1 курс / Психология / MedUniver_com_Психологическая_подготовка_ребёнка_на_приёме_у_детского
.pdf91
Таблица 3.19
Распределение детей по объёму проведенного лечения по посещениям, чьи родители отнесены к 4 типу поведения, после игрокуклотерапии в комплексе с психологическими методиками.
Что сделано |
|
|
|
Порядковый номер посещений |
|
||||||
(4-й тип родителей) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адаптация |
|
Знакомство |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к лечению |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотр |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Гигиена |
|
|
|
1 |
2 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Лечение кариеса 1-го зуба |
|
6 |
7 |
2 |
1 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение кариеса 2-х зубов |
|
2 |
1 |
1 |
3 |
1 |
|
||
лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение пульпита 1-го зуба |
|
2 |
2 |
1 |
1 |
1 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Лечение пульпита 2-х зубов |
|
1 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение |
кариеса 1-го зуба |
и |
|
4 |
5 |
1 |
1 |
|
||
Выполненное |
|
|
|
||||||||
|
1пульпита 1 зуба |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Лечение кариеса 1-го зуба и |
|
|
|
|
|
|
||||
|
удаление 1 зуба |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Лечение пульпита 1-го зуба |
и |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
удаление 1 зуба |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Удаление 1-го зуба |
|
2 |
|
1 |
|
|
2 |
||
|
|
Несостоявшееся лечение |
|
n |
3 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
18,75 |
12,5 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Состоявшееся лечение |
|
n |
13 |
14 |
10 |
6 |
3 |
2 |
|
Результаты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
% |
81,25 |
87,5 |
62,5 |
35,29 |
18,75 |
12,5 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Направление на лечение |
|
n |
|
|
|
|
|
|
||
|
в условиях общего |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
обезболивания |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Санирован |
|
n |
|
6 |
4 |
3 |
1 |
2 |
|
|
|
|
% |
|
35,29 |
25 |
18,75 |
6,25 |
12,5 |
||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Как показывает таблица 3.19. дети, чьи родители были отнесены к 4 типу поведения, уже в первое посещение позволили провести лечение, в том числе сложное и даже продолжительное, например, лечение кариеса двух зубов (2 чел.,
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
92
12,5%), лечение пульпита одного (2 чел., 12,5%) или двух зубов (1 чел., 6%), удаление зуба (1 чел., 6%).
Таблица 3.20
Распределение детей по объёму проведенного лечения по посещениям, чьи родители отнесены к 5 типу поведения после игрокуклотерпии в комплексе с психологическими методиками.
Что сделано |
Порядковый номер посещений |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
||||
(5-й тип родителей) |
|
|
|
|
|
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||||
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адаптация к лечению |
Знакомство |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Осмотр |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Гигиена |
3 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Лечение кариеса 1-го зуба |
6 |
4 |
4 |
2 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение кариеса 2-х зубов |
1 |
4 |
1 |
|
|
|
||
лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение пульпита 1-го зуба |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Лечение пульпита 2-х зубов |
1 |
|
|
|
|
|
|||
Выполненное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение кариеса 1-го зуба и |
4 |
4 |
5 |
1 |
1 |
|
|||
1пульпита 1 зуба |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Лечение кариеса 1-го зуба и удаление |
1 |
1 |
|
|
|
|
|||
1 зуба |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Лечение пульпита 1-го зуба и |
|
|
|
|
|
|
||
|
удаление 1 зуба |
|
|
|
|
|
|
||
|
Удаление 1-2 зубов |
|
2 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Несостоявшееся лечение |
n |
3 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
% |
18,75 |
|
6,25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Результаты |
Состоявшееся лечение |
n |
13 |
16 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
% |
81,25 |
100 |
68,75 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Направление на лечение в условиях |
|
|
|
|
|
|
|||
общего обезболивания |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
n |
|
4 |
8 |
2 |
2 |
|
|
|
Санирован |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
|
25 |
50 |
12,5 |
12,5 |
|
||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
93
Входе исследования выявлено (табл.3.19), что дети, чьи родители были отнесены к 5 типу, в первое посещение позволили провести лечение кариеса 1 зуба (6 человек), лечение кариеса 1 зуба и пульпита 1 зуба (4 человека), лечение и удаление (1 человек).
Втех случаях, когда родители покидали кабинет сразу после согласования плана лечения, тем самым демонстрируя доверие врачу и подчёркивая его авторитет (6 тип поведения родителей), все дети были согласны пройти лечение в первое посещение (рис.3.14).
Рис. 3.14. 6-й тип поведения родителей; число детей, позволивших провести в первое посещение.
Таблица 3.21
Распределение детей по объёму проведенного лечения по посещениям, чьи родители отнесены к 6 типу поведения после игрокуклотерапии в комплексе с психологическими методиками.
Адаптация к |
лечению |
Что сделано |
|
Порядковый номер посещений |
|
||||
|
|
|
|
|
|
||
(6-й тип родителей) |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||
|
Знакомство
Осмотр
Гигиена
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
|
|
94 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение кариеса 1-го зуба |
|
2 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение кариеса 2-х зубов |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение пульпита 1-го зуба |
|
2 |
|
1 |
|
|
|
лечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение пульпита 2-х зубов |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выполненное |
Лечение кариеса 1-го зуба и |
|
1 |
5 |
4 |
|
|
|
1пульпита 1 зуба |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение кариеса 1-го зуба и удаление |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 зуба |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение пульпита 1-го зуба и |
|
|
|
|
|
|
|
|
удаление 1 зуба |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Удаление 1-го зуба |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Несостоявшееся лечение |
n |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Состоявшееся лечение |
n |
7 |
7 |
6 |
|
|
|
Результаты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
% |
100 |
100 |
85,71 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Направление на лечение в условиях |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
общего обезболивания |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Санирован |
|
|
1 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14,29 |
85,71 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Как показывает таблица 3.20, у родителей с 6 типом поведения дети в первое посещение позволяли провести трудоемкое инвазивное лечение (лечение кариеса и пульпита рядом стоящих зубов, лечение 2-х пульпитов рядом стоящих зубов). Случаев несостоявшегося лечения зафиксировано не было. Ни один ребёнок не был направлен на лечение в условиях общего обезболивания. Санация полости рта была завершена ко 2-му и 3-му посещению.
Нами определена зависимость эмоционального состояния ребёнка на стоматологическом приёме от типа поведения родителя; результаты представлены в таблице 3.22.
95
Таблица 3.22
Определение зависимости эмоционального состояния ребенка
с помощью теста «Паровозик» от типов поведения родителей
на стоматологическом приёме
Типы поведения родителей |
Периоды оценки |
Высокий негатив |
Средний негатив |
Лёгкий негатив |
Позитив |
|
|
|
|
|
|
|
эмоционального состояния |
|
|
|
|
|
детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 тип |
до встречи с врачом |
11 |
10 |
4 |
0 |
|
после Игрокуклотерапии |
3 |
8 |
10 |
4 |
|
|
|
|
|
|
2 тип |
до встречи с врачом |
1 |
11 |
7 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
после Игрокуклотерапии |
0 |
1 |
10 |
8 |
|
|
|
|
|
|
3 тип |
до встречи с врачом |
1 |
10 |
6 |
0 |
|
после Игрокуклотерапии |
0 |
1 |
11 |
5 |
4 тип |
до встречи с врачом |
1 |
3 |
12 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
после Игрокуклотерапии |
0 |
1 |
4 |
11 |
5 тип |
до встречи с врачом |
0 |
5 |
11 |
0 |
|
после Игрокуклотерапии |
0 |
0 |
5 |
11 |
|
|
|
|
|
|
6 тип |
до встречи с врачом |
0 |
1 |
6 |
0 |
|
после Игрокуклотерапии |
0 |
0 |
2 |
5 |
Как видно из таблицы 3.22 и рис.3.16. дети, поведение родителей которых было отнесено к 1 типу, имели высокий уровень негативизма уже перед кабинетом врача-стоматолога (11 человек). Только после проведенной игрокуклотерапии и психологических методик подготовки уровень негативизма снижался.
У родителей с 2, 3 и 4 типами поведения только по 1 ребёнку имели высокий уровень негатива. У тех родителей, чьё поведение было соотнесено с группами 5 и 6 не было ни одного ребёнка с высоким уровнем негатива. Эмоциональное состояние детей, поведение родителей которых было отнесено ко 2 типу, перед посещением врача чаще было оценено как негативное средней степени (11 человек). Значительно выросло число детей, эмоциональное
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
96
состояние которых оценили, как позитивное (до 8 человек) после игрокуклотерапии (табл.3.22, рис.3.16).
Психологическое состояние детей, поведение родителей которых было отнесено к 4, 5 и 6 типам, перед входом в кабинет врача-стоматолога в большинстве случаев расценивалось, как легкий негатив – 12 из 16 детей, 11 из 16 детей, и 6 из 7 детей соответственно. Дети немного волновались, но с интересом ждали встречи с врачом. После знакомства с врачом, игры с куклой психологическое состояние детей было оценено как позитив: ребёнок с радостью отвечал на вопросы врача и медицинской сестры, рассказывал истории из своей жизни, делился впечатлениями от происходящего с ним в данный момент и позволял доктору провести необходимые процедуры (11 из 16 детей соответственно типам родителей 4 и 5, 5 из 7 детей соответственно типу 6). Психологическое состояние детей, поведение родителей которых было отнесено к 4, 5 и 6 типам, перед входом в кабинет врача-стоматолога в большинстве случаев расценивалось, как легкий негатив – 12 из 16 детей, 11 из 16 детей, и 6 из 7 детей соответственно (рис.3.16).
97
Рис.3.16. Графическое изображение зависимости эмоционального состояния ребенка с помощью теста «Паровозик» от типов поведения родителей на стоматологическом приёме.
Рассмотрим взаимосвязь наблюдаемых психологических реакций у детей и тип их родителей. Используем для обработки полученных данных метод наименьших квадратов.
Сделаем линейную аппроксимацию данных о реакциях детей до встречи с врачом в разрезе типов родителей методом наименьших квадратов. Таким образом, найдем уравнение зависимости данных факторов вида y = ax + b.
1. Реакция «легкий негатив»
Рис.3.17. График зависимости количества детей с реакцией «легкий негатив» от типа поведения родителей.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
98
Таблица 3.23
Таблица расчётов показателей х, у, и производных от них для реакции «легкий негатив»
xi |
yi |
xi - x |
(xi - x)2 |
yi - y |
(xi - x)(yi - y) |
|
|
|
|
|
|
1 |
4 |
-2.5 |
6,25 |
-3.667 |
9.167 |
|
|
|
|
|
|
2 |
7 |
-1.5 |
2,25 |
-0.667 |
1.0 |
|
|
|
|
|
|
3 |
6 |
-0.5 |
0.25 |
-1.667 |
0.833 |
|
|
|
|
|
|
4 |
12 |
0.5 |
0.25 |
4.333 |
2.166 |
|
|
|
|
|
|
5 |
11 |
1,5 |
2,25 |
3.333 |
5.0 |
|
|
|
|
|
|
6 |
6 |
2,5 |
6.25 |
-1.667 |
-4.167 |
|
|
|
|
|
|
21 |
46 |
|
17,5 |
14.0 |
|
где x = (1.0 + 2.0 + 3.0 + 4.0 + 5.0 + 6.0)/6 = 21.0/ 6 = 3.5, y = (4.0 + 7.0 + 6.0 + 12.0 + 11.0 + 6.0)/6 = 46.0/ 6 = 7.667,
a = ∑(xi - x)(yi - y)/∑(xi - x)2 - суммы i=1 до 6, значение из таблицы a = 14.0/17.5 = 0.8
b = y - ax, значит
b = 7.667 - 0.8*3.5 = 4.867 поэтому y = a*x + b = 0.8*x + 4.867
Посчитаем среднеквадратичные ошибки определения a и b:
т.к. Sa2 = ∑[(yi - a*xi - b)2]/(n - 2)/∑[(xi - x)2],
то Sa = √38.133/(6 - 2)/17.5 = 0.738
т.к. Sb2 = ∑[(yi - a*xi - b)2]/(n - 2)*(1/n + (x)2/∑[(xi - x)2]), то Sb = √38.133/(6 - 2)*(1/6 + 3.52/17.5) = 2.87
При доверительной вероятности p=0.95: абсолютные ошибки определения a и b: При такой вероятности p и количестве измерений n=6 количество степеней свободы f=5, значимый коэффициент Стьюдента равен t=2.57, тогда:
абсолютные ошибки для a и b: Δa = t*Sa = 2.57*0.738 = 1.897 Δb = t*Sb = 2.57*2.874 = 7.389
Поэтому аппроксимация будет выглядеть так: y = ax + b, где a = 0.8 ± 1.9; b = 4.87 ± 7.39;
99
2.Реакция «средний негатив»
Рис.3.18. График зависимости количества детей с реакций «средний негатив» от типа родителей.
Таблица 3.24
Таблица расчётов показателей х, у, и производных от них для реакции «средний негатив»
хi |
уi |
xi – x |
(xi – x)2 |
yi – y |
(xi – x)(yi – y) |
|
|
|
|
|
|
1 |
10 |
-2.5 |
6,25 |
3.333 |
-8.333 |
|
|
|
|
|
|
2 |
11 |
-1.5 |
2,25 |
4.333 |
-6,5 |
|
|
|
|
|
|
3 |
10 |
-0.5 |
0.25 |
3.333 |
-1.667 |
|
|
|
|
|
|
4 |
3 |
0.5 |
0.25 |
-3.667 |
-1.833 |
|
|
|
|
|
|
5 |
5 |
1,5 |
2,25 |
-1.667 |
-2.5 |
|
|
|
|
|
|
6 |
1 |
2,5 |
6.25 |
-5.667 |
-14.166 |
|
|
|
|
|
|
21 |
40 |
|
17,5 |
- 35,0 |
|
|
|
|
|
|
|
Где x = (1.0 + 2.0 + 3.0 + 4.0 + 5.0 + 6.0)/6 = 21.0/ 6 = 3.5,
y = (10.0 + 11.0 + 10.0 + 3.0 + 5.0 + 1.0)/6 = 40.0/ 6 = 6.667,
a = ∑(xi - x)(yi - y)/∑(xi - x)2 - суммы i=1 до 6, значение из таблицы a = -35.0/17.5 = -2.0
b = y - a*x, значит
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
100
b = 6.667 - -2.0*3.5 = 13.667 поэтому y = a*x + b = -2.0*x + 13.667
Посчитаем среднеквадратичные ошибки определения a и b:
т.к. Sa2 = ∑[(yi - a*xi - b)2]/(n - 2)/∑[(xi - x)2], то Sa = √19.333/(6 - 2)/17.5 = 0.525
т.к. Sb2 = ∑[(yi - a*xi - b)2]/(n - 2)*(1/n + (x)2/∑[(xi - x)2]), то Sb = √19.333/(6 - 2)*(1/6 + 3.52/17.5) = 2.047
При доверительной вероятности p=0.95: абсолютные ошибки определения a и b: При такой вероятности p и количестве измерений n=6 кол-во степеней свободы f=5, значимый коэффициент Стьюдента равен t=2.57058183661, тогда: абсолютные ошибки для a и b:
Δa = t*Sa = 2.57*0.525 = 1.351 Δb = t*Sb = 2.57*2.047= 5.261
Поэтому аппроксимация будет выглядеть так: y = ax + b, где a = -2.0 ± 1.35; b = 13.67 ± 5.26
3.Реакция «высокий негатив»
Рис.3.19. График зависимости количества детей с реакцией «высокий негатив» от типа поведения родителей