5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Копылова_И_Ф_,_Смердин_С_В_,_Вертячих_М_Г_Туберкулез_органов_дыхания
.pdfXIII. Изменения в органах дыхания, выявляемые при обследовании на ТБ:
1.Неосложненный первичный ТБ
2.Осложненный первичный ТБ
3.Ограниченные формы вторичного ТБ
4.Распространение формы вторичного ТБ
5.Нетуберкулезная патология
А– профосмотры
Б– обращение к врачу с жалобами
XIV. Клинические проявления, являющиеся поводом для обследования ребенка на ТБ:
1.Задержка в прибавлении массы тела или потеря веса
2.Лихорадка неясного генеза
3.Раздражительность, вялость, апатия
4.Снижение аппетита
5.Кашель
6.Одышка
7.Боли в грудной клетке
А– продолжительность более 1 недели
Б – более 2-х недель В – более 2-3 недель Г – 4 недели и более
XV. Подозрение на туберкулез должна вызывать пневмония:
1.Любая
2.Длительно текущая
3.Рецидивирующая
4.С отсутствием эффекта от неспецифической терапии в течение 7
дней
5.С отсутствием эффекта в лечении после смены антибиотиков (через
10–14 дней)
XVI. В пользу туберкулезной этиологии заболевания свидетельствуют:
1.Контакт с больным туберкулезом
2.Постепенное начало заболевания
3.Плохая переносимость синдрома интоксикации
4.Выраженные изменения при аускультации
5.Социальная дезадаптация родителей
139
XVII. Пять видов обследования как необходимый минимум при
направлении ребенка или подростка к фтизиатру: |
|
|
1. |
Общий анализ крови |
А – ребенок |
2. |
Общий анализ мочи |
Б – подросток |
3.Исследование мокроты на БК
4.Флюорография органов дыхания
5.Обзорная рентгенограмма органов дыхания
6.Томография органов дыхания
7.Туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ
XVIII. Повод для обследования на ТБ внеторакальных локализаций:
1.Бессимптомная гематурия
2.Бессимптомная лейкоцитурия
3.Безболезненный периферический лимфаденит
4.Периферический лимфаденит с яркими клиническими проявлениями
5.Менингит без положительной динамики при неспецифической терапии в течение 2–3 дней
6.Пиелонефрит без положительной динамики за 2–3 дня лечения
Противотуберкулезная работа ОЛС
I. Противотуберкулезная работа фельдшера среди детского населения поселка:
1.Организация флюорообследования всех детей поселка
2.Проведение туберкулинодиагностики
3.Ревакцинация показанным
4.Химиопрофилактика показанным
5.Обследование детей на выделение МБТ
II. Обязанности педиатра ОЛС и фтизиопедиатра:
1.Прививки БЦЖ
2.Лечение осложнений прививок БЦЖ
3.Массовая туберкулинодиагностика
4.Назначение химиопрофилактики
5.Обследование и наблюдение контактных детей
6.Обследование на ТБ детей медицинских и социальных групп риска
А– педиатр ОЛС
Б– фтизиопедиатр
140
III. Противотуберкулезная работа педиатра детского учреждения (дошкольного и школы):
1.Массовая ежегодная туберкулинодиагностика
2.Организация массовых флюорообследований
3.Ревакцинация
4.Химиопрофилактика показанным (по назначению фтизиатра)
5.Лечение больных туберкулёзом
6.Работа в очагах туберкулёзной инфекции
А – среди детей Б – среди подростков
141
Эталоны ответов к тестовым заданиям
Тема: Этиопатогенез
№ вопроса |
Ответ |
№ вопроса |
Ответ |
№ вопроса |
Ответ |
I |
2,3 |
IV |
2 |
VII |
2, 4 |
II |
2 |
V |
2, 4, 7 |
VIII |
6 |
III |
2 |
VI |
4 |
IX |
3,4 |
|
|
Тема: |
Диагностика |
|
|
|
I |
4, 5, 6, 7 |
IV |
|
1 |
VII |
3, 4 |
II |
2, 4, 6 |
V |
|
4 |
VIII |
2, 4 |
III |
1, 3, 5, 7 |
VI |
|
1, 4, 6 |
IX |
2, 4 |
Тема: Туберкулинодиагностика
I |
3 |
VI |
2, 4, 5 |
XI |
2 |
II |
3, 4 |
VII |
5 |
XII |
1, 3, 4 |
III |
2, 3, 4 |
VIII |
1 |
XIII |
2, 3, 6 |
IV |
1, 2, 4 |
IX |
2, 4, 5 |
XIV |
4 |
V |
1, 3, 4 |
X |
3, 4 |
XV |
1, 6 |
Тема: Особенности первичного туберкулеза. Ранний период первичной туберкулезной инфекции
I |
5 |
VIII |
1, 3, 4 |
XV |
1, 4 |
II |
1 |
IX |
1, 2, 5 |
XVI |
1, 3, 5 |
III |
1, 5 |
X |
2, 3, 6 |
XVII |
3, 4, 5 |
IV |
2 |
XI |
3 |
XVIII |
2 |
V |
1, 3, 4, 6 |
XII |
1 |
XIX |
4, 5 |
VI |
1, 4, 5 |
XIII |
3, 4, 5 |
XX |
1, 3, 6, 7 |
VII |
4, 5 |
XIV |
3, 5 |
XXI |
2, 4, 6 |
Тема: Локальные формы неосложненного первичного туберкулеза у детей
№ |
Ответ |
№ |
|
Ответ |
№ |
Ответ |
|
I |
2 |
V |
4 |
|
IX |
1 |
|
II |
1 |
VI |
1, 2 |
|
X |
1 |
|
III |
2, 6, 7 |
VII |
2, 4, 7 |
|
XI |
1 |
|
IV |
3, 4 |
VIII |
4, 5 |
|
XII |
1 |
|
|
Тема: Осложненный первичный туберкулез |
|
|||||
I |
3 |
VII |
|
3, 5 |
|
XIII |
2, 3 |
II |
2 |
VIII |
|
1, 5 |
|
XIV |
4, 5 |
III |
4 |
IX |
|
1, 3, 4 |
|
XV |
1, 3, 4, 5 |
IV |
4 |
X |
|
1, 2, 5 |
|
XVI |
4 |
V |
1, 2, 3 |
XI |
|
1 |
|
XVII |
5 |
VI |
2, 5 |
XII |
|
5 |
|
XVIII |
4 |
|
Тема: Особенности ТБ у детей раннего возраста |
|
|||||
I |
1 |
V |
|
1, 3, 6 |
|
IX |
1 |
II |
2, 3 |
VI |
|
3 |
|
X |
2 |
III |
1, 4, 6 |
VII |
|
3 |
|
XI |
1, 2 |
IV |
2, 4 |
VIII |
|
1, 2 |
|
XII |
2, 3 |
|
|
|
|
|
|
XIII |
3 |
142
Тема: Туберкулез у подростков. Хронически текущий первичный туберкулез
I |
3 |
VII |
4 |
XIII |
3 |
II |
1, 3, 6 |
VIII |
1, 2 |
XIV |
1, 3, 6 |
III |
2 |
IX |
1, 3, 4 |
XV |
3, 5 |
IV |
1 |
X |
1, 3, 5 |
XVI |
1 |
V |
4 |
XI |
3 |
XVII |
2 |
VI |
2, 3 |
XII |
1, 3 |
XVIII |
2 |
Тема: Туберкулезный плеврит
I |
1 |
VII |
2, 3 |
XIII |
2, 4 |
II |
4 |
VIII |
2, 4, 5 |
XIV |
2, 4 |
III |
1, 2, 3, 5 |
IX |
2, 3, 6 |
XV |
4, 6 |
IV |
1, 5 |
X |
4, 5 |
XVI |
4 |
V |
1, 3 |
XI |
1 |
XVII |
1, 2, 4 |
VI |
1 |
XII |
3 |
XVIII |
1, 4 |
|
|
|
|
XIX |
1, 3, 5 |
Тема: Вторичный туберкулез детей и подростков. Очаговый, инфильтративный туберкулез, казеозная пневмония
№ вопроса |
ответ |
№ вопроса |
ответ |
№ вопроса |
|
Ответ |
|
I |
2 |
IX |
А–1, Б–2, |
XVII |
|
В–3, В–4 |
|
|
|
|
|
Б–3, Б–4 |
|
|
|
II |
3, 4, 5 |
X |
А–1, Б–3 |
XVIII |
|
В–1, В–2 |
|
III |
Б–1, Г–4 |
XI |
3 |
XIX |
2, 3 |
||
IV |
1, 3 |
XII |
3 |
XX |
3, 4, 6 |
||
V |
3, 4, 5 |
XIII |
3 |
XXI |
2, 3, 5 |
||
VI |
А–1, В–2, |
XIV |
3, 5 |
XXII |
|
А–4, Б–2, |
|
|
В–3, |
|
|
|
|
3 |
|
|
В–4, А–5, |
|
|
|
|
|
|
|
В–6 |
|
|
|
|
|
|
VII |
А–1, Б–2, |
XV |
2, 4 |
|
|
|
|
|
Б–3, |
|
|
|
|
|
|
|
4Б, 5А, 6Б |
|
|
|
|
|
|
VIII |
А–1, А–2, |
XVI |
1, 3 |
|
|
|
|
|
Б–3, Б–4 |
|
|
|
|
|
|
Тема: |
Туберкулома |
, кавернозный |
, фиброзно |
-кавернозный |
|
ТБ |
|
1 |
2 |
3 |
|
4 |
5 |
|
6 |
I |
1, 5 |
III |
3, 5, 7 |
V |
|
3, 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II |
1, 4 |
IV |
А–1, 4, 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Б–2, 3, 6 |
|
|
|
|
Тема: ТБ |
у ВИЧ-инфицированных детей |
|
|
|||
1 |
2 |
3 |
|
4 |
5 |
|
6 |
I |
А–3, |
IV |
|
5 |
VII |
|
2, 4, 5 |
|
Б–4 |
|
|
|
|
|
|
II |
А–2, |
V |
|
А–1, 6; |
VIII |
|
А–1, Б–2, |
|
Б–5 |
|
|
Б–2, 4, 5, 7 |
|
|
В–3 |
III |
А–1, 2; |
VI |
|
1, 3, 4, 5 |
IX |
|
3, 4 |
|
Б–4, 6 |
|
|
|
|
|
|
143
Тема: Организация противотуберкулезной работы. Профилактика
№ вопроса |
ответ |
№ вопроса |
Ответ |
№ вопроса |
Ответ |
I |
А–1, 2; |
XIII |
1 |
XXV |
2 |
|
Б–3, 4, 5, 6 |
|
|
|
|
II |
4 |
XIV |
1, 2, 3, 7 |
XXVI |
4 |
III |
1, 5 |
XV |
2, 3, 5 |
XXVII |
1, 3 |
IV |
1, 4, 6 |
XVI |
2 |
XXVIII |
2 |
V |
3, 7 |
XVII |
1, 3, 6, 7 |
XXIX |
А–1, 2, 4; |
|
|
|
|
|
Б–1, 3, 4; |
VI |
А–3, Б–2 |
XVIII |
2, 4, 5 |
XXX |
1, 2, 5 |
VII |
А–2, 6; |
XIX |
1, 3, 4 |
XXXI |
А–1, 3, 4; |
|
Б–2, 5 |
|
|
|
Б–5, 6 |
VIII |
1 |
XX |
3 |
XXXII |
А–3 |
|
|
|
|
|
Б–1, 2, 4 |
IX |
3, 5 |
XXI |
1, 2, 4 |
XXXIII |
2, 5 |
X |
А–3, |
XXII |
2, 3, 6 |
|
|
|
Б–2 |
|
|
|
|
XI |
2 |
XXIII |
1,2 |
|
|
XII |
2 |
XXIV |
А–1, 3, 5, 7; |
|
|
|
|
|
Б–2, 4, 6 |
|
|
Тема: Выявление туберкулеза
№ вопроса |
Ответ |
№ |
ответ |
№ |
ответ |
II |
3, 5, 6 |
VII |
4, 5, 7, 8 |
XIII |
А–1, 3, 5; |
|
|
|
|
|
Б–2, 4, 5 |
II |
А–4, |
VIII |
А–2, |
XIV |
А–2, А– |
|
Б–5 |
|
Б–5 |
|
6, А–7, |
|
|
|
|
|
Б–3, |
|
|
|
|
|
Б–5, В–4 |
|
|
|
|
|
Г–1 |
III |
1, 2, 5, 6 |
IX |
3, 4, 5 |
XV |
2, 3, 5 |
IV |
1, 3, 4, 6 |
X |
А–1, |
XVI |
1, 2, 5 |
|
|
|
Б–2, |
|
|
|
|
|
В–2 |
|
|
V |
2 |
XI |
2, 3 |
XVII |
А–1, 2, 5, |
|
|
|
|
|
4, 7; |
|
|
|
|
|
Б–1, 2, 3, |
|
|
|
|
|
5, 7 |
VI |
3 |
XII |
2 |
XVIII |
1, 2, 3, 5 |
Тема: Обязанности по противотуберкулезной работе ОЛС
№ |
ответ |
№ |
ответ |
№ |
Ответ |
I |
2, 3, 4 |
II |
А–1, 3, 6; |
III |
А–1, 3, 4; |
|
|
|
Б–2, 4, 5 |
|
Б–1, 2, 4 |
144
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.Аксенова В. А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России // Пробл. туб. – 2002. – № 1. – С. 6–9.
2.Аксенова К. И. Влияние вакцинопрофилактики и химиопрофилактики на заболеваемость детей туберкулезом при напряженной эпидемиологической ситуации // Пробл. туб. – 2002 – № 1. – С. 12–14.
3.Аксенова К. И., Овсянкина Е. С., Александрова Т. М. Методы контроля качества работы при массовой туберкулинодиагностике // Пробл. туб.
–2002. – № 2. – С. 3–5.
4.Белобородова И. Г., Чугаев Ю. П. Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулеза у детей старшего школьного возраста и подростков // Пробл. туб. и бол. легк. – 2003. – № 6. – С. 6–9.
5.Виноградова Т. И. Первичный туберкулез органов дыхания у детей. Учебное пособие – М., 1977. – 52 с.
6.Губкина М. Ф., Овсянкина Е. С. Основные факторы риска развития туберкулеза у детей и подростков // Пробл. туб. и бол. легк. – 2005. –
№ 1. – С. 10–13.
7.Диагностика и лечение внелегочного туберкулеза. Практическое руководство. – М., 2002. – 59 с.
8.Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания. Пособие для врачей. – М., 2003. – 47с.
9.Довгалюк И. Ф., Нергачева В. В., Захарова О. П., Вербинская В. В.
Тактика ведения детей с поражением внутригрудных лимфатических узлов в фазе кальцинации // Пробл. туб. – 2001. – № 1. – С. 20–22.
10.Довгалюк И. Ф., Скворцова Л. А., Овчинникова Ю. Э., Старшинева А.
А. Патоморфоз и диагностика туберкулеза внутригрудных лимфоузлов у детей // Пробл. туб. и бол. легк. – 2004. – № 1. – С. 33–36.
11.Копылова И. Ф., Шавелькина И. И. Особенности диссеминированных форм туберкулеза у детей // Пробл. туб. и бол. легк. – 2004. – № 1. – С. 28– 30.
12.Крофтон Д., Хорн Н., Миллер Ф. Клиника туберкулеза // Пер. с англ. – Второе изд. – Бишкек, 2001. – 186с.
13.Лазарева Я. В. Компьютерная томография легких и средостения у детей с риском заболевания туберкулезом // Пробл.туб. – 2001. – № 1.
–С. 17–19.
14.Леви Д. Т., Аксенова В. А., Закирева И. Р., Александрова Н. В.
Вакцинация БЦЖ: характеристика препаратов и причина поствакцинных осложнений // Пробл. туб. – 1999. - № 4. – С. 4–7.
15.Миллер Ф. Д. Туберкулез у детей // Пер. с англ. – М., 1984. – 293 с.
145
16.Мордовская Л. И., Аксенова В. А., Гаврилов С. С., Иванова А. П.
Дифференцированный подход к профилактическому лечению детей, впервые инфицированных туберкулезом // Пробл. туб. – 2001. – № 2. –
С. 14–17.
17.Новикова Н. М., Силайкина С. Т. Современные аспекты туберкулезной инфекции у детей в Западной Сибири // Пробл. туб. – 2003. – № 1. – С. 17–19.
18.Перельман М. И., Корякин В. А. Фтизиатрия. Учебник – М., 1996. – 336 с.
19.Похитонова М. П. Клиника, диагностика и профилактика туберкулеза
удетей. – М., 1965. – 300с.
20.Пальцев М. А. Значение биомедицинских фундаментальных исследований для фтизиатрии // Пробл. туб. и бол. легк. – 2004. – № 2.
– С. 3–7.
21.Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003г. № 109: О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации – М., 2003 – 347 с.
22.Раданов Р. Туберкулез у детей и подростков. – София, 1965. – 454 с.
23.Русакова Л. И. Остропрогрессирующие формы легочного туберкулеза
уподростков // Пробл. туб. – 2001. – № 1. – С. 31–34.
24. Овсянкина Е. С., Заховаева Е. Н., Куфакова Г. А. и др.:
Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу // Пробл. уб. – 2001. – № 1. – С. 9–12.
25.Овчинникова Ю. Э., Иванова Л. А., Довгалюк И. Ф., Татаренко О. Т.
Принципы диагностики начальных и маловыраженных проявлений туберкулезной инфекции у детей // Пробл. туб. – 2002. – № 1. – С. 17– 21.
26.Туберкулез у детей и подростков. Руководство для врачей / под. ред. Е. И. Янченко, М. С. Греймер. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – СПб, 1999.
– 336 с.
27.Туберкулез у детей и подростков. Руководство / под. ред. О. И. Король, М. Э. Лозовской. – СПб., 2005. – 424 с.
28.Тюхтин Н. С., Стогова Н. А. Экссудативный плеврит у детей и подростков // Пробл. туб. – 1997. – № 5. – С. 31–32.
29.Фирсова В. А. Туберкулез органов дыхания у детей. – М., 1978.–230 с.
30.Чумакова Л. П., Кашкаров В. К. Анализ 7-летней работы консультативного центра фтизиопедиатрической службы // Туберкулез – проблема общественного здравоохранения: Сб. тр. юбилейный науч.-практ. конф. с международным участием. –
Кемерово, 2002. – С. 46–47.
31.Юхименко Н. В., Митинская Л. А., Елуфимова В. Ф. Опыт химиотерапии туберкулеза у детей на основе рекомендаций ВОЗ //
Пробл. туб. – 2001. – № 1. – С. 24–28.
146
147
Отпечатано редакционно-издательским отделом Кемеровской государственной медицинской академии
650029, Кемерово, |
Подписано в печать 21.12.2006. |
ул. Ворошилова, 22а. |
Гарнитура таймс. Тираж 300 экз. |
Тел./факс. +7(3842)734856; |
Формат 21×30/2 У.п.л. 8,5. |
epd@kemsma.ru |
Печать трафаретная. |
Требования к авторам см. на http://www.kemsma.ru/rio/forauth.shtml
Лицензия ЛР №21244 от 22.09.97
148