- •ВВЕДЕНИЕ
- •ГЛАВА 2 НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА И БИОРИТМЫ
- •3.1. Становление гипоталамо-гипофизарного комплекса
- •3.2. Гипофиз — надпочечники
- •3.3. Половая система
- •3.4. Соматотропный гормон. Соматомедины
- •3.9. Паратгормон. Кальцитонин
- •ГЛАВА 4 БИОРИТМЫ ГОРМОНОВ И ЭНДОКРИНОПАТИИ
- •4.1. Синдром тотального гиперкортицизма
- •4.2. Сахарный диабет
- •4.3. Биоритмы гормонов и репродуктивная система
- •4.3.1. Постнатальное развитие половых функций
- •4.3.3. Синдром поликистоза яичника
- •4.3.4. Нервная анорексия
- •4.3.5. Психогенная аменорея
- •4.3.6. Гиперпролактинемический гипогонадизм
- •4.3.6.1. Идиопатическая галакторея и микропролактиномы
- •4.3.6.2. Макропролактиномы
- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- •ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Большинство специалистов в области хронобиологии считают, что в основе биоритмов лежат эндогенные меха низмы, т. е. временная ритмическая структура живого орга низма обусловливает спонтанное проявление цикличности физиологических процессов. Вместе с тем внешние экзо генные факторы могут вносить существенные коррективы в цикличность количественных процессов. Для объяснения эндогенной природы биологических ритмов предложено несколько гипотез. Наибольшее предпочтение отдается мультиосцилляторной модели биологических ритмов, со гласно которой в пределах организма может функциони ровать главный пейсмекер, навязывающий свой ритм всем остальным системам, не способным генерировать собствен ный колебательный процесс. По мнению некоторых ис следователей, роль центрального синхронизатора ритмов у млекопитающих берет на себя СХЯ медиобазального ги поталамуса. Например, в структурах, содержащихся в островке гипоталамуса с СХЯ после базальной деафферентации, а также в переживающих срезах in vitro продолжа ет регистрироваться суммарная активность нейронов в со ответствии с фотопериодичностью, в то же время в других отделах мозга они теряют свою ритмичность [Rusak В., Dross G., 1982; Shibata S. et al., 1984]. Создается впечат ление, что именно СХЯ является ключевой структурой центрального пейсмекера, который регулирует циркадиан ные ритмы нервной и эндокринной систем. Разрушение или удаление СХЯ (например, у крыс) сопровождается утра той периодичности ряда функций в организме, в том числе чередования сон — бодрствование, деятельности питьевого центра, двигательной активности, суточных колебаний тем пературы тела.
Однако представленные выше данные свидетельствуют о том, что истинной синхронизации циклической деятельно сти нейроэндокринной системы не наблюдается, так как акрофазы большинства суточных ритмов гормонов не толь-
242
ко не совпадают, но и распределены на протяжении целых суток. Следовательно, или каждая субсистема (гипофиз — надпочечники, гипофиз — щитовидная железа, гипофиз — гонады и др.) управляется собственным ритмом, или вре менная организация таких субсистем управляется ритма ми, исходящими из СХЯ. Как это может и может ли реализоваться, исходя из современных представлений об организации и принципах функционирования нейроэндо кринной функциональной системы?
Согласно существующим принципам организации дея тельности нейроэндокринной функциональной системы мы можем предположить, что суточные ритмы секреции ги пофизарных гормонов определяются цикличностью сек реции гипоталамических нейрогормонов в портальные ка пилляры срединного возвышения, откуда они поступают в аденогипофиз. Поскольку прямой нервный контроль аденоцитов гипофиза исключается, возможны два варианта контроля: 1) аденоцигы генетически нестабильны и спон танно секретируют гормоны с суточной периодичностью или эпизодически; 2) гипоталамические нейрогормоны секретируются в портальные капилляры срединного возвыше ния с циркадианной периодичностью и таким образом изменяют скорость секреции гипофизарных гормонов. В экспериментальных исследованиях установлено, что изо лированный гипофиз секретирует ЛГ с постоянной скоро стью. При добавлении в перфузируемую жидкость экстрак тов гипоталамической ткани секреция ЛГ резко ускоряется и так же быстро снижается одновременно с убыванием экстрактов из перфузируемой жидкости. Резонно предпо ложить, что ритмическая или эпизодическая секреция ги пофизарных гормонов является функцией концентрации ги поталамических нейрогормонов в крови портальных капил ляров срединного возвышения.
О временной динамике концентрации гипоталамических нейрогормонов в крови портальных капилляров срединного возвышения известно очень мало. В большинстве случаев прямой корреляции между функциональной активностью различных аденоцитов гипофиза и адекватными колебания ми концентрации гипоталамических нейрогормонов в кро ви нет. В связи с тем что гипоталамические гормоны по ступают в русло первичных портальных капилляров сре динного возвышения, возникает ряд вопросов о роли срединного возвышения во временной регуляции секретор ной функции аденогипофиза: какие клеточные элементы срединного возвышения (нейропиль, глия, эпендима) мо
16* |
243 |
гут участвовать в модификации скорости транспорта ней рогормонов; включается ли срединное возвышение в транс порт гипоталамических нейрогормонов из спинномозговой жидкости в гипофизарные портальные сосуды; если сре динное возвышение выполняет только транспортную функ цию, то какая область мозга контролирует ритмическую секрецию гормонов аденогипофиза? К этому следует до бавить отсутствие сведений о реальной роли моноаминов, широко представленных в срединном возвышении, в регу ляции ритмической секреции гипофизарных гормонов. Например, обнаружена отчетливая суточная периодичность содержания в срединном возвышении таких веществ, как адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин, ацетилхолин. Каким образом суточные колебания нейротрансмит теров связаны с циркадианной ритмичностью секреции ги пофизарных гормонов, неясно. Между тем сами ритмы нейротрансмиттеров, вероятно, во многом зависят от со держания аминокислот, предшественников синтеза нейро трансмиттеров (например, триптофана и тирозина).
Современные данные свидетельствуют о значительной роли опиатных пептидов мозга в реализации регуляторных влияний ЦНС на синтез и секрецию гипоталамических нейрогормонов. Следовательно, в общей циркадианной си стеме хроноэндокринологии, построенной по иерархическо му приндипу, должно быть отведено определенное место ритмам секреции опиатов мозга. Возможно, что внешние синхронизирующие факторы через зрительные и обонятель ные анализаторы «включают» суточные ритмы нейротранс миттеров и опиатных пептидов мозга, обеспечивающих ритмический характер секреции гипоталамических рили- зинг-гормонов и всей эндокринной системы.
Часто суточные колебания концентрации гормонов в крови идентифицируют с аналогичной ритмичностью функ ции периферических эндокринных желез. Между тем нель зя не учитывать влияния на циркадианный ритм гормо нов в крови связывания гормонов с белками плазмы, ско рости метаболического клиренса и утилизации гормонов тканями [Lacerda L. et al., 1973; Nankin H., Troen P., 1974],. Ритм секреции гормонов может генерироваться на основании афферентной информации, приходящей от орга нов-мишеней, которые имеют собственный циркадианный ритм чувствительности к гормонам, как это было пока зано на примере чувствительности надпочечника к АКТГ
[Ungar F., Halberg F., 1974]. Ранее мы отмечали, что кон центрации в крови кортиколиберина, АКТГ и кортикос'те-
244
роидов имеют отчетливую циркадианную ритмичность. Однако фактические данные о существовании прямой иерархической подчиненности между суточными ритмами этих гормонов в настоящее время отсутствуют. Независи мость этих ритмов друг от друга демонстрируется на та ких примерах, как ритмическая секреция кортизола тканью надпочечника in vitro [Shiotsuka R.( et al., 1974],; при по стоянной перфузии АКТГ у обезьян эпизодическая секре ция кортизола сохраняется [Holaday J. et al., 1977]. Более того, циркадианную ритмичность деятельности любой ком поненты этой субсистемы невозможно объяснить только на основании механизма обратной связи, так как циркади анный ритм секреции АКТГ существует у адреналэктомированных животных [Cheifetz Ph. et al., 1968], а суточный ритм уровня кортиколиберина в крови обнаружен у гипо физ- и адр'еналэктомированных животных [Takebe К. et al., 1971].. У человека суточные ритмы колебания уровня кор тиколиберина в крови не выявлены как в норме, так и у больных БИК, с синдромом Нельсона и при надпочечни ковой недостаточности [Cunnah D. et al., 1987]. Следова тельно, в регуляции циркадианных ритмов гормонов в кро ви гипоталамус не участвует. Вместе с тем М. Menaker (1974) подчеркивает, что механизм обратной связи явля ется обязательным для реализации циркадианных ритмов гормонов. Нельзя также исключить возможности того, что в роли ведущего механизма, ответственного за циркадиан ный характер колебаний концентрации гормонов в крови, могут выступать суточные ритмы количества рецепторов к ним, аффинности рецепторов в гормонрецепгорном взаи модействии. И это, несмотря на то, что циркадианная пе риодичность концентрации кортизола в крови во многих случ’аях имела место вне всякой связи с нарушениями чувствительности. Вероятно, временная организация сек реции гормонов и их метаболизма является системой мно жественных осциллирующих функций, частично объединен ных в иерархический порядок и вместе с тем с различ ной степенью независимости друг от друга. Следовательно, биоритмологический гормональный статус — это интеграль ный образ нейроэндокринной функциональной системы как ритмической системы, объединяющей биологические рит мы не только синтеза, секреции и метаболизма различных
гормонов, но и гормонрецепторного взаимодействия. |
имеют |
Выше мы отмечали, что биологические ритмы |
|
не только эндогенную природу. Они тесно связаны с |
экзо |
генными факторами, которые оказывают влияние, в |
част |
245
ности, на ритмическую секрецию гормонов через органы чувств. В этих сложных функциональных связях исключи тельную роль играют зрительный и обонятельный анали заторы. Показательно, что у слепых женщин практически не бывает овуляций, для них характерны только ановуляторные циклы. Второй характерный пример — синдром Каллмана. Это гипогонадизм у мужчин, обусловленный нарушением, подавлением обонятельного анализатора. При этом дефект обонятельного анализатора сочетается с дефи цитом секреции гипоталамическими нейроцитами люлиберина. И в первом, и во втором случаях при интактности инфраструктуры нейроэндокринной системы нарушение ее
связей |
с внешним миром через анализаторы влечет за |
собой |
утрату ритмичности гипоталамо-гипофизарно-поло- |
вой системы с утратой фертильности, что означает ката строфу для представителей любого вида животных и дра му для конкретного человека.
На примере ряда заболеваний эндокринной системы на ми была продемонстрирована исключительная перспектива исследования проблемы хронобиологии в эндокринологии. Изучение ритмов секреции гормонов в различные возраст ные периоды человека позволяет фиксировать его уровень развития, функциональные возможности к адаптации в экстремальных ситуациях, степень надежности, или резер вы, организма. Определение ритмов секреции гормонов и проведение функциональных тестов на ее основе являются достаточно точным и надежным критерием для постановки диагноза большинства эндокринопатий, для оценки эф фективности проводимой терапии, для прогнозирования те чения и исхода заболевания.