3Серологическая диагностика и серотипирование

Данные методы являются чрезвычайно важными как для идентификации, так и для эпидемиологического контроля, к сожалению, практическое применение нашло пока серотипирование в целях идентификации пневмококка и Haemophilus influenzae, за рубежом активно внедряется в практику серологическая диагностика Moraxellla catarrhalis. Идентификация возбудителя в данном случае незаменима не только в случае тяжелого течения пневмонии, требующей экстренной диагностики и принятия решения, но и, самое главное, в случае развития инвазивных форм инфекции (а именно, бактериемии), и менингита.

пневмококка, о чем мы попытаемся рассказать ниже.

Серотипирование пневмококка .

Существует по крайней мере 90 различных капсульных типов S.pneumoniae, но большинство (>90%) инвазивных заболеваний вызывается 23 серотипами, которые входят в широко используемую в настоящее время полисахаридную вакцину [1,2].Привлекают внимание исследования о преобладании тех или иных серотипов пневмококка в конкретном географическом регионе резистентность или чувствительность.[2,3,5,12] К сожалению, в нашей стране не проводятся подобные исследования, но проспективное исследование по 5 странам Европы показало, что самым распространенным серотипом пневмококка был 14 серотип ( распространен повсеместно в странах Европы , а также в США),тип 3 чаще выделялся в странах с повышенным уровнем заболеваемости и смертности по пневмококовой инфекции ( США и Испания), серотип 5 был определен в этом исследовании как наиболее быстро распространяющийся как внутри ,так и между странами[8-12].Что касается России, то имеется лишь информация относительно пневмококка серотипа 3, как наиболее вирулентного, инфицирование которым сопровождается тяжелым клиническим течением и образованием полостей в легких [6,9].

Кроме того, данные о серотипировании могут быть решающими при прогнозировании процессов развития антибиотикорезистентности, формирования носительства того или иного возбудителя, что в конечном итоге, может помочь выработке эффективных мер профилактики.

При проведении серотипирования выделенных штаммов пневмококка были получены результаты, представленные в табл.7.

Таблица 7

Серотипирование выделенных штаммов пневмококка основными групповыми сыворотками (%)

Серотип	Больные		Здоровые
	1 группа	2 группа	1 группа	2 группа
1	0	нет	2,3%	3,4%
3	9,9%	3,5%	0	0
6В	14,8%	17,6%	7,8%	12,5%
9	8,0%	8,7%	5,4%	7,6%
11	0	11%	0	3%
14	8,0%	14,5%	23,5%	18,6%
15	3,9%	9,6%	2,3%	4,7%
18C	3,2%	13,4%	7,9%	7,2%
19F	11,8%	нет	6,7%	13,8%
23	10,5%	17,5%	15,1%	21%
Остальные штаммы	20,2%	4,2%	18%	5,6%
нетипируемые	9,6%	нет	11%	2,6%