2. Перечислите клетчаточные пространства глубокой боковой области лица и дайте топографо-анатомическое обоснование путей распространения гнойных процессов.

Клетчаточные пространства глубокой боковой области лица

Височно-крыловидное клетчаточное пространство (spatium temporop- terygoideum) располагается между фасциями, окутывающими конечный отдел височной мышцы (m.temporalis) и латеральной крыловидной мышцы (m.pterygoideus lateralis). Поднимаясь вверх по ходу височной мышцы, клетчат- ка этого пространства распространяется между височной мышцей и надкостни- цей височной кости (spatium subaponeuroticum regio temporalis), достигает от- верстий на основании черепа (foramen spinosum, foramen ovale, foramen rotun- dum) и через них сообщает глубокую боковую область лица с полостью черепа. По направлению кзади и кнутри клетчатка переходит в крыловидно-небную ямку (fossa pterygopalatina) и глазницу, а кпереди и книзу достигает дна полости рта и клетчатки щеки в поверхностной боковой области лица.

Кнаружи и кзади височно-крыловидное пространство сообщается с заче- люстным пространством и ложем околоушной слюнной железы по ходу верх- нечелюстной артерии (a.maxillaris). По этим анатомическим путям инфекция распространяется из глубокой боковой области лица в соседние области.

Межкрыловидное клетчаточное пространство (spatium interptery- goideum) ограничено медиально и снизу медиальной крыловидной мышцей и покрывающей ее межкрыловидной фасцией, латерально – внутренней поверх- ностью латеральной крыловидной мышцы и ветвью нижней челюсти, сверху – наружным основанием черепа (подвисочной поверхностью клиновидной ко- сти).

Межкрыловидное пространство книзу по ходу язычного нерва (n.lingualis) сообщается с клетчаткой дна полости рта, куда могут распростра- няться флегмоны. Кпереди гной может проникать в крыловидно-небную ямку (fossa pterygopalatina), а сзади в fossa retromandibularis. По направлению сверху через отверстия основания черепа оно сообщается со средней черепной ямкой.

В развитии гнойных процессов на голове значительную роль играет клетчатка окологлоточного и заглоточного пространства.

Окологлоточное клетчаточное пространство (spatium parapharynge- um) находится кнутри от глубокой боковой области лица и ограничено снаружи медиальной крыловидной мышцей; снаружи и сзади – поперечными отростка- ми шейных позвонков, изнутри – боковой стенкой глотки. Вверху оно достига- ет основания черепа, а внизу переходит в клетчатку дна полости рта. Снаружи это пространство соприкасается с глоточным отростком околоушной железы, что объясняет переход в него воспалительного процесса при гнойном паротите.

Вниз и вперед гной распространяется в область дна полости рта. В перед- ний отдел окологлоточного пространства по ходу восходящей небной артерии (a.palatina ascendens) может распространяться воспалительный процесс из неб- ных миндалин.

Заглоточное клетчаточное пространство (spatium retropharyngeum)

расположено между глоткой с ее фасцией и предпозвоночной фасцией. Вверх пространство распространяется до основания черепа, а вниз до уровня VI-VII шейных позвонков, где оно переходит в позадивисцеральное клетчаточное про- странство шеи. Заглоточное пространство срединной перегородкой, идущей от шва глотки к предпозвоночной фасции, делится на два отдела – правый и ле- вый, поэтому заглоточные абсцессы, как правило, бывают односторонними.