4 курс / Сертификат медсестры / СД

Некоторые антисептические средства могут храниться в навес-

ках и готовиться в момент применения. К ним относятся:

1)протаргол — 0,1 г — 3 уп.;

2)калия перманганат — 0,005 г — 3 уп.;

3)стерильная дистиллированная вода — 6 ампул по 10 мл.

После выполненной манипуляции медицинская сестра обязана:

1.Продезинфицировать инструментарий и перевязочный ма-

териал в одном из предложенных растворов:

●3%-íûé раствор хлорамина — экспозиция 60 мин;

●5%-íûé раствор аламинола — экспозиция 60 мин;

●2%-íûé раствор дюльбака (и предстерилизационная

очистка совмещены в одном процессе) — экспозиция 45 мин;

●1,5%-íûé раствор гипохлорида кальция — экспозиция

60 ìèí;

●4%-íàÿ перекись водорода — экспозиция 90 мин;

●1%-íûé раствор септабика (предстерилизационная очис-

тка совмещены в одном процессе) — экспозиция 60– 120 мин;

●2%-íûé раствор виркона — экспозиция 10 мин;

●0,06%-íûé раствор нейтрального аналита — экспозиция 60 мин.

2.Подвергнуть предстерилизационной обработке и стерили-

зации согласно ОСТу 42-21-2-85 или «Методическим указаниям

по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденным МЗ России 30 декабря 1998 г. ¹ МУ — 287-113.

3.Поверхность рабочего стола после выполненной манипуляции обработать ветошью, смоченной 3%-ным раствором хлорами-

на (двукратно) или одним из предложенных растворов.

4.Снять резиновые перчатки с рук после мытья в емкости с дезинфицирующим раствором.

5.Поместить резиновые перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.

6.Снять халат, маску и поместить в резиновый мешок для

грязного белья.

7.Вымыть руки с мылом под проточной водой двукратно,

высушить руки феном или чистым одноразовым полотенцем.

Примечание: при загрязнении рабочего стола кровью во время

þвыполнения манипуляции необходимо немедленно обработать стол ветошью, смоченной в 6%-ном растворе перекиси водорода с 0,5%-ным моющим средством с интервалом в 15 мин. Поверхность рабочих столов после окончания работы протирают ветошью, смоченной в 3%-ном растворе хлорамина, двукратно. Ветошь после обработки поместить в емкость с 3%-ным раствором хлорамина на 60 мин (или в другой раствор, согласно ОСТу 42-21-2-85 или «Методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденным МЗ России 30 декабря 1998 г. ¹ МУ — 287-113).

Попадание крови или других биологических жидкостей пациента на одежду и кожу медицинской сестры

При попадании крови или других биологических жидкостей

пациента на одежду и кожу медицинской сестры необходимо:

1.Снять испачканную спецодежду лицевой стороной внутрь.

2.Погрузить в 3%-ный раствор хлорамина на 1 ч (или др.

раствор, см. выше).

3.Покрыть салфеткой, смоченной в 3%-ном растворе хлор-

амина, испачканное место личной одежды на 60 мин, с последую-

щей стиркой в горячей воде.

4.Взять в руку тампон, обильно смоченный 70%-ным этило-

вым спиртом.

5.Удалить с кожи остатки биологической жидкости на месте

промокания личной одежды щипающим движением пальцев руки,

используя данный тампон.

6.Сбросить тампон в емкость для отработанного материала.

7.Вымыть кожу с мылом.

8.Повторить удаление с кожи остатков биологической жидкости обильно смоченным тампоном в антисептическом растворе.

9.Сбросить тампон в лоток для отработанного материала.

þПримечание: отработанные тампоны опустить в емкость и залить 3%-ным раствором хлорной извести на 60 мин (или использовать другой регламентированный дезинфицирующий раствор); лоток поместить в дезинфицирующий раствор, экспозиция — в зависимости от выбранного дезинфицирующего раствора. Спецодежду после дезинфекции поместить в клеенча- тый мешок для грязного белья и отправить в прачечную для дальнейшей машинной стирки в горячей воде.

Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза

При попадании биологических субстратов пациента на слизис-

тую глаза медицинскому работнику необходимо принять следующие меры.

Приготовить аптечку при авариях, стерильные: 2 лотка, корн-

öàíã.

1.Взять крафт-пакет с пипетками и крафт-пакет с перевязоч- ным материалом, ундинки для промывания глаза и уложить в лоток.

2.Взять из аптечки 0,05%-ный раствор калия перманганата.

3.Налить в ундинки 0,05%-ный раствор калия перманганата

èпромыть глаза.

4.Промыть глаз, наклонив голову вперед, плотно прижав ундинку с раствором к лицу и делая моргательные движения веками.

5.Убрать ундинку.

6.Вытереть глаз стерильными салфетками из крафт-пакета движением от наружного угла глаза к носу.

Примечание: глазные пипетки после использования прокипя-

þòèòü â 2%-ном содовом растворе в течение 15 мин или в дистиллированной воде (30 мин). Использованные марлевые тампоны продезинфицировать в 3%-ном растворе хлорамина или 3%-ном растворе хлорной извести в течение 60 мин (или другом регламентированном дезинфицирующем растворе).

Использование антисептических средств в навесках для обработки глаз.

Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза

Приготовить: аптечку при авариях — антисептические средства в навесках, ампулы с дистиллированной водой, стерильные корнцанг, лоток и емкости для разведения антисептических средств.

1.Взять крафт-пакет с пипетками, крафт-пакет с перевязочным материалом, емкости для разведения антисептических средств.

2.Вскрыть пакет с перманганатом калия и приготовить ампулу

ñдистиллированной водой.

3.Высыпать 0,005 г калия перманганата в емкость для разве-

дения и залить стерильной дистиллированной водой в объеме 10 мл, получится раствор 0,05%-ной концентрации.

4.Закрыть емкость пробкой и взболтать до полного раство-

рения антисептического средства.

5.Налить в ундинку приготовленный раствор калия перманга-

ната для промывания глаз (при необходимости промывают оба глаза, пользуясь обеими ундинками).

6.Промыть глаз, наклонив голову вперед, плотно прижав ундинку с раствором к лицу и делая моргательные движения века-

ми (при необходимости промывают оба глаза, пользуясь обеими ундинками).

7.Убрать ундинку.

8.Вытереть глаз стерильным марлевым тампоном, движением

от наружного угла глаза к носу.

Попадание биологических субстратов пациента на кожу лица и губы

При попадании биологических субстратов пациента на кожу

лица и губы медицинской сестре необходимо приготовить сте-

рильные 2 лотка, стерильный корнцанг, аптечку при авариях.

1.Взять из аптечки крафт-пакет с перевязочным материалом и

положить в лоток.

2.Взять из аптечки 70%-ный этиловый спирт или 0,05%-ный раствор калия перманганата.

3.Смочить стерильный марлевый шарик 70%-ным спиртом

или 0,05%-ным раствором калия перманганата и удалить с кожи лица и губ биологический субстрат пациента щипательным движением пальцев, сбросить отработанный перевязочный материал в

лоток (для отработанного материала).

4.Повторно обработать стерильным марлевым шариком, смо- ченным 70%-ным спиртом или 0,05%-ным раствором калия перманганата, кожу лица и губ.

5.Прополоскать полость рта 70%-ным спиртом или

0,05%-ным раствором калия перманганата.

Примечание: использованный перевязочный материал продез-

þинфицировать в емкости с 3%-ным раствором хлорной извести в течение 60 минут (или в другом регламентированном дезинфицирующем растворе).

Попадание биологических субстратов на слизистую носа

При попадании биологических субстратов на слизистую носа медицинского работника необходимо приготовить стерильные

2 лотка, стерильный корнцанг, аптечку при авариях.

1.Взять крафт-пакет с пипетками и крафт-пакет с перевязоч-

ным материалом и уложить на лоток.

2.Достать из аптечки 1%-ный раствор протаргола.

3.Вложить пипетку из крафт-пакета во флакон с 1%-ным

раствором протаргола.

4.Дать в руки лоток.

5.Закапать нос 1%-ным раствором протаргола и опустить

голову вниз (содержимое истекает в лоток).

6.Закапать повторно нос 1%-ный раствором протаргола и опустить голову вниз (содержимое истекает в лоток).

7.Промокнуть нос стерильным марлевым шариком.

Примечание: лоток после использования продезинфицировать

þâ 3%-ном растворе хлорамина в течение 60 мин. Использованный перевязочный материал залить в емкости 3%-ным раствором хлорной извести на 60 мин (или другим регламентированным дезинфицирующем раствором).

Использование антисептических средств в навесках для обработки полости носа

Приготовить антисептическое средство в навеске, во флакон- чике — протаргол 0,1 г, стерильная дистиллированная вода — 10 мл, стерильные 2 лотка, стерильный корнцанг, стерильная ем-

кость для разведения антисептического средства.

1.Взять из аптечки крафт-пакет с пипетками, крафт-пакет с

перевязочным материалом, стерильную емкость для разведения антисептического средства и уложить на лоток.

2.Вскрыть флакончик с протарголом.

3.Влить в емкость с 0,1 г протаргола 10 мл стерильной дистиллированой воды или использовать стерильную емкость для

разведения антисептического средства.

4.Закрыть емкость пробкой и взболтать до полного растворения антисептического средства.

5.Взять пипетку из крафт-пакета, поместить во флакон с приготовленным раствором, дать пациенту лоток в руки.

6.Закапать в нос и опустить голову вниз (содержимое стекает

âлоток).

7.Закапать повторно нос и опустить голову вниз (содержимое стекает в лоток).

8.Промокнуть нос стерильным марлевым шариком.

Ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом

При ранении пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом необходимо:

приготовить аптечку при авариях, стерильный бикс, 2 лотка, стерильный корнцанг.

1.Не снимая перчатки, выдавить из ранки кровь, затем снять

резиновые перчатки, сбросить в емкость с 3%-ным раствором хлорамина.

2.Взять из аптечки крафт-пакет с перевязочным материалом и уложить на лоток.

3.Достать из аптечки 70%-ный этиловый спирт, 5%-ный ра-

створ йода.

4.Обработать раневую поверхность стерильным шариком,

обильно смоченным 70%-ным этиловым спиртом, и сбросить в лоток для отработанного материала.

5.Промыть водой с мылом, не останавливая кровотечение.

6.Высушить стерильным шариком раневую поверхность и сбросить его в лоток для отработанного материала.

7.Обработать раневую поверхность 70%-ным спиртом повтор-

но, затем обработать 5%-ным раствором йода и сбросить в лоток

отработанный перевязочный материал.

8.Наложить на раневую поверхность бактерицидный плас-

òûðü.

9.Надеть резиновый напалечник после наложения повязки из

бактерицидного пластыря, надеть перчатки.

10.Продезинфицировать использованные предметы и перевязочный материал согласно действующим инструкциям (см. выше).

11.Надеть стерильные перчатки.

12.Заполнить использованные резиновые перчатки дезинфи-

цирующим раствором (3%-ным раствором хлорамина) и оставить в емкости на 60 минут.

Примечание: отработанный перевязочный материал залить в

þемкости 3%-ным раствором хлорной извести на 1 ч. Емкость с промывными водами засыпать сухой хлорной известью на 1 ч (из расчета 200 г на 1 л). Лотки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Экспозиция — в зависимости от выбранного дезинфицирующего раствора (или другого регламентированного дезинфицирующего раствора).

Инфекционная безопасность после оказания помощи ВИЧ-инфицированному

или больному СПИДом пациенту

После оказания помощи или лечения ВИЧ-инфицированного

или больного СПИДом пациента медицинскому работнику необ-

ходимо следующее.

1.Обработать руки в перчатках в емкости с 3%-ным раство-

ром хлорамина (или с другим регламентированным раствором).

2.Снять перчатки и опустить в другую емкость с тем же ра-

створом, заполнить перчатки дезинфицирующим раствором.

3.Надеть чистые резиновые перчатки.

4.Заполнить снятые резиновые перчатки дезинфицирующим

раствором.

5.Снять халат и сложить лицевой стороной внутрь.

6.Уложить халат в клеенчатый мешок для грязного белья (мешок промаркирован).

7.Снять перчатки.

8.Снять маску.

9.Сменить обувь.

10.Вымыть руки тщательно мылом под проточной водой дву-

кратно, вытереть насухо полотенцем.

После выполнения манипуляций пациентам, больным

СПИДом и ВИЧ-инфицированным, необходимо:

1. Поместить инструмент после выполненной манипуляции в

один из предложенных дезинфицирующих растворов:

2.Подвергнуть предстерилизационной обработке и стерилизации согласно ОСТу 42-21-2-35 и «Методическим указаниям по

дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации пред-

метов медицинского назначения», утвержденным МЗ России

30 декабря 1998 г. ¹ МУ — 287-113.

3.Поверхность рабочего стола после выполненной манипуляции обработать ветошью, смоченной 3%-ным раствором хлорамина, двукратно (или другим средством, разрешенным для дезин-

фекции методом протирания).

4.Снять резиновые перчатки с рук после мытья в емкости с

дезинфицирующим раствором.

5.Поместить резиновые перчатки в емкость с дезинфицирую-

щим раствором.

6.Снять халат, маску и поместить в резиновый мешок для

грязного белья.

7.Вымыть руки с мылом под проточной водой двукратно, высушить руки феном или чистым одноразовым полотенцем.

Примечание: при загрязнении рабочего стола кровью во время

þвыполнения манипуляции необходимо немедленно обработать стол ветошью, смоченной в 6%-ном растворе перекиси водорода с 0,5%-ным моющим средством, с интервалом в 15 мин. Поверхность рабочих столов после окончания работы протирают ветошью, смоченной в 3%-ном растворе хлорамина, двукратно. Ветошь после обработки поместить в емкость с 3%-ным раство-

ром хлорамина на 60 минут.

Дезинфекция химическим методом при туберкулезе

Основание: «Методические указания по дезинфекции, пред-

стерилизационной очистке и стерилизации предметов медицин-

ского назначения», утвержденные МЗ России 30 декабря 1998 г.

¹ ÌÓ — 287-113.

Схема этапов обработки изделий медицинского назначения

1-é ýòàï

Дезинфекция предметов медицинского назначения

Предметы медицинского назначения после применения подвергаются дезинфекции методами кипячения, химическим, паровым и воздушным методами согласно ОСТу 42-21-2-85: полное погружение в 3%-ный раствор хлорамина на 1 ч, или 4%-ный раствор перекиси водорода на 90 мин, или 1,5%-ный раствор гипохлорида кальция на 1 ч, или кипячение в 2%-ном содовом растворе в течение 15 мин, или в дистиллированной воде в тече- ние 60 минут.

Согласно «Методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского

назначения», утвержденным МЗ России 30 декабря 1998 г. ¹ МУ —

287-113, можно использовать 6%-ный раствор перекиси водорода

Этапы обработки изделий медицинского назначения

в течение 60 мин или другие регламентированные растворы для

дезинфекции.

Остатки крови и биологические жидкости дезинфицируются

методом засыпания сухой хлорной извести или хлорамином в

соотношении 1:5, экспозиция — 1 час.

В настоящее время существует группа дезинфицирующих

средств, позволяющих провести дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно: «Виркон», «Дюльбан», «Пероксимед» и др.

Дезинфекция инструментария медицинского назначения

Цель: обеспечение инфекционной безопасности.

Оснащение:

– 3%-ный раствор хлорамина (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор);