4 курс / Сертификат медсестры / СД

кратного применения — только дезинфекция, затем утилизация.

Дезинфекцию проводят в 3%-ном растворе хлорамина в течение 60 минут или другом регламентируемом растворе после проце-

äóðû.

УЗИ-эхография

УЗИ-эхография — это ультразвуковые исследования, осно-

ванные на регистрации ультразвуковых волн на экране видеомонитора, с фиксацией на фотопленке. Ультразвуковые волны отра-

жаются от границ тканей с различной плотностью, позволяют по-

лучить представление о характере патологических изменений в

любом органе, отличить плотное образование от полости с жидкой средой (опухоль, кисту, поликистоз, гидронефроз и др.).

Преимущества этого метода: в организм не вводят какие-либо вещества, безвредность и безопасность, возможность проводить в

любом состоянии пациента, мгновенное получение результатов.

Положения пациента при УЗИ

УЗИ почек

Проводится в положении пациента лежа на животе, лицом вниз

(можно сидя). Датчик устанавливается со стороны спины или боковых поверхностей живота.

УЗИ печени, поджелудочной железы

Проводится в положении пациента лежа на спине, на правом

или левом боку. Датчик накладывается на смазанную вазелином или специальным гелем кожу соответственно топографии иссле-

дуемого органа.

УЗИ женской половой сферы

Проводится в положении на спине, при полном мочевом пузыре. Датчик накладывается на переднюю брюшную стенку, смазан-

ную вазелином.

УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек

Цель: определение положения, формы, размеров, структуры

различных органов брюшной полости.

Оснащение: аппарат УЗИ.

Подготовка к процедуре

1.Обучить пациента подготовке к исследованию и провести

беседу о цели и ходе процедуры. Убедиться в правильности понятой информации.

2.Исключить из питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки); не принимать таблети-

рованные слабительные. Применяется диета ¹ 4.

3.Поставить очистительную клизму вечером накануне исследования, чем толстый кишечник эффективно очищается.

4.Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.

5.Исключить прием пищи за 18–20 часов до исследования.

6.В день исследования натощак явиться в кабинет УЗИ. Взять

ñсобой сменную обувь, полотенце, простыню, амбулаторную карту (историю болезни принесет медицинская сестра, если пациент находится в стационаре).

7.Не курить перед исследованием. Курение вызывает сокращение желчного пузыря.

Выполнение процедуры

УЗИ проводит врач.

УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря

●Подготовка соответствует подготовке к УЗИ органов брюшной полости.

●В кабинет УЗИ взять желчегонный завтрак (2 яичных желтка в сыром виде).

●Первичный осмотр проводится натощак, затем принимается

желчегонный завтрак.

●Повторный осмотр проводится через 50–60 ìèí.

Примечание: в промежутке между осмотрами исключен при- þ ем любых продуктов питания!

УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)

● Желательна подготовка как при УЗИ органов брюшной

полости + наполненный мочевой пузырь.

●Çà 2–3 часа до исследования выпить 1–1,5 л жидкости

(кипяченой воды).

●Возможна подготовка с использованием мочегонных препа-

ратов.

Примечание: при УЗИ женской половой сферы пациент зани-

þмает положение на спине, при полном мочевом пузыре. Датчик накладывается на переднюю брюшную стенку, смазанную вазелином.

УЗИ почек, сердца и сосудов

●Особой подготовки не требуется.

●Пациент, направленный на УЗИ, должен иметь: сменную обувь, историю болезни (амбулаторную карту), полотенце, простыню.

ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ В ТЕРАПИИ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУР ПО УХОДУ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Влажное обтирание

Оснащение: клеенка, пеленка, почкообразный лоток, теплая

вода, 6%-ный столовый уксус или спирт, большая салфетка или полотенце, сменное нательное и постельное белье, перчатки.

1.Установить доброжелательные конфиденциальные отношения.

2.Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.

3.Подстелить под пациента клеенку с пеленкой.

4.Налить в лоток теплой воды (можно добавить столовую

ложку столового уксуса на 1 л воды или спирта).

5.Обнажить верхнюю часть тела пациента.

6.Смочить салфетку или часть полотенца, слегка отжав.

7.Протереть пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.

8.Вытереть сухим концом полотенца тело пациента в той же

последовательности и прикрыть простыней.

9.Обтереть таким же образом живот, бедра, ноги.

10.Подстричь ногти на руках (при необходимости).

11.Сменить нательное и постельное белье (при необходимости).

12.Снять перчатки.

13.Вымыть и осушить руки.

Постановка горчичников

Цель: достичь болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

Оснащение: горчичники, лоток с водой (температура 40–

45 °С), лоток для отработанного материала, полотенце, марлевые салфетки, термометр для измерения температура воды, часы.

Подготовка к процедуре

1.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки

горчичников. Убедиться, что нет противопоказаний: заболеваний кожи, опухолей различной этиологии, аллергических реакций на

эфирные масла, гипертермии.

2.Проверить качество горчичников. Перед применением сле-

дует проверить срок годности: пригодный горчичник имеет ост-

рый запах горчичного масла и не осыпается.

3.Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40–45 °С). Для горчичных процедур нельзя применять горячую

воду, так как она разрушает горчичный фермент и горчичное масло не выделится.

Выполнение процедуры

1. Смочить горчичники в воде в течение 5 секунд каждый.

Примечание: оберегать слизистые верхних дыхательных путей þ и глаза от воздействия горчицы.

2. Стряхнуть и приложить горчичник на нужный участок кожи

горчицей вниз, сверху положить полотенце.

Места постановки горчичников:

а) круговые — на область грудной клетки, кроме грудной железы, сосков;

б) воротниковые — на область верхнего плечевого пояса при гипертоническом кризе;

в) на область сердца — при болях в сердце у женщин — вокруг грудной железы, у мужчин — кроме сосков, а также на место проекции боли (чаще на область грудины).

3.Укрыть пациента одеялом.

4.Держать горчичники 10–15 минут.

Окончание процедуры

1.Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала. При повышенной чувствительности (появление нестер-

пимого чувства жжения на первой-второй минутах).

2.Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, вытереть насухо. Исключить аллергическую реакцию и при ее

отсутствии между горчичниками и кожей следует проложить смо-

ченную водой и отжатую марлю. Категорически запрещается ста-

вить горчичники на бумагу, так как при этом теряется непосред-

ственное раздражающее действие горчичного масла на кожу.

3.Помочь надеть белье, уложить в удобное положение.

4.Укрыть пациента, рекомендовать постельный режим (30– 60 минут).

Постановка банок

Цель: оказать местное воздействие на крово- и лимфообращение. Ускорить рассасывание воспалительных процессов в

подлежащих органах и тканях, уменьшить боль.

Оснащение: банки медицинские (10–20 шт.); металлический

стержень (12–15 см) или корнцанг; вата, чтобы намотать на стержень; спирт 70–96%-ный, 20 мл; вазелин; спички; емкость с де-

зинфицирующим раствором (3%-ный раствор хлорамина); марлевые салфетки; полотенце; пеленка; стакан с водой для тушения

фитиля, часы.

Подготовка к процедуре

1.Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие паци-

ента на процедуру. Убедиться, что нет противопоказаний: крово-

точивости, истощения, психического возбуждения, опухоли, заболе-

вания кожи, туберкулеза, повышенной чувствительности кожи, ги-

пертермии.

2.Проверить целостность банок.

3.Подготовить необходимое оснащение.

4.Вымыть и осушить руки.

5.Намотать на металлический стержень вату.

6.Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот

âудобную позу.

7.Освободить нужный участок тела от одежды, осмотреть кожные покровы. Нельзя ставить банки на область почек, родимые пятна!

Во время постановки банок недопустимы сквозняки.

Спина пациента должна занимать горизонтальное положение. Места приложения банок на область грудной клетки: спереди и сзади, исключая область грудины, позвоночника, сердца и молочных желез, лопаток.

8.Прикрыть волосы салфеткой, чтобы они не воспламенились.

Выполнение процедуры

1.Смазать кожу пациента вазелином, остатки вазелина снять с

рук салфеткой.

2.Смочить спиртом фитиль, отжать излишки спирта о стенки

флакона. Следить, чтобы спирт не капал на кожу и не стекал на стержень!

3.Поджечь фитиль (соблюдается техника безопасности при работе с огнем).

4.Взять 1–2 банки в левую руку, а правой на короткое время (0,5–1 с), ввести в 1 банку горящий фитиль, после чего приста-

вить ее к телу (поставить необходимое количество банок). Следите, чтобы пламя не нагревало края банок, а только вытеснило

воздух, так как возможен ожог кожи. За счет создаваемого ваку-

ума банка присасывается к коже.

5.Погасить фитиль в емкости с водой.

6.Накрыть пациента полотенцем, затем одеялом.

Окончание процедуры

1.Снять банки через 15–20 минут.

2.Протереть кожу ватой, помочь пациенту одеться, удобно лечь.

3.Укрыть пациента одеялом.

4.Убрать рабочее место, продезинфицировать банки.

Примечание: предложить пациенту оставаться в постели 20–

þ30 минут. Предупредить пациента, что багровые пятна на коже постепенно исчезнут.

Подача пузыря со льдом

Цель: профилактика осложнений при кровотечении и лихо-

радке.

Оснащение: пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность; лед кусочками, вода (14–16 °С); полотенце лич- ное; емкость с дезинфицирующим раствором (1%-ным раствором хлорамина); 2 ветоши.

Подготовка к процедуре

1.Заполнить пузырь кусочками льда, подготовленными в мо-

розильной камере, залить их холодной водой. Достигается равномерное заполнение пузыря для льда. При применении пузыря

для льда, замороженного в морозильной камере, может возникнуть отморожение участка тела.

2.Закрутить крышку пузыря для льда, положив пузырь на горизонтальную поверхность и вытеснив воздух. Вода, вытесняя

воздух, должна находиться у крышки пузыря.

3. Завернуть пузырь в полотенце так, чтобы он не выпал из него во время процедуры. Поверхность пузыря в полотенце, которая прикладывается к телу, должна быть гладкой, не иметь складок.

Выполнение процедуры

1. Приложить на нужный участок тела на 20 минут.

На область головы класть пузырь не рекомендуется. Можно,

используя приспособления, подвесить пузырь на расстоянии 5– 7 см на 20 минут (при необходимости применить повторно с интервалом 15 минут).

2.Снять пузырь, осмотреть поверхность кожи. При необходимости, приложить повторно с интервалом 30 минут. Общее время воздействия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов. По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда.

Окончание процедуры

1.Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.

2.Пациенту создать покой и удобное положение.

3.Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезрастворе (1%-ный раствор хлорамина), двукратно, с интервалом 15 минут.

Примечание: при нарушении целостности кожных покровов ме-

þдицинской сестре перед началом процедуры необходимо надеть перчатки, а после окончания — снять их и продезинфицировать в 3%-ном растворе хлорамина или другом регламентируемом дезинфицирующем растворе.

Применение холодной примочки

Цель: вызвать охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов, оказать болеутоляющее действие.

Показания: второй период лихорадки, носовое кровотечение,

первые часы после ушиба и т.д.

Противопоказания: опухоли различной этиологии, травмы и ушибы во вторые сутки, нарушение целостности кожных покровов в месте постановки.

Оснащение:

–две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6–

8 слоев;

–раствор для смачивания ткани (температура воды 14–16 °Ñ);

–кусочки льда;

–термометр для измерения температуры воды.

Подготовка к процедуре

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру.

2.Подготовить необходимое оснащение.

3.Вымыть и осушить руки.

4.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки примочки.

щего компресса. Помните, что при проведении процедуры вы не должны отлучаться от пациента!Убедитесь, что нет противопоказаний к постановке согреваю-

Выполнение процедуры

1.Смочить салфетку в холодной воде, отжать, сложить в не-

сколько слоев.

2.Приложить салфетку к поверхности кожи.

3.Смочить вторую салфетку в емкости с холодной водой,

отжать, сложить в несколько слоев.

4.Заменить первую салфетку второй.

Примечание: смена салфеток должна осуществляться каждые

þ2–3 минуты. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента.

Окончание процедуры

1.Снять салфетку, кожу просушить салфеткой.

2.Вымыть руки, осушить в целях соблюдения личной гигиены медицинской сестры.

Оксигенотерапия (подача увлажненного кислорода из кислородной подушки)

Цель: повышение содержания кислорода в тканях.

Оснащение: кислородная подушка, содержащая 100% кислоро-

да, воронка (мундштук); марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя; емкость с дезраствором (3%-ный раствор хлорамина); вода питьевая или пеногаситель (антифомсилан 10%-ный или этиловый спирт

96%-íûé).

Подготовка к процедуре

1. Заполнить подушку кислородом из кислородного баллона:

– соединить резиновую трубку подушки с редуктором кисло-

родного баллона;

–открыть вентиль на трубке подушки, затем на баллоне.

–наполнить подушку кислородом;

–закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке;

–отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона;

–подсоединить мундштук к трубке подушки.

Примечание: длительные ингаляции 100%-ным кислородом опас-

þны и оказывают токсичное действие на организм: сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке, судороги и т.д.

Соблюдение техники безопасности при набирании кислорода:

не курить, не зажигать спички и т.п. В одной подушке — около 10 л кислорода.

2.Смочить салфетку в воде или пеногасителе. Пеногасителем

служит 20%-ный этиловый спирт или антифомсилан.

3.Обернуть мундштук (воронку) влажной марлевой салфеткой.

4.Удалить мокроту изо рта и носа пациента тампоном (или электроотсосом) перед процедурой. Необходимо освободить дыхательные пути.

Выполнение процедуры

1.Держать мундштук (воронку) у рта пациента и открыть кран на подушке. Пациент вдыхает кислородную смесь через мундштук (воронку), а выдыхает через нос. С целью уменьшения потери кис-

лорода в момент выдоха его подача временно прекращается с помощью сжатия трубки пальцами или поворотом крана на трубке.

(Если пациент осуществляет вдох через нос, то выдох — через рот!)

2.Отрегулировать скорость подачи кислорода (4–5 л в минуту).

Подавать кислородную смесь, содержащую 80–100% О2, 15 минут, при необходимости — повторить процедуру через 10–15 минут.

3.Надавливать на подушку и сворачивать с противоположно-

го конца, пока кислород не выделится полностью.

4.Менять подушки с кислородом.

Окончание процедуры

1.Убрать кислородную подушку, отсоединить мундштук (во-

ронку). Наблюдать за состоянием пациента.

2.Поместить салфетку и мундштук (воронку) в дезинфицирующий раствор. В домашних условиях можно прокипятить в 2%-íîì

растворе питьевой соды, или протереть мундштук (воронку) 70%-ным спиртом.