3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Голова, шея. Топография

Схема изучения материала

Топографическая анатомия области

1.Границы области, деление на отделы.

2.Внешние ориентиры области, проекция глубоколежащих образований.

3.Топографо-анатомические слои.

4.Поверхностные сосудисто-нервные образования.

5.Глубокие (подфасциальные) сосудисто-нервные образования.

6.Клетчаточные пространства области, связь с соседними областями.

7.Прикладное значение анатомических особенностей строения.

Хирургическая анатомия органа

1.Голотопия, скелетотопия и синтопия органа.

2.Деление органа на отделы (части, доли)

3.Анатомическое строение органа и его отношение к серозной оболочке или к фасциальному футляру.

4.Кровоснабжение и иннервация органа.

5.Пути лимфооттока.

6.Прикладное значение анатомических особенностей строения.

111

Иллюстрации

A.laryngea superior

A.carotis commums

Рис. 1. Артерии головы; справа (Р.Д. Синельников, 2006 г.)

112

Рис. 2. Вены головы; справа.

(Скуловая кость, часть нижней челюсти и ушная раковина удалены) (Р.Д. Синельников, 2006)

113

Рис. 3. Поверхностная боковая область лица.

(Подкожная мышца шеи и квадратная мышца верхней губы частично удалены) (Р.Д. Синельников, 2006)

114

Рис. 4. Артерии головы и шеи; справа (Мышцы большей частью удалены; нижняя и верхняя челюстные кости и основание черепа сагиттальным распилом удалены)

(Р.Д. Синельников, 2006)

115

Рис. 5. Голова и шея на саггитальном разрезе. (И.И. Каган, С.В. Чемезов, 2009)

1 – ямка гипофиза; 2 – глоточное отверстие слуховой трубы; 3 – клиновидно-затылочный шов; 4 – глоточная миндалина; 5 – глоточный бугорок клиновидной кости; 6 – глоточноосновная фасция; 7 – передняя продольная связка; 8 – передняя атланто-затылочная перепонка; 9 – связка верхушки зуба; 10 – передний бугорок атланта (CI); 11 – зуб аксиса (CII); 12 – верхний констриктор глотки; 13 – щечно-глоточная фасция; 14 – позадиглоточное пространство; 15 – поперечная черпаловидная мышца; 16 – перстневидный хрящ; 17 – трахея; 18

–пищевод; 19 – тело I грудного позвонка; 20 – рукоятка грудины; 21 – надгрудинное клетчаточное пространство; 22 – поверхностный листок фасции шеи; 23 – грудино-щитовидная и грудино-подъязычная мышцы; 24 – щитовидная железа; 25 – голосовая связка; 26 – щитовидный хрящ; 27 – вход в гортань; 28 – гортанный отдел глотки (гортаноглотка); 29 – щитоподъязычная мембрана; 30 – подъязычная кость; 31 – подбородочно-подъязычная мышца; 32

–нижняя челюсть; - 33 – надгортанник; 34 – корень языка; 35 – язычная миндалина; 36 – подбородочно-язычная мышца; 37 – слепое отверстие; 38 – ротовая часть глотки (ротоглотка); 39 – небная миндалина; 40 – твердое небо; 41 – небные железы; 42 – мягкое небо; 43 – носовая часть глотки (носоглотка); 44 – перегородка носа; 45 – клиновидная пазуха; 46 – лобная пазуха.

116

Рис. 6. Полость рта, зев.

(Большая часть слизистой оболочки и железы неба справа удалены). (Р.Д. Синельников, 2006)

117

Рис. 7. Язык, LINGUA; (Слизистая оболочка спинки языка, tunica mucosa dorsi linguae.) (Р.Д. Синельников, 2006)

118

Рис. 8. Сосудисто-нервный пучок шеи. (В.В. Кованов, 1978 г.)

1 – m. digastricus (venter posterior); 2 – v. jugularis interna; 3 – n. accessorius; 4 – a. occipitalis;

5 – a. auricularis posterior; 6 – a. carotis externa; 7 – n. glossopharyngeus; 8 – a. platina ascendens; 9 – a. facialis; 10 – m. masseter; 11 – v. facialis; 12 – ganglion submandibulare; 13 – n. lingualis; 14 – ductus submandibularis; 15 – v. lingualis et n. hypoglossus; 16 – m. mylohyoideus; 17 – m. hyoglossus; 18 – a. lingualis; 19 – os hyoideum; 20 – membrana thyreohyoidea; 21 – a. laryngea superior et n. laryngeus superior (rr. externus et interus); 22 – larynx (cartilago thyreoidea); 23 – m. constrictor pharyngis inferior; 24 – a. thyreoidea superior; 25 – m. cricothyreoideus; 26 – a. carotis communis; 27 – glandula thyreoidea; 28 – a. thyreoidea inferior; 29 – n. vagus; 30 – v. vertebralis; 31 – truncus thyreocervicalis; 32 – n. phrenicus; 33 – m. scalenus anterior; 34 – v. subclaviva; 35 – a. suprascapularis; 36 – a. subclavia; 37 – a. transversa colli; 38 – клетчатка, расположенная под вторым листком шейной фасции; 39 – a. cervicalis superficialis; 40 – клетчатка, расположен-

ная под пятым листком шейной фасции; 41 - m. scalenus medius; 42 – a. cervicalis ascendens; 43 – ansa cervicalis; 44 – plexus cervicalis; 45 – n. vagus; 46 – n. occipiatis minor; 47 – m. sternocleidomastoideus.

119

Рис. 9. Боковая область шеи. Глубокие образования. (В.В. Кованов, 1978 г.)

1 - m. sternocleidomastoideus; 2 - n. accessorius; 3 – ganglion cervicale superius; 4 – n. vagus; 5 - n. hypoglossus; 6 – n. laryngeus superior; 7 - n. glossopharyngeus; 8 – a. lingualis; 9 – n. lingualis; 10 – m. geniohyoideus; 11 – m. mylohyoideus; 12 - os hyoideum; 13 - larynx (cartilago thyreoidea); 14 – n. cardiacus cervicalis superior; 15 – gl. thyroidea; 16 - n. laryngeus recurrens; 17

– gl. parathyreoideae superior et inferior; 18 – n. cardiacus cervicalis medius; 19 – a. carotis communis; 20 – v. brachiocephalica dextra; 21 – a. thireoidea inferior; 22 – ansa subclavia; 23 – truncus thyreocervicalis; 24 – n. phrenicus; 25 – a. thoracica interna; 26 – cupula pleurae; 27 – a. suprascapularis; 28 – клетчатка, расположенная под третьим листком шейной фасции; 29 – m. omohyoideus; (venter inferior); 30 - клетчатка, расположенная под вторым листком шейной фасции; 31 – m. trapezius; 32 – a. subclavia; 33 – a. transversa colli; 34 – plexus brachialis; 35 – truncus costocervicalis; 36 – ganglion stellatum; 37 – a. vertebralis; 38 – v. vertebralis; 39 – m. scalenus medius; 40 - m. scalenus posterior; 41 – truncus sympathicus; 42 – m. longus capitis; 43 – n. occipitalis minor.

120