Нарушения мышления

При шизофрении утрачивается логическая связь между мыслями. На поздних этапах логическая связь утрачивается даже в пределах одной фразы. Наблюдается разорванность мышления, что проявляется в разорванности речи – речь больных состоит из сумбурного набора отрывков фраз, совершенно не связанных между собой.

Нарушением мышления при шизофрении является и резонёрство - бесплодные рассуждения на посторонние темы. Часто больные сами рассуждают на философские или еще какие-либо глобальные темы.

Возможен непроизвольный наплыв мыслей, он называется ментизм. Возможен обрыв мыслей, отсутствие мыслей, тогда больные говорят о своеобразной «пустоте в голове».

Помимо этих, наиболее общих для всех больных шизофренией негативных симптомов, наблюдается продуктивная симптоматика, то есть продукция болезненных проявлений – бред, галлюцинации, псевдогаллюцинации.

Сочетание продуктивной симптоматики с негативной приводит к образованию характерных для шизофрении симптомов.

Патохарактерологическим для этого заболевания, то есть свойственным только для шизофрении, является синдром Кандинского - Клерамбо, названный в честь двух психиатров. Он включает в себя:

1. псевдогаллюцинации (зрительные или слуховые)

1. симптом открытости мыслей – больному кажется, что его мысли известны окружающим, или он может утверждать, что сам умеет читать мысли других людей.

2. триада психического автоматизма:

а) «мыслительный» автоматизм (или идиаторный) – больной говорит о том, что «чужие», «сделанные» мысли вкладывают ему в голову, или отнимают его мысли.

б) «чувственный» автоматизм (или эмоциональный) – больной говорит о том, что он испытывает чужие чувства, его насильно заставляют печалиться или веселиться.

в) «двигательный» автоматизм (или моторный) – больной ощущает насильственность своих действий, он говорит о том, что какая -то сила заставляет его вставать, идти, бежать, ударить кого-то.

4. Основные формы шизофрении.

Различают основные четыре формы шизофрении.

1. Простая форма – в клинической картине преобладает апато- абулический синдром.

1. Гебефреническая форма – начинается в подростковом и юношеском возрасте, названа в честь богини юности Гебы; в клинике возбуждения, дурашливость. Больные ведут себя как плохие актеры, играющие расшумевшегося ребенка. Нелепая дурашливость, грубое кривляние, гримасы, сюсюканье делают поведение карикатурно детским. Временами вспыхивает двигательное возбуждение: бегают, кувыркаются, валяются на полу, бьют других.

2. Параноидная форма – в клинике преобладают бред и галлюцинации. Самая распространенная форма.

3. Кататоническая форма – ведущий симптом кататонический.

5. Типы течения.

1. Непрерывно-прогредиентный тип течения. Прогредиентность – неуклонное нарастание, прогрессирование заболевания, усложнение заболевания. Без лечения болезнь развивается неуклонно и беспрерывно до возникновения дефекта. Ремиссии (то есть выход из приступа, период временного выздоровления) бывают следствием лечения и удерживаются до тех пор, пока применяется поддерживающая терапия.

1. Приступообразно-прогредиентное или шубообразное (от немецкого «schub» – сдвиг) характеризуется отдельными приступами, после каждого из которых остается шизофренический дефект с выраженным апатобулическим синдромом.

2. Периодический тип течения – самый благоприятный. Ремиссии длинные, хорошего качества.

3. Смешанный тип течения – характеризуется переходом одного типа течения в другой. К сожалению, чаще благоприятный переходит в неблагоприятный

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ

1. Что означает слово «шизофрения»? Кто ввёл этот термин? А кто первым описал это заболевание?

2. Как объясняет механизм развития заболевания наиболее популярная на сегодня теория?

3. Как поражается при шизофрении эмоциональная сфера?

4. А волевая?

5. Какие расстройства мышления встречаются при шизофрении?

6. Почему так важно значение наличие в клинике синдрома Кандинского-Клерамбо или его элементов?

7. Что входит в этот синдром?

8. Сколько форм шизофрении выделяют? Какая из них сегодня самая распространённая?

9. Самый благоприятный тип течения болезни? А самый неблагоприятный?