9. Укажите локализацию гематом во внутричерепных пространствах при травмах черепа.

Гематома подкожной жировой клетчатки имеет вид "шишки" за счет фиброзных перемычек между кожей и сухожильным шлемом

Гематома в подапоневротической клетчатке имеет уплощенный вид- отслоение сухожильного шлема кровью от подлежащей кости

Гематома в поднадкостничной клетчатке повторяет форму кости имитируя ее " выпадение"

10. Назовите слои мягких тканей височной области.

Слои. Кожа – в передне-боковом отделе тонкая, подвижная и может быть ис- пользована для пластики век.

Подкожная клетчатка рыхлая, что способствует распространению оте- ка, гематомы, гнойно-воспалительных процессов на поверхностную боковую область лица, область глазницы и щечную область.

Височная фасция, имеющая вид апоневроза, начинаясь от верхней височ- ной линии, расщепляется на два листками, из которых поверхностный листок прикрепляется к наружной поверхности скуловой кости, а глубокий - к ее внут- ренней поверхности.

Межапоневротическая клетчатка (spatium interaponeuroticum) находит- ся между поверхностым и глубоким листками височной фасции. Флегмоны, возникающие в этой клетчатке, имеют четкую границу по верхнему краю ску- ловой кости.

Подапоневротическая клетчатка (spatium subaponeuroticum) расположе- на между глубоким листком височной фасции и височной мышцей. Эта клет- чатка непосредственно переходит в жировой комок щечной области (corpus ad- iposum buccae), а также сообщается с клетчаткой височно-крыловидного про- странства (spatium temporo-pterygoideum).

Височная мышца (m.temporalis), начинаясь множеством волокон от чешуи височной кости, своим мощным коротким сухожилием прикрепляется к венеч- ному отростку нижней челюсти, что надо учитывать при проведении операций в области нижнечелюстного сустава. При резекции нижней челюсти предпо- чтительно перепилить венечный отросток, нежели отделять от него сухожилие височной мышцы.

Надкостница

чешуя височной кости

11. Между какими анатомическими образованиями расположена жировая клетчатка височной области? Укажите связь ее с соседними областями.

Подапоневротическая жировая клетчатка височной области располагается глубже височной фасции, на наружной поверхности височной мышцы, свободной от прикрепления к височной фасции. Эта клетчатка переходит книзу в височно-жевательное пространство боковой области лица. Височно-жевательное пространство ограничено: снаружи - скуловой костью и дугой с начинающимися на них пучками жевательной мышцы, а изнутри височной мышцей, покрытой истонченным листком фасции. Следовательно, эта подапоневротическая клетчатка является продолжением височно-жевательного пространства и ограничена сверху сращением височной мышцы с ее апоневрозом. В большинстве случаев височно жевательное пространство заходит в височную область на 1-2 см.

12. Назовите основные артериальные стволы в поверхностном и глубоком слоях височной области и их источники.

В подкожной клетчатке височной области проходит, направляясь верти- кально вверх, a.temporalis superficialis - конечная ветвь наружной сонной арте- рии. Выше скуловой кости артерия делится на теменную (ramus parietalis) и лобную (ramus frontalis) ветви, последняя из которых анастомозирует с a.supraorbitalis. Ушно-височный нерв (n.auriculotemporalis) – ветвь n.mandibularis сопровождающий артерию, проходит кзади от нее и v.temporalis superficialis.

Глубокие височные артерии и вены (а.a. et v.v. temporales profundi) лежат на внутренней поверхности височной мышцы, разветвляясь в ней. Источником артерий является верхнечелюстная артерия (a.maxillaris). N.n. temporales pro- fundi, сопровождающие артерии, отходят от n. mandibularis (III ветви тройнич- ного нерва).