5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Копылова_И_Ф_,_Смердин_С_В_,_Вертячих_М_Г_Туберкулез_органов_дыхания

Тема: Туберкулезный плеврит

I. Поражение плевры чаще вызывает:

1.Первичный туберкулез

2.Вторичный туберкулез

3.Одинаково часто первичный и вторичный

II. Частота туберкулезной этиологии плевритов среди детей и подростков:

1. 5–10 %

2. 20–30 %

3. 50–55 %

4. 60–70 %

5. 80–90 %

III.Жалобы больного с экссудативным плевритом (4):

1.Боли в грудной клетке

2.Тяжесть в грудной клетке

3.Одышка

4.Кашель с мокротой

5.Сухой кашель

6.Легочное кровотечение

IV. Наиболее типичные симптомы сухого плеврита при аускультации:

1.Ослабленное дыхание

2.Бронхиальное дыхание

3.Влажные хрипы

4.Сухие хрипы

5.Шум трения плевры

6.Усиление бронхофонии

V. Данные анализа плевральной жидкости, характерные для экссудата:

1.Белок – 36 г/л

2.Белок – 15 г/л

3.Положительная проба Ривальта

4.Уд. вес – 1005

5.Цитоз – 3–4

119

VI. Частота обнаружения МБТ в плевральном экссудате при туберкулезном плеврите:

1.До 10%

2.15–20 %

3.30–40 %

4.50–60 %

5.70–90 %

VII. Температура тела при туберкулезном экссудативном плеврите чаще всего (2):

1.Нормальная

2.Субфебрильная

3.Фебрильная

4.Высокая

VIII. Данные анализа плевральной жидкости, характерные для транссудата (3):

1.Белок – 36 г/л

2.Белок – 15 г/л

3.Положительная проба Ривальта

4.Уд. вес – 1005

5.Цитоз 7–10 в п/зр

IX. Затемнение на рентгенограмме при свободном экссудате в плевральной полости (3 признака):

1.Негомогенное

2.В нижнем отделе грудной клетки

3.Смещение средостения в здоровую сторону

4.С четкой верхней границей

5.Верхняя граница горизонтальная

6.Верхняя граница дугообразно вогнутая

X. Две реакции на туберкулиновую пробу, свидетельствующие в пользу туберкулезной этиологии плеврита:

1.Отрицательная

2.Слабо положительная

3.Нормергическая

4.Гиперергическая

5.Вираж туберкулиновой пробы

XI. Туберкулезный плеврит наиболее часто:

1.Самостоятельная клиническая форма

2.Осложнение туберкулеза внутригрудных лимфоузлов

3.Осложнение легочного туберкулеза

4.Осложнение внелегочных форм туберкулеза

5.Проявление туберкулезного полисерозита

120

XII. Наиболее частый путь распространения туберкулезной инфекции на плевру:

1.Контактный

2.Лимфогенный

3.Гематогенный

4.Бронхогенный

5.При нарушении целости легкого

XIII. Два наиболее типичных симптома плеврита при внешнем осмотре:

1.Пульсация шейных вен

2.Отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания

3.Одутловатость лица

4.Сглаженность межреберий

XIV. Аускультативные данные (2) при экссудативном плеврите в зоне экссудата:

1.Везикулярное дыхание

2.Ослабленное дыхание

3.Бронхиальное дыхание

4.Дыхание не прослушивается

5.Влажные хрипы

6.Шум трения плевры

XV. Абсолютные признаки туберкулезной этиологии плеврита (2):

1.Вираж туберкулиновой пробы

2.Постепенное начало заболевания

3.Лимфоцитарный состав экссудата

4.МБТ в экссудате

5.Отсутствие неспецифической патогенной флоры в экссудате

6.Эпителиодно-клеточные грануломы и казеозный некроз в биоптате плевры

XVI. Признак, свидетельствующий против туберкулезной этиологии плеврита:

1.Отсутствие туберкулезного процесса в легочной ткани

2.Отсутствие МБТ в экссудате

3.Отрицательная реакция на туберкулиновую пробу при тяжелом состоянии больного

4.Отрицательная реакция на туберкулиновую пробу при удовлетворительном состоянии больного

121

XVII. Кашель при туберкулезном плеврите(3):

1.Отсутствует

2.Небольшой

3.Сильный

4.Сухой

5.С мокротой

XVIII. Наиболее частый характер экссудата при туберкулезном плеврите (2 признака):

1.Серозный

2.Геммарогический

3.Гнойный

4.Лимфоцитарный

5.Нейтрофильный

6.Эозинофильный

XIX. Косвенные признаки туберкулезной этиологии плеврита (3):

1.Боли в грудной клетке, предшествующие за 2–3 недели острым клиническим проявлениям

2.Острое начало заболевания

3.Тяжелое общее состояние

4.Отсутствие патогенной неспецифической флоры в экссудате

5.Кашель с мокротой

Тема: Вторичный туберкулез у детей и подростков. Очаговый, инфильтративный туберкулез. Казеозная пневмония

I. Вторичный ТБ – это:

1.Повторное заболевание ТБ

2.Заболевание ранее инфицированных или переболевших ТБ

3.Заболевание ТБ взрослых

4.Прогрессирование первичного ТБ с развитием осложнений

II. Вторичным ТБ болеют:

1.Дети раннего возраста

2.Дети дошкольного возраста

3.Дети старшего возраста

4.Подростки

5.Взрослые

122

III. Два наиболее частых источника инфекции при вторичном ТБ:

1.Петрификаты в корнях

2.Петрификаты в легочной ткани

3.Участки пневмосклероза

4.Больные открытой формой ТБ

5.Больные активным ТБ

А– независимо от размеров

Б – крупные В – при любом контакте

Г – при постоянном контакте

IV. Особенности вторичного ТБ у детей и подростков:

1.Высокая специфическая сенсибилизация организма

2.Нет наклонности к генерализации

3.Клиника более выражена, чем у взрослых

4.Течение более доброкачественное, чем у взрослых

V. Клинические формы вторичного туберкулеза:

1.ТБ внутригрудных лимфоузлов

2.Первичный туберкулезный комплекс

3.Очаговый

4.Инфильтративный

5.Фиброзно-кавернозный

VI. Проявлением первичного или вторичного ТБ могут быть

4.Инфильтративный

5.Плеврит

6.Казеозная пневмония

VII. Особенности очагового и инфильтративного ТБ:

1.Преобладание продуктивных изменений

2.Преобладание экссудативного компонента воспаления

3.Казеозно-некротический фокус в центре

4.Частое формирование деструкций

5.Самая ранняя, ограниченная и доброкачественно текущая форма вторичного ТБ

6.Частое бактериовыделение

А– очаговый

Б– инфильтративный

123

VIII. Выраженность клинических проявлений очагового и инфильтративного туберкулеза (4):

1.Бессимптомное течение

2.Малосимптомное течение

3.Умеренно выраженные клинические проявления

4.Острое начало и течение

А– очаговый

Б– инфильтративный

IX. Возможные размеры туберкулёзного очага и инфильтрата:

1.До 1–1,5 см

2.Более 1,5 см

3.Поражение всей доли

4.Поражение всего легкого

А – очаг Б – инфильтрат

X. Данные аускультации при инфильтративном туберкулезе (2):

1.Дыхание везикулярное

2.Обильные влажные хрипы

3.Скудные влажные хрипы

4.Сухие хрипы

А – без распада Б – в фазе распада

XI. Наиболее частый результат лечения инфильтративного ТБ вторичного генеза:

1.Полное рассасывание

2.Уплотнение без рассасывания

3.Частичное рассасывание и уплотнение с рубцеванием деструкции

4.Прогрессирование

XII. Наиболее частый исход инфильтративного туберкулеза без лечения:

1.Самоизлечение

2.Генерализация туберкулеза

3.Переход в фиброзно-кавернозный процесс

4.Формирование туберкуломы

5.Переход в очаговый туберкулез

XIII. Минимальная протяженность процесса при казеозной пневмонии:

1.Долька (lobulus)

2.Сегмент

3.Доля

4.Легкое

5.Оба легких

124

XIV. Клиническое течение казеозной пневмонии:

1.Бессимптомное

2.Малосимптомное

3.Острое

4.Волнообразное

5.Неуклонно прогрессирующее

XV. Факторы, предрасполагающие к развитию казеозной пневмонии:

1.Детский возраст

2.Подростковый возраст

3.Переохлаждение

4.Выраженная иммунологическая недостаточность

XVI. Начало казеозной пневмонии:

1.Острое

2.Постепенное

3.Острым проявлениям предшествует стертая клиника

4.Бессимптомное

XVII. Частые варианты температуры при казеозной пневмонии (2):

XIX. Общее состояние больного казеозной пневмонии (2):

1.Удовлетворительное

2.Средней тяжести

3.Тяжелое

XX. Данные перкуссии и аускультации при казеозной пневмонии (3):

1.Без отклонений от нормы

2.Небольшое притупление

3.Выраженная тупость

4.Дыхание бронхиальное

5.Единичные влажные хрипы

6.Обильные влажные хрипы

125

XXI. Лабораторные данные при казеозной пневмонии:

1.В мокроте БК (+)

2.СОЭ умеренно увеличено

3.СОЭ резко увеличено

4.Лимфоцитоз

5.Лимфопения

XXII. Рентгенологическое затемнение при казеозной пневмонии:

1.Слабой интенсивности

2.Высокой интенсивности

3.Негомогенное

4.Гомогенное

5.С очагами обсеменения вокруг

6.Без полостей распада

XXIII. Исходы казеозной пневмонии:

3.Формирование фиброзно-кавернозного туберкулеза

4.Летальный исход

А– без лечения

Б– при специфическом

Тема: Туберкулома, кавернозный, фиброзно-кавернозный ТБ

I. Особенности туберкуломы:

1.Фокус казеоза с фиброзной капсулой

2.Фокус казеоза с перифокальным воспалением вокруг

3.Протекает остро

4.Клинические проявления выражены умеренно

5.Протекает малосимптомно или бессимптомно

6.Хорошо рассасывается при специфическом лечении

II. Два наиболее частые причины развития фибрознокавернозного туберкулеза:

1.Поздняя диагностика ТБ

2.Отсутствие прививки БЦЖ

3.Ранний детский возраст

4.Некачественное лечение ТБ

126

III. Клинические проявления фиброзно-кавернозного ТБ:

1.Протекает остро

2.Протекает бессимптомно

3.Синдром интоксикации выражен умеренно или значительно

4.Кашель отсутствует

5.Возможно легочное кровотечение

6.Дыхание везикулярное

7.Влажные хрипы

IV. Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза:

1.Казеозная пневмония

2.Дыхательная недостаточность

3.Легочно-сердечная недостаточность

4.Гематогенное обсеменение

5.Туберкулез бронхов

6.Легочное кровотечение

А – специфические Б – неспецифические

V. Бактериовыделение при фиброзно-кавернозном ТБ:

1.Отсутствует

2.Скудное

3.Массивное

4.Сопровождается часто лекарственной устойчивостью МБТ

Тема: Туберкулез у ВИЧ-инфицированных детей

I. Частота развития ТБ у ВИЧ-инфицированных всех возрастов в

РФ:

1.Соответствует заболеваемости ТБ всего населения

2.1 % случаев

3.2–5 %

4.10–20 %

5.50 % и более

А– начальные стадии ВИЧ Б – стадия СПИД

II. Степень опасности туберкулезной инфекции для ВИЧинфицированных:

1.10 % в течение жизни

2.10 % в течение года

3.20–30 % в течение года

4.50 % в течение года

5.50 % в первые месяцы

А Частота реактивации эндогенной инфекции Б – Частота заболевания при контакте с бактериовыделителем

127

III. Наиболее частые пути заражения ВИЧ-инфекций:

1.Внутриутробный

2.В процессе родов

3.Контакт с больным

4.Парэнтеральный

5.Алиментарный

6.Половой

А – Для ребенка Б – Для подростка и взрослого

IV. Возраст, в котором можно определить инфицирование ВИЧ ребенка от больной матери:

1.Сразу после рождения

2.2 месяца

3.6 месяцев

4.1 год

5.1,5 года

6.2 года

V. Клиническое течение ТБ на фоне ВИЧ-инфекции:

1.Типичное, как и без ВИЧ-инфекции

2.Атипичное

3.Малосимптомное или бессимптомное

4.С яркой клиникой

5.Злокачественно

6.Медленно прогрессирующее

7.Быстро прогрессирующее

А – в начальных стадиях ВИЧ Б – на стадии СПИД

VI. Особенности ТБ на фоне СПИДа:

1.Частая генерализация

2.Частые полости распада

3.Генерализированные поражения лимфоузлов

4.Длительный выраженный кашель

5.Кахексия

6.Частое массивное бактериовыделение с мокротой

7.Гиперергическая реакция на туберкулин

128