6 курс / Судебная медицина / Меконизм_Судебно_медицинские_аспекты

УДК 340.67(470) ББК 58(2)

Ш55

Шигеев, В.Б., Шигеев, С.В.

Ш55 Меконизм: судебно-медицинские аспекты / В.Б. Шигеев, С.В.Шигеев.

– М.: Типография «Новости», 2010. – 360 c. : ил.

ISBN 978-5-88149-426-1

АВТОРЫ:

Шигеев Владимир Борисович – заведующий танатологическим отделением Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук.

Шигеев Сергей Владимирович – заведующий отделом судебно-

медицинскойэкспертизытруповБюросудебно-медицинскойэкспертизы Департамента здравоохранения Москвы, доктор медицинских наук.

Монография посвящена одной из актуальных проблем современной медицины вообще и судебной медицины, в частности — проблеме отравлений наркотическими средствами из группы опиатов. В ней изложены вопросы истории, эпидемиологии, токсикологии и морфологии химической травмы, обусловленной острыми отравлениями опиатами. На исторических примерах прослежены периоды наркотизации и вхождения наркотиков в жизнь человечества, изучения этой темы как медицинской проблемы. Представлены критерии посмертной диагностики смертельных отравлений опиатами, принципы оценки результатов судебно-медицинского исследования, критической интерпретации морфологических и токсикологических данных погибших от отравления. Приводятся примеры рубрифицированных судебно-медицинских диагнозов и заключений при интоксикациях опиатами, согласованные с МКБ – 10.

Книга рассчитана на врачей – судебно-медицинских экспертов и врачей смежных специальностей, занимающихся вопросами острых отравлений. Она может быть использована и в качестве учебного пособия для студентов, изучающих судебную медицину.

УДК 340.67(470) ББК 58(2)

Ш55

ISBN 978-5-88149-426-1

© Шигеев В.Б., Шигеев С.В., 2010

П Р Е Д И С Л О В И Е

На первый взгляд название предлагаемой судебномедицинской общественности монографии «Меконизм: судебномедицинские аспекты», – может показаться несколько странным и необычным. Как известно, терминология – краеугольный камень абсолютно любой медицинской специальности, и судебномедицинская здесь не исключение. Но в данном случае авторы не претендуют на открытие новой дефиниции, а не забывая тысячелетнюю историю опийных наркотиков, сочли возможным употребить собирательное понятие «меконизм» (греч. mēkōn – мак), имея в виду опийные наркотические средства.

Если исходить из принципа – по происхождению, – по которому, в том числе, могут классифицироваться наркотики и формы их злоупотребления, то получаем звенья одной логической цепи в историческом срезе:

меконин (мак) / меконизм – опиум (опий) / опиизм – морфий (морфин) / морфинизм – героин / героинизм

Что же касается сути предлагаемой работы, то не секрет, что судебно-медицинская диагностика наркотических интоксикаций (острой, фоновой, хронической), и препаратами опия в том числе, представляет одну из сложных проблем современной судебной медицины. Несмотря на положительные результаты ее изучения в последние годы, в основном хронической наркотической интоксикации, она продолжает оставаться неоднозначной, а порой и затруднительной, особенно у молодых практикующих судебно-медицинских экспертов.

По данным Бюро судебно-медицинской экспертизы Москвы, число погибших от острых смертельных отравлений наркотиками в городе за последние 20 лет увеличилось в десятки раз, причём более 80% всех случаев приходится на отравления препаратами из группы опия. Вместе с тем, материалы организационнометодического отдела Бюро дают основание полагать, что в настоящее время происходит гипердиагностика острых наркотических интоксикаций. Совершенно непонятно, почему все случаи поло-

жительного определения опиатов в моче и внутренних органах трупов лиц, умерших в условиях неочевидности, нужно относить к единой категории – погибшим от острого отравления опиатами. Оправдать подобную практику, когда приносится в жертву объективность экспертного заключения, не говоря уже об искажении медицинской государственной статистической отчётности, никоим образом нельзя.

Как и предыдущие1, 2 работы этих авторов, так и настоящая, имеют четкую практическую направленность, предлагая судебномедицинским экспертам новую медицинскую технологию способа оценки клинико-токсикологических данных для диагностики опийных наркотических интоксикаций.

Небезынтересно, на мой взгляд, будет узнать и некоторые новые данные из истории опиатов. Публикации последних лет по этому вопросу не отличаются особой скрупулёзностью относительно отдельных исторических личностей, имен, дат и событий.

Начальник Бюро судебно-медицинской экспертизы–Главныйсудебно-медицинский эксперт Департамента здравоохранения Москвы, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Жаров В.В.

1  Шигеев В.Б., Шигеев С.В., Колударова Е.М. «Холодовая смерть». – М.: «Но-

вости», 2004.

2  Шигеев В.Б., Шигеев С.В. «Огнестрельная и взрывная травма в Москве: судебно-медицинская эпидемиология и практика». – М.: «Новости», 2005.

«Из многочисленных химических соединений (за исключением пищевых продуктов), которыми такбогатанашапланета,ниодно не вошло настолько прочно в жизнь человека, как наркотики».

Louis Lewin, немецкий фармаколог (1931)

В В Е Д Е Н И Е

В настоящее время наркоманию можно смело отнести к числу глобальных, трудноразрешимых и опасных для всего мира социальных проблем, ставящих под угрозу здоровье людей и самое дорогое – жизнь. Размеры этого крайне негативного явления достигли угрожающих масштабов. По сути, сегодня, переходя на медицинскую терминологию, наблюдается пандемия наркотиков, так как практически не осталось ни одной страны, которая не столкнулась бы с наркотической заразой. И опиаты не без основания считаются самыми опасными из всех видов наркотиков, не говоря уже о самом наркогенном из них — героине.

ПоданнымУправленияпонаркотикамипреступностиООН (УНП ООН, 2005 г.), в настоящее время около 200 млн. человек

ввозрасте от 15 до 64 лет потребляют наркотики, что составляет около 5% всего населения в мире в этом возрасте, из них более 16 млн. употребляют опиаты (в т.ч. около 11 млн. применяют героин).

По скромным, несколько устаревшим экспертным оценкам,

вМоскве уже насчитывается более 200 тысяч больных наркоманией, а более 1,5 млн. человек являются активными потребителями наркотиков3. В крупных городах и регионах России число отравлений наркотическими средствами колеблется в пределах 8-12% от общего количества отравлений4.

3  Брюн Е. «Стратегия построения программы профилактики наркологических заболеваний». – Нарконет, 2005, № 5-6, с. 97-100.

4  Томилин В.В., Саломатин Е.М. «Современное состояние и перспективы развития химико-токсикологических (судебно-химических) исследований в Российской Федерации». – «Судебно-медицинская экспертиза», 2001, № 3, с. 28.

Не секрет, что в настоящее время происходит омоложение участников нелегального оборота наркотических средств и, прежде всего, их потребителей. Эта тенденция усугубляет и без того сложную демографическую ситуацию в России. По пессимистическому варианту прогноза предположительной численности населения РФ, рассчитанному на основе динамики демографических процессов в 2000-2005 годах без учёта программ по улучшению здоровьянаселения,сокращениюуровнясмертностииувеличению уровня рождаемости, население России к 2015 году сократится на 6,2 млн. человек (4,4%); уменьшится продолжительность жизни и численность женщин репродуктивного возраста, увеличится доля граждан старше трудоспособного возраста5.

Болеетого,согласнопрогнозамнезависимыхэкспертныхисточников, если в России не будут предприняты действенные меры, то при нынешнем темпе наркотизации к 2060 году 80% учащейся молодёжи и подростков станут потребителями наркотиков6. Впору переиначить некогда известный лозунг «Религия – опиум для народа» в иной: «Опиум – религия для народа».

В настоящее время необходимо признать, и в некоторой степени смириться с тем, что в современных условиях жизни нашей страныпроблеманемедицинскогоиспользованиянаркотиковбудет неуклонно расти до параметров, привычных для государств мира с развитой демократией и свободным рынком. А до этого нашим государству и обществу необходимо привести наркоситуацию7 к состоянию минимального вреда для жизни и здоровья населения.

Острые отравления наркотическими веществами, как и другие виды насильственной смерти, традиционно являются объектом судебно-медицинской экспертизы. В отношении хронической наркотической интоксикации иногда высказывается мнение, что её диагностика – не судебно-медицинская проблема. Это не совсем

5  «Концепция демографической политики РФ на период до 2025 года». – Российская газета. 2007, 19 октября.

6  Попов В.А., Кондратьева О.Ю. «Наркотизация в России – шаг до национальной катастрофы». – Социологические исследования. 1998, № 8, с. 66-68.

7  Наркоситуация – состояние, структура, динамика и уровень незаконного распространения и употребления наркотиков в пределах какой-либо территории.

верно, потому что в повседневной практике исследования этих случаев не исключают и острых наркотических интоксикаций, и тогда приходится разрешать конкретный вопрос: что явилось причиной смерти – острая наркотическая интоксикация, соматическое осложнение хронической наркотической интоксикации или что-то ещё на фоне наркотического опьянения?

Для раскрытия преступлений, связанных с наркотическими средствами, правоохранительным органам необходимо не только знать первоначальную причину смерти в подозрительных случаях, но и иметь доказательства факта регулярного употребления погибшим наркотиков. Поэтому практическая польза судебно-медицинской диагностики острой, хронической и фоновой наркотической интоксикаций для судебно-следственных органов несомненна.

Недостаточно изученной остаётся возможность установления механизма развития терминальных состояний на всем протяжении течения отравления во времени. Современные данные реаниматологии о патологических процессах, происходящих в организмечеловека,находящегосявкритическомсостоянии,создают теоретические предпосылки для решения этого вопроса. Однако для получения и обоснования каких-либо экспертных критериев необходимо изучение объёмного клинического, секционного и токсикологического материала, анализа и сопоставления которого в судебной медицине пока не проводилось.

Вместе с тем, изучение интоксикаций опиатами для установления непосредственной причины смерти важно и в случаях летальных исходов в стационарах, когда вследствие переживания токсикогенной стадии отравления и детоксикационной терапии характер развития терминальных состояний и механизма наступления смерти видоизменяются.

В отличие от многих других заболеваний и патологических состояний, для химической травмы существует объективная мера тяжести – концентрация токсичного вещества в биологических средах организма, что открывает дополнительные пути для диа-

гностики, но вызывает определённые трудности в прочтении полученных результатов.

В настоящее время квалификация отравлений опиатами зависит от того, как мы оцениваем уровень морфина в крови, моче и внутренних органах пострадавшего. При этом спорным является вопрос интерпретации их положительного определения.

Недостаточная осведомлённость судебных медиков в этих вопросахставитихв«интересноеположение»,инициируяшаблонный и трафаретный ход мыслей: если при судебно-химическом исследовании обнаружены продукты метаболизма опиатов, – значит умер от отравления. Такая судебно-медицинская диагностика, делаясь индифферентной и симптоматической, не затрагивая мыслей эксперта оставляет в его сознании только недоумение и вопросы.

На современном этапе развития медицины вообще, и судебной в частности, вряд ли кого-то может удовлетворить такое заключение. Тем более при таком подходе совершается не только методическая, но и распространённая логическая ошибка в индуктивныхвыводах,называемаяошибкойзаключенияпоформуле«по-

сле этого, стало быть, по причине этого» (post hoc, ergo propter hoc). Но не надо забывать и про «post hoc non est propter hoc» (по-

сле этого – не значит вследствие этого) и смешивать причинную связь с простой последовательностью во времени или хуже того, когда элементарная недообследованность случая не позволяет объективизировать и обосновать истинную причину смерти.

На наш взгляд, однозначное решение о смертельном отравлении может быть принято лишь после ответа на вопрос: «Могла ли обнаруженная концентрация морфина в крови вызвать наступление неблагоприятного исхода в данном конкретном случае, и если да, то какими токсикологическими, патоморфологическими, клиническими данными должно это сопровождаться?». К на-

стоящему моменту объективных критериев, свидетельствующих о смертельной или не смертельной концентрации метаболитов опиатов, для экспертной практики не представлено, а значит, мы не можем ответить на другой, не менее волнующий нас вопрос:

«Во всех ли случаях положительного судебно-химического или

химико-токсикологического определения продуктов метаболизма опиатов в крови и моче погибшего можно говорить о смер-

тельном отравлении?». Судебно-медицинские исследования, в которых была бы определена связь между наступлением смерти и концентрацией продуктов метаболизма опиатов в тканях с целью объективизации экспертных выводов, практически отсутствуют.

В этой связи важное значение приобретает систематизация клиническихиморфологическихпроявленийотравленийопиатами на основании группировки этих признаков в соответствии с величинойконцентрацииморфинавкровипострадавших,чтопозволит повысить достоверность и обоснованность судебно-медицинских заключений.

Проведение понятных и однозначных параллелей между наступлением смерти от острой или хронической наркотических интоксикаций, клинико-морфологическими их проявлениями и концентрацией в тканях продуктов метаболизма опиатов позволит изменить и дополнить некоторые представления о диагностике интоксикаций наркотиками опийной группы.

Результаты нашей работы получены не только на основании изучения объёмного клинического и судебно–медицинского материала, но и верифицированы применением современных методов статистического анализа, таких как логит–регрессия (методика оценки токсичности опиатов), факторный анализ (методика оценки информативности признаков), кластерный анализ (методика систематизации токсических эффектов). Это позволило установить не только параметры токсичности опиатов, определяющие исход острого отравления, и выделить основные периоды его течения, но и сопутствующие им клинические и патоморфологические проявления, а также выявить основные этапы танатогенеза, разные типы терминальных состояний, а следовательно, и различные непосредственные причины смерти.

«С тех пор, как человек изобрёл письменность, он неизменно упоминает мак и способы приготовления из него чудесного эликсира».

Маттиас Зеефельдер, немецкий химик

Г Л А В А 1

КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ «ОПИЙНЫЙ» ЭКСКУРС

Излагаемый краткий исторический экскурс не претендует на серьёзное научное изыскание или что-либо подобное, он имеет скорее познавательный и, может быть, просветительский интерес и, в меньшей степени – судебно-медицинский (с этой же целью к нашему трактату подготовлены и приложения8). И так.

На своем историческом пути человечеству не раз приходилось преодолевать бесчисленные препятствия и опасности, побеждать врагов и собственный страх. Человек сражался со стихиями и переживал эпидемии, устоял перед голодом, испытал ужасы рабства и кровопролитные битвы мировых войн, унёсшие миллионы человеческих жертв. Но все несчастья и беды, которые обрушивались на страны и народы, всегда имели начало и конец, даже если одни из них продолжались десятилетиями, а другие приходили снова и снова.

Как и любое социальное явление, наркомания тоже имеет свою историю, свои начало и конец. Не миновала эта аксиома и проблему наркотиков в обществе, однако конец данного явления среди людей, похоже, произойдёт не ранее исчезновения самого Homo Sapiens. Другое дело – начало, зарождение и развитие исследуемой проблемы. Опыт потребления, а затем и злоупотребления опиатами, насчитывает не одно тысячелетие.

8  Приложения : № 2 – Российская фармакопея; № 3 – Глоссарий; № 4 – Татуировки; № 5 – Единая Конвенция «О наркотических средствах 1961 года»; № 6 – Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» 1998 года; № 7 – Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Где кончаются мифы и легенды, а где и когда начинается история наркотиков? Установить это трудно, да и, пожалуй, невозможно. Долгий путь, пройденный растениями, используемыми для изготовления наркотиков от своего появления на этом свете до наших дней, имеет множество неясных и темных периодов. И попытка точно воспроизвести этот путь явилась бы столь же безрассудной, как и затея обнаружить человека, первым попробовавшим их в качестве наркотиков. Можно лишь предполагать, излагать известные факты или высказывать свою точку зрения.

Для простоты и удобства изложения истории опийных наркотиков будемпридерживатьсяпериодизацииВсемирнойистории. Некоторые данные, касающиеся отдельных лиц, дат и событий, тщательно выверены9, 10, 11, 12, 13.

1.1. Распространение опиатов в Первобытную эпоху, Древнем мире, Средневековье, Новом и Новейшем времени

Существует гипотеза, что еще в позднем (верхнем) палеолите (40000–10000 лет до н.э.) состоялось первое знакомство человека с наркотиками. Вероятно злоупотребление лекарственными средствами возникло одновременно с использованием человеком тех или иных природных веществ с медицинскими целями, а одним из первых был, по-видимому, опиум.

Ни один письменный документ или неписанное доказательство не указывают ни даты появления мака, ни места, где его начали выращивать. Предположительно мак начал культивироваться

9  Брокгауз Ф.А. – Ефрон И.А. «Энциклопедический словарь».– СПб.,1890-1904. 10  Вернер Штайн «Хронология мировой цивилизации». Т.1,2 – М.: СЛОВО, 2003.

11  Macht D.I. «The History of opium and some of its preparations and alkaloids».

– The Journal of the American Medical Association, Chicago, Illinois, 1915, Vol. LXIV, N6.

12  Terry C.E., Pellens M. «The Opium Problem». – New York, 1928.

13  Lewin Louis «Phantastica: Narcotic and Stimulating Drugs, their use and abuse».

– London, 1964.

на орошаемых равнинах Месопотамии (Междуречья) — области между средним и нижним течением рек Тигр и Евфрат (современная территория Ирака, Ирана, Кувейта, Сирии). Наиболее древним свидетельством этой культуры является пластинка, найденная на месте бывшего города Ниппура в Стране Шумер (IV–III тысячелетие до н. э.). У шумеров мак изображался двумя идеограммами

—растения и радости («гиль»), обозначавшими сферы его использования, которые к этому времени были уже, видимо, определены

—«цветок радости».

Известно, что среди находок Каменного века (III тысячелетие до н.э.) в Европе, на Швейцарских озерах были найдены не только семена, но и коробочки мака. Причём исследование последних предположило уже возможное культивирование мака.

Тремя коробочками мака увенчана голова статуи богини исцеления «минойской» цивилизации14 (II тысячелетие до н.э.). Головка мака, естественное хранилище опия, присутствует во многих древних мифах как символ «забвения боли», мук и страданий (ad оblivionem doloris). Изображение мака встречается на древних печатях Вавилона (II–I тысячелетия до н.э.). В иудейской истории его находили на бронзовых монетах времен правления Иоанна Гиркана I (135–107 гг. до н.э.), первосвященника и князя народа Маккавеев. Кстати, он не только внук одного из Маккавеев — предводителей иудейского восстания против насильственной эллинизации Палестины, но и отец первого из Маккавеев, кто надел царскую диадему Иудеи.

В знаменитом «папирусе Эберса» (1550 год до н.э.), обнаруженном в 1872 году французским археологом Жоржем Эберсом при раскопках на территории Египта (эпоха нового царства), дано описание около 700 египетских медикаментов, использовавшихся в античные времена, включая и опий. Вероятно, уже в те времена человечеству было известно снотворное и успокаивающее дей-

14  Первая великая европейская цивилизация возникла на острове Крит, где к 2000 г. до н.э. существовали развитое хозяйство и торговля вокруг нескольких крупных дворцов. Английский археолог Артур Эванс (1851-1941), обнаруживший эту цивилизацию в 1894 г., дал ей название «минойской» по имени мифического царя Миноса.

ствие мака. Таким образом, опий известен человечеству не менее

6000 лет.

Гомер (VIII век до н.э., период архаики Древнегреческой истории) – легендарный слепой поэт и певец (аэд), кому приписывают авторство греческой эпической поэмы «Одиссея», описывает (песнь девятая) как богоподобный Одиссей сумел отвести беду от своих товарищей, вызволив их из одурманившего плена цветов лотоса в стране Лотофагов:

«...9.90. Встретив, им лотоса дали отведать они; но, лишь только Сладко-медвяного лотоса каждый отведал, мгновенно Все позабыли и, утратив желанье назад возвратиться, Вруг захотели в стороне лотофагов остаться, чтоб вкусный Лотос сбирать, навсегда от своей отказавшись отчизны. Силой их, плачущих, к нашим судам притащив, повелел я

Крепко их там привязать к корабельным скамьям; остальным же Верным товарищам дал приказанье, нимало не медля, Всем на проворные сесть корабли, чтоб из них никоторый,

Лотосом сладким прельстясь, от возврата домой не отрёкся…».

Свойство отнимать память приписывается лотосу по созвучию с греческим корнем «лат», обозначающим забвение (Лета — река забвения, глоток воды из которой лишает умершего воспоминаний о земной жизни).

Там же (песнь четвертая) Гомер рассказывает о Елене, жене царя Спарты Менелая, дочери Зевса, которая, чтобы прогнать невесёлыедумы сына Одиссея Телемаха и присутствующих, подлила в кубок сок чудесного растения. Этот сок подарила ей египетская Полидамна:

«…4.220. Умная мысль пробудилась тогда в благородной Елене: В чаши она круговые подлить вознамерилась соку, Гореусладного, миротворящего, сердцу забвенье Бедствий дающего; тот, кто вина выпивал, с благотворным Слитого соком, был весел весь день и не мог бы заплакать, Если б и мать и отца неожиданной смертью утратил, Если б нечаянно брата лишился иль милого сына, Вдруг пред очами его поражённого бранною медью…»15.

15  Гомер «Одиссея». – М.: Эксмо, 2006, с. 325, 371.

Эти отрывки изучались многими историографами наркотиков. Выводы их совпадают в смысле единодушного признания того, что в «сок забвения» входил опиум.

ВомногихлегендахисказанияхДревнейГрециииДревнего Рима присутствует мак как, например, один из символов римской богини весны и плодородия Венеры или:

«… Глубоко под землей царит неумолимый, мрачный брат Зевса Аид… сидит на золотом троне… возле трона стоит бог смерти Танат… Здесь же… прекрасный юный бог сна Гипнос. Он неслышно носится на своих крыльях над землей с головками мака в руках и льет из рога снотворный на-

питок…».

Трудно определить, но, вероятно, первое эмпирическое знакомство с наркотическим дурманом началось со случайного вдыхания дыма каких-то сгоравших в костре растений. Так писал в своем монументальном труде «История» древнегреческий историк Геродот из Галикарнаса (484–425 гг. до н.э., классический период Древнегреческой истории), сообщая о быте скифского племени царства массагетов северо-западного побережья Каспийского моря:

«…1.202.… на островах живут люди, летом питающиеся разными кореньями… Там есть… и другие деревья, приносящие особого рода плоды. Собравшись толпой в одно место, массагеты зажигают костёр и затем усаживаются вокруг и бросают эти плоды в огонь. От запаха… они приходят в состояние опьянения, подобное тому как эллины пьянеют от вина. Чем больше плодов они бросают в огонь, тем сильнее их охватывает опьянение; пока наконец они не вскакивают, пускаются в пляс и начинают петь песни…»16.

Историки полагают, что здесь, по-видимому, идет речь об опьяняющем напитке «хаома», о котором упоминается в Авесте — древних письменах персов, но состав этого напитка остался неизвестным. Здесь нельзя исключить опий, который уже появился на Древнем Востоке. Племена массагетов жили за рекой Яксарт

16  Геродот «История». М.: АСТ, 2006, с. 89.

(современная Сыр-Дарья) и во времена Александра III Великого (356–323 гг. до н.э.), царя Македонии, входили в его империю.

Кстати, одним из учителей Александра был Аристотель (384–322 гг. до н.э.), обвиненный в безбожии после смерти своего ученика17.

ГиппократизКоса(460–370гг.дон.э.),греческийврачизсе- мьи потомственных врачей, принадлежащих к известному в древней Греции роду Асклепиадов, сын Гераклида, «отец медицины», создатель греческой системы врачевания, автор «Гиппократова сборника» («Corpus Hippocratiсum»), описал свойства более 300 лекарственных растений, среди которых упоминается и мак. У Гиппократа есть ссылка на вещество, называемое «mеcon», которому приписано «наркотическое» действие. Известно изречение, приписываемое Гиппократу — «божественная задача врача — утоление боли». И кстати, он был одним из авторов принципа, что против любого яда должно применяться свое противоядие.

Более полное упоминание о млечном соке мака обнаружено в трудах греческого философа и ученого, называемого отцом бота- ники,Теофраста,родомсостроваЛесбосизгородаЭреса(372–287 гг.дон.э.,эпохаэллинизмаДревнегреческойистории),другаипреемника Аристотеля, автора «De Historia Plantorum (естественная история растений)». Употребляя термин «меконин (meconion)», он подразумевал под ним опиум, который рекомендовал при глазных болезняхипсихическихрасстройствах.Онбылпревосходныморатором и, по преданию, за свое красноречие получил от Аристотеля прозвание «Theophrastоs», что означает «божественный оратор», оно заменило его первоначальное имя — Tyrtamos. Историки считают18, что опиум продавался в Риме уже в 312 году до н.э., его

17  Наиболее распространённой точкой зрения считается, что Александр Македонский умер от приступа малярии. Но существует и другая версия: Аристотель решил отомстить ученику после казни своего племянника Каллисфена, который стоял во главе заговора против Александра. Яд, приготовленный Аристотелем и тайно привезённый его друзьями в Вавилон, на одном из пиров попадает в чашу Александра. Через три дня, 13 июня 323 года до н.э. его не стало.

18  Величайшие загадки истории. Энциклопедический справочник / Авторсоставитель Н.Н.Непомнящий. – М.: Вече, 2006.

можно было купить почти в всех римских лавках. Опиум крепил римскую власть: 15% налоговых сборов покрывались за счет отчислений от торговли им – подобно тому, как в наши дни алкоголь и табак подпирают любой государственный бюджет.

Эразистрат (около 300-240 гг. до н.э.), греческий врач из Александрии, призывал своих сограждан избегать опиума, не употребляя его даже как снотворное. Интересно, что врач связывал умственное развитие человека с количеством извилин головного мозга, а температуру тела – непременным следствием воспалительного процесса.

Уже в 186 году до н.э. (период Республики истории Древнего Рима) Римский сенат своим указом строго ограничил вакханалии

— празднества в честь бога вина Вакха, так как удерживать в рамках приличий людей, подсыпавших опиум в вино, было невозможно. Кстати, бронзовые таблички с запретом вакханалий считаются наиболее древними из известных римских государственных документов. Вергилий (полное имя Публий Вергилий Марон, 70-19 гг. до н.э.) в своей героической поэме «Энеида» повествует о том, как жрица, стерегущая хранительниц золотых яблок в саду (гесперид), кормила дракона медом, смешанным с опием или как усыпили адского пса, охранявшего подземное царство, когда жрица дала ему лепешку с опием:

«…4.480. Там, где течет Океан и в него погружается солнце, Место есть на краю Эфиопской земли, где огромный Держит Атлант на могучих плечах небосвод многозвездный. Мне указали, что там живет массилиянка-жрица, Храм Гесперид охраняла она и кормила дракона, Также плоды стерегла на ветвях священных деревьев, Мед возливала и сок снотворный алого мака…

… 6.420. Лежа в пещере своей, в три глотки лаял огромный Цербер, и лай громовой оглашал молчаливое царство, Видя, как шеи у пса ощетинились змеями грозно, Сладкую тотчас ему лепешку с травою снотворной Бросила жрица, и он, разинув голодные пасти, Дар поймал на лету. На загривках змеи поникли, Всю пещеру заняв, разлёгся Цербер огромный.

Сторож уснул…»19.

Овидий (43 год до н.э. – 17 год н.э., полное имя Публий Овидий Назон) в своих «Метаморфозах» описывает миф о прекрасном, но холодном и гордом юноше Нарциссе, сыне речного бога Кефиса и нимфы Лаврионы:

«… разгневалась богиня любви Афродита на то, что Нарциссотвергаетеедары,наказалаего…смотритоннасвое отражение в воде, и сильная любовь овладевает им… не отрываясь, любуется самим собой… не ест, не пьет, не спит… чувствует уже приближение смерти… но не может оторваться от своего отражения… и мрак смерти покрыл его очи...

На том месте, где склонилась на траву голова Нарцисса, вырос белый душистый цветок – цветок смерти, нарцисс зовут его»20.

Греческое слово «нарцисс (наркисс)» восходит к греческому «наркозис» — смерть (наркао — коченеть и наркэ — оцепенение). В переводе с греческого «наркотик» означает «приводящий в оцепенение, оглушающий». Эти слова находятся в родстве с другими: «некрос» — мертвый и «некрополь» — кладбище. Мы не ошибемся, если поставим знак равенства между словами «наркотики» и «смерть».

Описание медицинского использования опиума встречается в 37–томной «Естественной истории» («Naturalis historia») римского писателя-компилятора Плиния Старшего (23–79 гг. н.э., период Империи истории Древнего Рима; полное имя Гай Секунд Плиний Старший), погибшего во время извержения Везувия. Там же приводится одна официальная опийная пропись под названием «филониум», авторство которой приписывается Филону (Philon) из Тарcуса, жившему в начале I века н.э. Это средство рекомендовалось при кишечной колике и дизентерии, эпидемия которой была в то время в Риме.

В английской фармакопее «филониум» оставался до 1867 года. Его пропись в «Лондонской фармакологии» 1746 года включала следующие компоненты: белый перец, имбирь, зерна тмина,