Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

1 курс / Психология / MedUniver_com_Психологическая_подготовка_ребёнка_на_приёме_у_детского

.pdf
Скачиваний:
17
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2.18 Mб
Скачать

91

Таблица 3.19

Распределение детей по объёму проведенного лечения по посещениям, чьи родители отнесены к 4 типу поведения, после игрокуклотерапии в комплексе с психологическими методиками.

Что сделано

 

 

 

Порядковый номер посещений

 

(4-й тип родителей)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Адаптация

 

Знакомство

 

 

 

 

 

 

 

 

 

к лечению

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Осмотр

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гигиена

 

 

 

1

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение кариеса 1-го зуба

 

6

7

2

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение кариеса 2-х зубов

 

2

1

1

3

1

 

лечение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение пульпита 1-го зуба

 

2

2

1

1

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение пульпита 2-х зубов

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение

кариеса 1-го зуба

и

 

4

5

1

1

 

Выполненное

 

 

 

 

1пульпита 1 зуба

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение кариеса 1-го зуба и

 

 

 

 

 

 

 

удаление 1 зуба

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение пульпита 1-го зуба

и

 

 

 

 

 

 

 

 

удаление 1 зуба

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Удаление 1-го зуба

 

2

 

1

 

 

2

 

 

Несостоявшееся лечение

 

n

3

2

 

 

 

 

 

 

 

%

18,75

12,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Состоявшееся лечение

 

n

13

14

10

6

3

2

Результаты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

%

81,25

87,5

62,5

35,29

18,75

12,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Направление на лечение

 

n

 

 

 

 

 

 

 

в условиях общего

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обезболивания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Санирован

 

n

 

6

4

3

1

2

 

 

 

%

 

35,29

25

18,75

6,25

12,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Как показывает таблица 3.19. дети, чьи родители были отнесены к 4 типу поведения, уже в первое посещение позволили провести лечение, в том числе сложное и даже продолжительное, например, лечение кариеса двух зубов (2 чел.,

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

92

12,5%), лечение пульпита одного (2 чел., 12,5%) или двух зубов (1 чел., 6%), удаление зуба (1 чел., 6%).

Таблица 3.20

Распределение детей по объёму проведенного лечения по посещениям, чьи родители отнесены к 5 типу поведения после игрокуклотерпии в комплексе с психологическими методиками.

Что сделано

Порядковый номер посещений

 

 

 

 

 

 

 

(5-й тип родителей)

 

 

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Адаптация к лечению

Знакомство

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Осмотр

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гигиена

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение кариеса 1-го зуба

6

4

4

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение кариеса 2-х зубов

1

4

1

 

 

 

лечение

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение пульпита 1-го зуба

 

1

1

1

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение пульпита 2-х зубов

1

 

 

 

 

 

Выполненное

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение кариеса 1-го зуба и

4

4

5

1

1

 

1пульпита 1 зуба

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение кариеса 1-го зуба и удаление

1

1

 

 

 

 

1 зуба

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение пульпита 1-го зуба и

 

 

 

 

 

 

 

удаление 1 зуба

 

 

 

 

 

 

 

Удаление 1-2 зубов

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Несостоявшееся лечение

n

3

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

%

18,75

 

6,25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Результаты

Состоявшееся лечение

n

13

16

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

%

81,25

100

68,75

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Направление на лечение в условиях

 

 

 

 

 

 

общего обезболивания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

n

 

4

8

2

2

 

 

Санирован

 

 

 

 

 

 

 

 

%

 

25

50

12,5

12,5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

93

Входе исследования выявлено (табл.3.19), что дети, чьи родители были отнесены к 5 типу, в первое посещение позволили провести лечение кариеса 1 зуба (6 человек), лечение кариеса 1 зуба и пульпита 1 зуба (4 человека), лечение и удаление (1 человек).

Втех случаях, когда родители покидали кабинет сразу после согласования плана лечения, тем самым демонстрируя доверие врачу и подчёркивая его авторитет (6 тип поведения родителей), все дети были согласны пройти лечение в первое посещение (рис.3.14).

Рис. 3.14. 6-й тип поведения родителей; число детей, позволивших провести в первое посещение.

Таблица 3.21

Распределение детей по объёму проведенного лечения по посещениям, чьи родители отнесены к 6 типу поведения после игрокуклотерапии в комплексе с психологическими методиками.

Адаптация к

лечению

Что сделано

 

Порядковый номер посещений

 

 

 

 

 

 

 

(6-й тип родителей)

 

 

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

 

Знакомство

Осмотр

Гигиена

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

 

 

94

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение кариеса 1-го зуба

 

2

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение кариеса 2-х зубов

 

1

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение пульпита 1-го зуба

 

2

 

1

 

 

 

лечение

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение пульпита 2-х зубов

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполненное

Лечение кариеса 1-го зуба и

 

1

5

4

 

 

 

1пульпита 1 зуба

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение кариеса 1-го зуба и удаление

 

 

 

 

 

 

 

1 зуба

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение пульпита 1-го зуба и

 

 

 

 

 

 

 

 

удаление 1 зуба

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Удаление 1-го зуба

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Несостоявшееся лечение

n

0

0

0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Состоявшееся лечение

n

7

7

6

 

 

 

Результаты

 

 

 

 

 

 

 

 

%

100

100

85,71

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Направление на лечение в условиях

0

0

0

 

 

 

 

общего обезболивания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Санирован

 

 

1

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14,29

85,71

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Как показывает таблица 3.20, у родителей с 6 типом поведения дети в первое посещение позволяли провести трудоемкое инвазивное лечение (лечение кариеса и пульпита рядом стоящих зубов, лечение 2-х пульпитов рядом стоящих зубов). Случаев несостоявшегося лечения зафиксировано не было. Ни один ребёнок не был направлен на лечение в условиях общего обезболивания. Санация полости рта была завершена ко 2-му и 3-му посещению.

Нами определена зависимость эмоционального состояния ребёнка на стоматологическом приёме от типа поведения родителя; результаты представлены в таблице 3.22.

95

Таблица 3.22

Определение зависимости эмоционального состояния ребенка

с помощью теста «Паровозик» от типов поведения родителей

на стоматологическом приёме

Типы поведения родителей

Периоды оценки

Высокий негатив

Средний негатив

Лёгкий негатив

Позитив

 

 

 

 

 

 

эмоционального состояния

 

 

 

 

 

детей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 тип

до встречи с врачом

11

10

4

0

 

после Игрокуклотерапии

3

8

10

4

 

 

 

 

 

 

2 тип

до встречи с врачом

1

11

7

0

 

 

 

 

 

 

 

после Игрокуклотерапии

0

1

10

8

 

 

 

 

 

 

3 тип

до встречи с врачом

1

10

6

0

 

после Игрокуклотерапии

0

1

11

5

4 тип

до встречи с врачом

1

3

12

0

 

 

 

 

 

 

 

после Игрокуклотерапии

0

1

4

11

5 тип

до встречи с врачом

0

5

11

0

 

после Игрокуклотерапии

0

0

5

11

 

 

 

 

 

 

6 тип

до встречи с врачом

0

1

6

0

 

после Игрокуклотерапии

0

0

2

5

Как видно из таблицы 3.22 и рис.3.16. дети, поведение родителей которых было отнесено к 1 типу, имели высокий уровень негативизма уже перед кабинетом врача-стоматолога (11 человек). Только после проведенной игрокуклотерапии и психологических методик подготовки уровень негативизма снижался.

У родителей с 2, 3 и 4 типами поведения только по 1 ребёнку имели высокий уровень негатива. У тех родителей, чьё поведение было соотнесено с группами 5 и 6 не было ни одного ребёнка с высоким уровнем негатива. Эмоциональное состояние детей, поведение родителей которых было отнесено ко 2 типу, перед посещением врача чаще было оценено как негативное средней степени (11 человек). Значительно выросло число детей, эмоциональное

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

96

состояние которых оценили, как позитивное (до 8 человек) после игрокуклотерапии (табл.3.22, рис.3.16).

Психологическое состояние детей, поведение родителей которых было отнесено к 4, 5 и 6 типам, перед входом в кабинет врача-стоматолога в большинстве случаев расценивалось, как легкий негатив – 12 из 16 детей, 11 из 16 детей, и 6 из 7 детей соответственно. Дети немного волновались, но с интересом ждали встречи с врачом. После знакомства с врачом, игры с куклой психологическое состояние детей было оценено как позитив: ребёнок с радостью отвечал на вопросы врача и медицинской сестры, рассказывал истории из своей жизни, делился впечатлениями от происходящего с ним в данный момент и позволял доктору провести необходимые процедуры (11 из 16 детей соответственно типам родителей 4 и 5, 5 из 7 детей соответственно типу 6). Психологическое состояние детей, поведение родителей которых было отнесено к 4, 5 и 6 типам, перед входом в кабинет врача-стоматолога в большинстве случаев расценивалось, как легкий негатив – 12 из 16 детей, 11 из 16 детей, и 6 из 7 детей соответственно (рис.3.16).

97

Рис.3.16. Графическое изображение зависимости эмоционального состояния ребенка с помощью теста «Паровозик» от типов поведения родителей на стоматологическом приёме.

Рассмотрим взаимосвязь наблюдаемых психологических реакций у детей и тип их родителей. Используем для обработки полученных данных метод наименьших квадратов.

Сделаем линейную аппроксимацию данных о реакциях детей до встречи с врачом в разрезе типов родителей методом наименьших квадратов. Таким образом, найдем уравнение зависимости данных факторов вида y = ax + b.

1. Реакция «легкий негатив»

Рис.3.17. График зависимости количества детей с реакцией «легкий негатив» от типа поведения родителей.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

98

Таблица 3.23

Таблица расчётов показателей х, у, и производных от них для реакции «легкий негатив»

xi

yi

xi - x

(xi - x)2

yi - y

(xi - x)(yi - y)

 

 

 

 

 

 

1

4

-2.5

6,25

-3.667

9.167

 

 

 

 

 

 

2

7

-1.5

2,25

-0.667

1.0

 

 

 

 

 

 

3

6

-0.5

0.25

-1.667

0.833

 

 

 

 

 

 

4

12

0.5

0.25

4.333

2.166

 

 

 

 

 

 

5

11

1,5

2,25

3.333

5.0

 

 

 

 

 

 

6

6

2,5

6.25

-1.667

-4.167

 

 

 

 

 

 

21

46

 

17,5

14.0

 

где x = (1.0 + 2.0 + 3.0 + 4.0 + 5.0 + 6.0)/6 = 21.0/ 6 = 3.5, y = (4.0 + 7.0 + 6.0 + 12.0 + 11.0 + 6.0)/6 = 46.0/ 6 = 7.667,

a = ∑(xi - x)(yi - y)/∑(xi - x)2 - суммы i=1 до 6, значение из таблицы a = 14.0/17.5 = 0.8

b = y - ax, значит

b = 7.667 - 0.8*3.5 = 4.867 поэтому y = a*x + b = 0.8*x + 4.867

Посчитаем среднеквадратичные ошибки определения a и b:

т.к. Sa2 = ∑[(yi - a*xi - b)2]/(n - 2)/∑[(xi - x)2],

то Sa = √38.133/(6 - 2)/17.5 = 0.738

т.к. Sb2 = ∑[(yi - a*xi - b)2]/(n - 2)*(1/n + (x)2/∑[(xi - x)2]), то Sb = √38.133/(6 - 2)*(1/6 + 3.52/17.5) = 2.87

При доверительной вероятности p=0.95: абсолютные ошибки определения a и b: При такой вероятности p и количестве измерений n=6 количество степеней свободы f=5, значимый коэффициент Стьюдента равен t=2.57, тогда:

абсолютные ошибки для a и b: Δa = t*Sa = 2.57*0.738 = 1.897 Δb = t*Sb = 2.57*2.874 = 7.389

Поэтому аппроксимация будет выглядеть так: y = ax + b, где a = 0.8 ± 1.9; b = 4.87 ± 7.39;

99

2.Реакция «средний негатив»

Рис.3.18. График зависимости количества детей с реакций «средний негатив» от типа родителей.

Таблица 3.24

Таблица расчётов показателей х, у, и производных от них для реакции «средний негатив»

хi

уi

xi – x

(xi – x)2

yi – y

(xi – x)(yi – y)

 

 

 

 

 

 

1

10

-2.5

6,25

3.333

-8.333

 

 

 

 

 

 

2

11

-1.5

2,25

4.333

-6,5

 

 

 

 

 

 

3

10

-0.5

0.25

3.333

-1.667

 

 

 

 

 

 

4

3

0.5

0.25

-3.667

-1.833

 

 

 

 

 

 

5

5

1,5

2,25

-1.667

-2.5

 

 

 

 

 

 

6

1

2,5

6.25

-5.667

-14.166

 

 

 

 

 

 

21

40

 

17,5

- 35,0

 

 

 

 

 

 

 

Где x = (1.0 + 2.0 + 3.0 + 4.0 + 5.0 + 6.0)/6 = 21.0/ 6 = 3.5,

y = (10.0 + 11.0 + 10.0 + 3.0 + 5.0 + 1.0)/6 = 40.0/ 6 = 6.667,

a = ∑(xi - x)(yi - y)/∑(xi - x)2 - суммы i=1 до 6, значение из таблицы a = -35.0/17.5 = -2.0

b = y - a*x, значит

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

100

b = 6.667 - -2.0*3.5 = 13.667 поэтому y = a*x + b = -2.0*x + 13.667

Посчитаем среднеквадратичные ошибки определения a и b:

т.к. Sa2 = ∑[(yi - a*xi - b)2]/(n - 2)/∑[(xi - x)2], то Sa = √19.333/(6 - 2)/17.5 = 0.525

т.к. Sb2 = ∑[(yi - a*xi - b)2]/(n - 2)*(1/n + (x)2/∑[(xi - x)2]), то Sb = √19.333/(6 - 2)*(1/6 + 3.52/17.5) = 2.047

При доверительной вероятности p=0.95: абсолютные ошибки определения a и b: При такой вероятности p и количестве измерений n=6 кол-во степеней свободы f=5, значимый коэффициент Стьюдента равен t=2.57058183661, тогда: абсолютные ошибки для a и b:

Δa = t*Sa = 2.57*0.525 = 1.351 Δb = t*Sb = 2.57*2.047= 5.261

Поэтому аппроксимация будет выглядеть так: y = ax + b, где a = -2.0 ± 1.35; b = 13.67 ± 5.26

3.Реакция «высокий негатив»

Рис.3.19. График зависимости количества детей с реакцией «высокий негатив» от типа поведения родителей