6 курс / Эндокринология / Микроэлементы_и_патология_щитовидной_железы_в_Томской_области_Денисова
.pdf
МИКРОЭЛЕМЕНТЫ И ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
TRACE ELEMENTS AND THYROID
GLAND PATHOLOGY
IN TOMSK REGION
Siberian State Medical University
National Research Tomsk Polytechnic University
O.Denisova, N. Baranovskaya, L. Rikhvanov, G. Chernogoryuk, J. Sukhikh
TRACE ELEMENTS AND THYROID
GLAND PATHOLOGY
IN TOMSK REGION
Тоmsk 2011
Cибирскийгосударственныймедицинскийуниверситет
НациональныйисследовательскийТомскийполитехническийуниверситет
О.А. Денисова, Н.В. Барановская, Л.П. Рихванов, Г.Э. Черногорюк, Ю.И. Сухих
МИКРОЭЛЕМЕНТЫ И ПАТОЛОГИЯ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Томск 2011
УДК 614.44;550.47;57.044 Д33
Денисова О.А., Барановская Н.В., Рихванов Л.П., Д33 Черногорюк Г.Э., Сухих Ю.И. Микроэлементы и пато логия щитовидной железы в Томской области. – Toмск :
STT, 2011. – 190 с.
ISBN 978!5!93629!420!4
В работе анализируются данные по заболеваемости щито! видной железы в Томской области. Приведена методология и методика исследований. Приводятся результаты исследований микроэлементного состава щитовидной железы, как в норме, так и при разных формах патологии, а также изучается влияние возраста, объема, гормонального статуса и других факторов на распределение элементов в ткани щитовидной железы. Обсуж! дается роль эколого!геохимических факторов и микроэлемент! ного дисбаланса в формировании различных видов ее патоло! гии. По результатам исследований проведено картирование и зонирование территории области.
Работа подготовлена в содружестве co специалистами Си! бирского государственного медицинского университета и кафед! ры геоэкологии и геохимии Национального исследовательского Томского политехнического университета. Книга рассчитана на эндокринологов, тиреоидологов, гигиенистов, терапевтов, спе! циалистов в области общественного здоровья и организации здра! воохранения, экологов и специалистов, интересующихся взаи! мосвязью геохимии окружающей среды и здоровья человека, сту! дентов вузов медико!биологического и естественнонаучного профилей.
УДК 614.44;550.47;57.044
Рецензенты:
Волков В.Т. – доктор медицинских наук, профессор, СГМУ
Пордготовленно при поддержке ФЦП (ГК № 14.740.11.1036) от 23.05.2011
ISBN 978!5!93629!420!4 |
© СГМУ, ТПУ, 2011 |
|
© Денисова О.А., Барановская Н.В., |
|
Рихванов Л.П., Черногорюк Г.Э., |
|
Сухих Ю.И., 2011 |
|
© Оформление. Макет. STTтм, 2011 |
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение ............................................................................................. |
10 |
Глава 1. Исторические и современные аспекты в изучении |
|
проблемы "патология щитовидной железы |
|
и микроэлементы" ................................................................. |
13 |
1.1. Дефицит йода как пример самого глобального |
|
микроэлементоза......................................................... |
13 |
1.2. Данные о биогенной роли различных |
|
микроэлементов в развитии тиреоидной |
|
патологии ..................................................................... |
16 |
1.3. Влияние веществ-струмогенов, роль питания |
|
в развитии патологии щитовидной железы .............. |
28 |
1.4. Влияние техногенной трансформации |
|
окружающей среды на формирование |
|
тиреопатий ................................................................... |
29 |
1.5. История изучения тиреопатий |
|
в Томской области ...................................................... |
34 |
Глава 2. Краткая характеристика административно географического |
|
положения и геоэкологического состояния территории |
|
исследований ......................................................................... |
38 |
2.1. Общая характеристика .............................................. |
38 |
2.2.Эколого-геохимическая характеристика территории исследований и ее влияние на здоровье
населения .................................................................... |
42 |
Глава 3. Материал и методы исследования ........................................ |
61 |
3.1. Популяционно-статистическое исследование |
|
тиреоидной патологии ................................................ |
61 |
3.2. Исследование пациентов с патологией |
|
щитовидной железы ................................................... |
62 |
3.3. Определение содержания микроэлементов |
|
в ткани щитовидной железы ...................................... |
63 |
3.4.Сопоставление данных по заболеваемости и микроэлементному составу щитовидной железы с ранее полученными данными для других
природных сред Томской области ............................. |
67 |
3.5. Методика обработки информации ............................ |
68 |
5
Глава 4. |
Характеристика заболеваний щитовидной железы |
|
|
в Томской области в 2001–2005 гг. ...................................... |
70 |
|
4.1. Структура патологии щитовидной железы |
|
|
в Томской области ...................................................... |
70 |
|
4.2. Динамика заболеваемости тиреопатиями ................. |
72 |
|
4.3. Повозрастной анализ заболеваемости |
|
|
тиреопатиями .............................................................. |
73 |
|
4.4. Заболеваемость патологией щитовидной железы |
|
|
по районам Томской области ..................................... |
78 |
|
4.5. Заболеваемость патологией щитовидной железы |
|
|
в Томском районе ........................................................ |
79 |
Глава 5. |
Характеристика микроэлементного состава ткани |
|
|
щитовидной железы .............................................................. |
85 |
|
5.1. Общие особенности накопления химических |
|
|
элементов в ткани щитовидной железы.................... |
85 |
5.2.Сравнение содержания химических элементов в щитовидной железе и других биосредах
организма у жителей Томской области ..................... |
95 |
5.3. Особенности содержания химических элементов |
|
в щитовидной железе в зависимости |
|
от клинической формы тиреопатии ........................ |
100 |
5.4.Взаимосвязь накопления химических элементов в щитовидной железе и ее морфометрических
показателей ............................................................... |
111 |
5.5. Уровни накопления химических элементов |
|
и функциональное состояние щитовидной |
|
железы ....................................................................... |
114 |
5.6. Содержание химических элементов в щитовидной |
|
железе в зависимости от возраста ........................... |
118 |
5.7. Содержание химических элементов в различных |
|
тканях щитовидной железы ..................................... |
121 |
Глава 6. Связь геохимических факторов внешней среды с тиреоидной |
|
патологией на территории Томской области ...................... |
124 |
6.1. Взаимосвязь содержания йода во внешней среде |
|
с тиреоидной патологией в Томской области ......... |
124 |
6.2. Биогеохимическое районирование и тиреоидная |
|
патология в Томской области ................................... |
129 |
6.3. Взаимосвязь элементного состава почв и накипи |
|
с патологией щитовидной железы ........................... |
134 |
6.4.Биогеохимическое районирование территории Томской области по результатам исследования микроэлементного состава патологически
измененной щитовидной железы ............................ |
138 |
6
6.5. Общий анализ микроэлементного состава |
|
и патологии щитовидной железы ............................ |
148 |
Заключение ...................................................................................... |
157 |
Сокращения ..................................................................................... |
159 |
Список литературы .......................................................................... |
160 |
Summary ............................................................................................ |
187 |
7
TABLE OF CONTENTS
Introduction ......................................................................................... |
10 |
Chapter 1. Historical and modern aspects of the problem "the thyroid |
|
pathology and trace elements" ............................................ |
13 |
1.1. Iodine deficiency as an example of the most global |
|
endemia ..................................................................... |
13 |
1.2. Data about a biogenous role of various trace elements |
|
for the development of the thyroid pathology ........... |
16 |
1.3. Influence of goitrogenes, the role of food |
|
for the development of the thyroid pathology ........... |
28 |
1.4. Environment pollution effect on the formation |
|
of the thyroid pathology............................................. |
29 |
1.5. History of studying of the thyroid diseases |
|
in Tomsk region ......................................................... |
34 |
Chapter 2. Brief characteristic of Tomsk region .................................... |
38 |
2.1. General characteristics .............................................. |
38 |
2.2. Ecological and geochemical characteristics |
|
of the research territory and its influence |
|
on the health of the population ................................. |
42 |
Chapter 3. Material and methods of investigations ............................... |
61 |
3.1. Population-statistical investigations |
|
of the thyroid pathology............................................. |
61 |
3.2. Investigations of patients with the thyroid |
|
pathology ................................................................... |
62 |
3.3. Trace elements detection in the thyroid tissues ......... |
63 |
3.4. Comparison of data on thyroid morbidity and |
|
traceelement composition of the thyroid gland |
|
with earlier obtained data on other natural |
|
environment components in Tomsk region ............... |
67 |
3.5. Methods of the information processing ...................... |
68 |
Chapter 4. Characteristic of the thyroid diseases in Tomsk region |
|
in 2001–2005 .................................................................... |
70 |
4.1. Structure of the thyroid diseases in |
|
Tomsk region ............................................................. |
70 |
4.2. Dynamics of the thyroid morbidity ............................ |
72 |
4.3. Analysis of the thyroid pathology on age |
|
in Tomsk region ......................................................... |
73 |
8
4.4. Thyroid morbidity in various districts |
|
of Tomsk region ......................................................... |
78 |
4.5. Thyroid morbidity in Tomsk district ........................... |
79 |
Chapter 5. Characteristic of the trace element composition |
|
of the thyroid tissue ............................................................ |
85 |
5.1. General particularities of chemical elements |
|
accumulation in the thyroid tissue ............................. |
85 |
5.2. Comparison between the chemical element |
|
contents in the thyroid gland and in other |
|
biomediuims of inhabitants of Tomsk region .............. |
95 |
5.3. Particularities of the chemical element contents |
|
depending on the clinical forms |
|
of the thyroid diseases .............................................. |
100 |
5.4. Accumulation of chemical elements depending |
|
on volume of the thyroid gland ................................ |
111 |
5.5. Accumulation of chemical elements depending |
|
on the hormonal status of the thyroid gland ............ |
114 |
5.6. Chemical element content in the thyroid glands |
|
depending on the age of patients ............................. |
118 |
5.7. Chemical element content in various tissues |
|
of the thyroid gland ................................................. |
121 |
Chapter 6. Influence of geochemical factors of the environment |
|
on the thyroid pathology in Tomsk region .......................... |
124 |
6.1. Interrelation of the iodine contents |
|
in environments with the thyroid pathology |
|
in Tomsk region ....................................................... |
124 |
6.2. Biogeochemical ranging and the thyroid |
|
pathology in Tomsk region ....................................... |
129 |
6.3. Interrelation of trace element concentration |
|
in soils and scale with thyroid morbidity .................. |
134 |
6.4. Biogeochemical ranging of Tomsk region |
|
on the results of the trace elements research |
|
in pathologically changed thyroid glands ................ |
138 |
6.5. Generalization on trace elements |
|
and thyroid pathology .............................................. |
148 |
Conclusion ......................................................................................... |
157 |
Abbreviations ...................................................................................... |
159 |
References ......................................................................................... |
160 |
Summary ......................................................................................... |
187 |
9
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время среди эндокринологов, тиреоидологов не существует единой точки зрения в вопросе этиологии эндемического зоба. Общепризнано, что дефицит йода в окружающей среде является ведущим фактором, способствующим развитию этого заболевания. Заболевания, связанные с дефицитом этого элемента в среде обитания, являются одной из наиболее распространенных неинфекционных патологий у детей и взрослых (Онищенко Г.Г. с соавт., 2002). В связи с резким сокращением производства йодированной соли в Российской Федерации в 90-х гг. произошло резкое увеличение заболеваемости зобом, появились новые очаги этой болезни (Дедов И.И., 2001). В регионах, эндемичных по зобу, стали чаще встречаться выраженные формы зоба, узловой зоб, рак щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит (Касаткина Э.П., 1997).
До настоящего времени в клинической практике и профилактике йод-дефицитных заболеваний (ЙДЗ) учитывается только абсолютный дефицит йода, что не всегда дает положительные результаты (Карчевский А.Н., 2000). Поэтому ряд ученых считает, что в генезе эндемического зоба и других видов патологии щитовидной железы значимую роль играют такие причины, как дисбаланс в биосфере микроэлементов, неспецифические струмогены антропогенного происхождения, малые дозы радиации, пищевые факторы и социальные условия. Эффекты действия техногенных факторов могут суммироваться с влиянием дефицита жизненно важных микроэлементов, в том числе йода, и усиливать функциональные и структурные изменения в щитовидной железе, что объясняет низкую эффективность принятых в настоящее время массовых стандартных подходов йодной профилактики (Онищенко Г.Г. и др., 2002). Обширные материалы, накопленные отечественными и зарубежными исследователями об участии
10