4 курс / Сертификат медсестры / СД

●прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно

определяют пульс;

●прижимая локтевую артерию к локтевой кости.

4. Останавливают кровотечение у бедра и голени:

ранении брюшной аорты сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пуп-

êà.

Наложение жгута

Показание: временная остановка артериального кровотечения.

Оснащение:

●салфетка;

●резиновый жгут;

●лист бумаги, карандаш;

●резиновые перчатки;

●емкость с дезинфицирующим раствором;

●перевязочный материал.

Последовательность действий

1.Надеть резиновые перчатки.

2.Приподнять травмированную конечность.

3.Осмотреть место травмы.

4.Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой поверхностью.

5.Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.

6.Наложить жгут в растянутом состоянии (один виток), затем

2–3 витка до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.

7.Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.

8.Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком.

9.Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты).

Примечание: жгут накладывают на 1 час, а в холодное время

þгода — не более 30 минут. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. Жгут должен быть наложен в течение 2 часов.

10.Обработать раневую поверхность и наложить асептиче-

скую повязку, ввести анальгетики.

11.Укутать конечность в холодное время года ввиду опасности отморожения.

12.Транспортировать пациента в стационар в положении лежа на носилках.

13.Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирую-

щим раствором.

Наложение закрутки

Показание: временная остановка артериального кровотечения.

Оснащение:

●салфетка;

●палочка;

●лист бумаги;

●резиновые перчатки;

●емкость с дезинфицирующим раствором;

●перевязочный материал;

●áèíò.

Последовательность действий

1.Надеть резиновые перчатки.

2.Придать конечности возвышенное положение.

3.Осмотреть место травмы.

4.Укрепить салфетку на уровне наложения закрутки.

5.Связать концы салфетки сверху.

6.Вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения

èпульсации на периферических сосудах.

Этапы наложения импровизированного жгута-закрутки

7.Зафиксировать повязкой свободный конец палочки.

8.Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку.

9.Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени

наложения закрутки.

10.Транспортировать пациента в стационар в положении лежа

на носилках.

11.Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка

Показание: временная остановка артериального кровотечения.

Оснащение:

●шина Крамера;

●ватно-марлевый валик;

●стерильные салфетки;

●резиновый жгут;

●áèíò;

●емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1.Надеть резиновые перчатки.

2.Осмотреть раневую поверхность.

3.Отмоделировать шину Крамера перед наложением на шею.

4.Наложить асептическую повязку.

5.Наложить шину Крамера со здоровой боковой стороны головы и шеи (шина служит каркасом, на котором жгут натягивается вокруг шеи).

6.Наложить поверх закрепленной на раневой поверхности асеп-

тической повязки ватно-марлевый валик.

7. Растянуть сильно жгут и обер-

нуть вокруг шеи несколькими оборотами (2–3 раза).

8. Закрепить свободные концы жгута.

9. Сделать отметку о времени наложения жгута.

10. Транспортировать пациента в

þроны кладут руку и фиксируют жгутом. При этом вместо шины используется плечо.

Признаки правильного наложения жгута и закрутки:

●побледнение кожных покровов конечности;

●отсутствие периферического пульса;

●остановка кровотечения.

Ошибки при наложении жгута

●Чрезмерное затягивание вызывает сдавление мягких тканей, мышц, нервов, сосудов. Это может повлечь развитие гангрены и

паралича конечности.

●Недостаточно затянутый жгут не останавливает кровотече-

ния, а, наоборот, создает венозный застой конечности (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску). Усиливается кровотечение.

●Наложение жгута на голое тело и далеко от раны.

●Наложение жгута на зону, где имеется гнойно-воспалитель-

ный процесс, может повлечь за собой быстрое развитие гнилостной флегмоны.

●Наложение жгута в средней трети плеча. В этом месте на

плечевой кости лежит нерв и его можно повредить.

Наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд

Показание: временная остановка артериального кровоте-

чения.

Оснащение:

●2 острых крючка;

●кровоостанавливающие зажимы;

●перевязочный материал;

●резиновые перчатки;

●áèíò;

●емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1.Надеть резиновые перчатки.

2.Приготовить стерильный лоток, 2 острых крючка, кровооста-

навливающие зажимы.

3.Раздвинуть края раны крючками.

4.Отыскать оба конца кровоточащей артерии.

5.Захватить концы артерии стерильными кровоостанавливающими зажимами.

6.Наложить асептическую повязку на рану с наложенными

кровоостанавливающими зажимами.

7.Транспортировать пациента в стационар на носилках.

8.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезин-

фицирующим раствором.

Наложение давящей повязки

Показание: остановить венозное кровотечение при ранении

мягких тканей.

Оснащение:

●флакон с 1%-ным раствором йодоната;

●стерильные салфетки;

●бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет;

●лоток, ножницы, пинцеты (3 шт.);

●резиновые перчатки;

●емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1.Надеть резиновые перчатки.

2.Осмотреть рану и окружающие ее ткани.

3.Обработать кожу вокруг раны 1%-ным раствором йодоната

(от центра раны к периферии) двукратно.

4.Сменить пинцет.

5.Обработать раневую поверхность 1%-ным раствором йодо-

ната (промокательными движениями).

3.Кровотечение из подколенной артерии останавливают мак-

симальным сгибанием конечности в коленном суставе с последующим фиксированием ее в этом положении косынкой или ремнем

(ðèñ. â).

4.Кровотечение из бедренной артерии останавливают мак-

симальным сгибанием бедра в паховой области с последующей фиксацией его в этом положении ремнем или косынкой (рис. б).

Примечание. В места максимального сгибания конечности

þнеобходимо предварительно поместить валик из ваты, марли или других материалов.

Оказание доврачебной медицинской помощи

При носовом кровотечении

Показания: остановить кровотечение при повреждении слизистой оболочки носа, воспалительных заболеваниях, новообразо-

ваниях полости носа, геморрагических диатезах, пороках сердца, гипертонической болезни (кризы).

Оснащение:

●резиновые перчатки;

●лоток, лед, салфетка, клеенка;

●бикс с перевязочным материалом (турунды), бинт;

●флакон с 3%-ным раствором перекиси водорода, емкость с

3%-ным раствором хлорамина;

●сухая хлорная известь.

Последовательность действий

1.Надеть резиновые перчатки.

2.Усадить пациента, слегка наклонив его голову вперед.

3.Дать пациенту лоток для сбора крови.

4.Успокоить пациента и предупредить, чтобы кровь, поступающую в рот, он выплевывал в лоток — это дает возможность судить об обильности кровотечения.

Примечание. При невозможности усадить пациента его укла-

þдывают на бок или на живот, что предупреждает попадание крови в желудок и затекание крови в органы дыхания. Лоток поставить на клеенку у лица пациента.

5. Завернуть в салфетку кусок льда и наложить на область

носа и переносицы.

6.Прижать крылья носа к перегородке на 3–5 минут двумя

пальцами (первым и указательным), если кровотечение не останавливается.

7.Смочить марлевые турунды в 3%-ном растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носовых ходов.

Примечание. При отсутствии эффекта провести глубокую там- þ понаду с 3%-ным раствором перекиси водорода.

8.Смочить марлевые турунды в 3%-ном растворе перекиси

водорода и ввести с помощью пинцета глубоко в передний отдел носа на 24–48 часов при продолжающемся кровотечении.

9.Наложить пращевидную повязку на нос.

10.Засыпать кровь в лотке сухой хлорной известью в пропорции 1:5 на 1 час.

11.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезин-

фицирующим раствором.

12.Госпитализировать в стационар, транспортировать пациен-

та на носилках в полусидячем положении.

Примечание: для окончательной остановки кровотечения пе-

þредняя тампонада носа дополняется задней тампонадой, которую выполняет в лечебном учреждении врач.

При кровотечении после экстракции зуба

Показание: остановить кровотечение после экстракции зуба.

Оснащение:

●резиновые перчатки;

●стерильный лоток, стерильный пинцет;

●бикс с перевязочным материалом;

●флакон с 3%-ным раствором перекиси водорода;

●флакон с раствором фурацилина 1:1000;

●перманганат калия;

●емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1.Надеть резиновые перчатки.

2.Усадить и успокоить пациента.

3.Приготовить лоток с перевязочным материалом, пинцетом, лоток для промывных вод.

4.Дать пациенту в руки лоток.

5.Прополоскать 3%-ным раствором перекиси водорода по-

лость рта, затем — раствором фурацилина.