Центральный нии эпидемиологии мз ссср, 1981 г.)

Симптомы

Степени тяжести

легкая

средняя

тяжелая

Температура тела

<39°С, 1-2 суток

38-39°С, 2-3 суток

>39°С, до 5 суток и >

Симптомы поражения органов пищеварения

тошнота, рвоты нет или однократная;

стул жидкий, водянистый, желтоватого цвета

тошнота,

повторная рвота;

стул водянистый с примесью слизи, 6-10 раз в сутки, до 4-7 суток;

язык суховат,

обильно обложен;

умеренные боли

в животе,

чаще диффузного характера

профузная рвота (может сохраняться несколько суток); жидкий стул

до 10 и > раз в сутки,

с примесью слизи,

до 7 и > суток;

язык сухой,

густо обложен; интенсивные боли

в животе

(до 7 суток и >)

Симптомы поражения почек

не выражены

незначительная альбуминурия, олигурия,

↑ количества лейкоцитов,

появление эритроцитов (продолжительность – 1-2 суток)

значительная альбуминурия, олигурия;

большая продолжительность альбуминурии, гематурии

и цилиндурии

Гемограмма

небольшой лейкоцитоз

лейкоцитоз, нейтрофилез

со сдвигом влево, эозинопения (анэозинофилия),

СОЭ в N или

немного ускорена

лейкоцитоз, анэозинофилия,

резкий сдвиг формулы до юных форм, токсическая зернистость нейтрофилов,

СОЭ немного ускорена

Нарушения водно-солевого обмена

нет

изотоническое обезвоживание I-II степени

изотоническое обезвоживание

II-III степени, возможно нарушение баланса некоторых электролитов (гипохлоремия, гипокалиемия)

Нарушения пищеварительной, всасывательной и моторно-эвакуационной деятельности кишечника

незначительные, скоропроходящие

выражены

у ряда больных,

в отдельных случаях могут длительно сохраняться

наблюдаются

у большинства больных,

сохраняются

после исчезновения клинических признаков заболевания

Потери жидкости

до 3% массы тела

4-6% массы тела

7-10% массы тела

Симптомы

I степень

II степень

III степень

IV степень

Величина потери жидкости относительно массы тела

до 3%

4-6%

7-9%

10% и >

Рвота

до 5 раз

до 10 раз

до 20 раз

многократная,

без счета

Жидкий стул

до 10 раз

до 20 раз

многократный

без счета

Жажда, сухость слизистых полости рта

умеренно выражены

значительно выражены

значительно выражены

резко

выражены

Цианоз

отсутствует

бледность кожи, цианоз носогубного треугольника

акроцианоз

диффузный цианоз

Эластичность кожи

и тургор подкожной клетчатки

не изменены

снижены

у пожилых

резко снижены

резко снижены

Изменение голоса

отсутствует

голос ослаблен

осиплость голоса

афония

Судороги

отсутствуют

в икроножных мышцах, кратковременный характер

продолжительныеи болезненные

генерализованные, клонические, “руки акушера”, “конская стопа”

Пульс

не изменен

до 100 в 1 минуту

до 120 в 1 минуту

нитевидный или не определяется

Систолическое АД

не изменено

до 100 мм рт. ст.

до 80 мм рт. ст.

<80 мм рт. ст.,

в части случаев

не определяется

Индекс гематокрита

40-46%

46-50%

50-55%

>55%

Диурез

не изменен

олигурия

олигоанурия

анурия