2.4.2.2.2Биотипирование h.Influenzae.

М. Килиан (M. Kilian), изучавший таксономию рода Haemophilus, предложил использовать ряд биохимических тестов для биотипирования H.influenzae. На основании тестов на продукцию индола, уреазную и орнитиндекарбоксилазную активность выделяют 8 биотипов H.influenzae (табл. 5).

Биотипирование гемофильной палочки имеет большое эпидемиологическое значение. Показано, что различные биотипы имеют связь с определенными типами инфекций. Например, по данным ряда исследований, подавляющее количество менингитов вызываются биотипом I (93,1%), тогда как на биотипы II и IV приходится соответственно 4,6 и 2,3%. Большинство штаммов Hib принадлежит к биотипу I, а нетипируемые штаммы – к биотипам II и III.

Таблица 5

Биотипирование h.Influenzae

Биотип Индол Уреаза ОДК* H.influenzae I + + + H.influenzae II + + - H.influenzae III - + - H.influenzae IV - + + H.influenzae V + - + H.influenzae VI - - + H.influenzae VII + - - H.influenzae VIII - - -

* Орнитиндекарбоксилаза.

В ряде исследований отмечена также ассоциация биотипов II и III с конъюнктивитом. Биотип IV чаще вызывает инфекции в акушерской и гинекологической практике, перинатальные и неонатальные инфекционные заболевания.

2.4.2.3Moraxella catarrhalis

При бактериоскопии окрашенных мазков обнаружение грамотрицательных кокков (часто парных, иногда с образованием тетрад) является ориентировочным маркером M.catarrhalis, поскольку "сапрофитные" нейссерии, нередко контаминирующие мокроту, имеют сходную морфологию. Посевы осуществляют на кровяной или шоколадный агар, и чашки инкубируют при 35°С в обычных условиях или в атмосфере с содержанием углекислого газа 5–7%. Идентификацию проводят по ключевым признакам в общепринятых тестах (см. таблицу) или с помощью коммерческих биохимических панелей (Gonochek-II, quardFERM+, NEISSERIA-KWIK, HNID Panel, Neisseria/Ha-emophylus Identification Card). Дополнительно используют тест с нитроцефином для определения продукции моракселлами бета-лактамаз.

Таблица 6

Дифференциальные признаки родов семейства Neisseriaceae

Признаки	Neisseria spp.	Moraxella		Acinetobacter spp.	Kingella spp.	Oligella spp.
		Moraxella spp.	Branchamella spp.
Кокки1	+	-	+	-	-	-
Палочки1	+2	+	-	+	+	+
Оксидаза	+	+	+	-	+	+
Каталаза	+3	+	+	+	-	+
Метаболизм глюкозы4	Ф	И	И	О или И	Ф	И
Редукция нитратов	+	-	+	-	+	+
Примечание. 1Для дифференциации истинных кокков от кокковидных форм используют следующий тест [8]: на засеянную культурой поверхность агара накладывают диск с пенициллином (10 ед); через 18-24 ч инкубации готовят окрашенный мазок из культуры, выросшей на границе зоны задержки роста, и микроскопируют. Под действием субингибирующих концентраций пенициллина кокковидные формы преобразуются в удлиненные палочковидные и нитевидные клетки, а истинные кокки сохраняют свою форму. 2 Только N.elongata. 3 Кроме N.elongata. 4 Ф - ферментация; О - окисление; И - инертны.