Лекция 6. Алкоголизм

План лекции:

1. Простое алкогольное опьянение. Экспертиза. Степени тяжести: легкое, среднее и тяжелое.

2. Патологическое опьянение: с картиной сумеречного состояний, острый параноид.

3. Варианты атипичного алкогольного опьянения: дисфорическое, депрессивное, истерическое, сомнолентное.

4. Алкоголизм. Определение.

5. Стадии алкоголизма. Основные симптомы и синдромы алкоголизма. (В том числе псевдозапои, истинные запои.)

6. Алкогольные психозы.

Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ).

I.Острое опьянение

1. 1. Простое:

2. а) легкой степени;

б) средней степени;

в) тяжелой степени.

2. Патологическое

3. Атипичное

II. Алкоголизм

3. Алкогольные психозы.

1.Простое алкогольное опьянение. Экспертиза. Степени выражености (легкое, среднее и тяжелое).

Простое (обычное) алкогольное опьянение может засвидетельствовать врач.

Экспертиза осуществляется на основании клинических признаков опьянения и определения содержания в крови алкоголя. Экспертиза осуществляется на основании клинических признаков опьянения и определения содержания в крови алкоголя.

В норме у здоровых непьющих людей постоянно содержится "эндогенного алкоголя" не больше двух сотых грамма на литр (0, 02 г/л -

0, 02% промили) - это продукт естественного метаболизма.

Тяжесть опьянения зависит от концентрации в крови этанола. Для предварительного заключения используют пробы обнаружения алкоголя в выдыхаемом воздухе, когда пациентов просят дуть через трубку в течение 15-20 секунд.

Проба Рапопорта: под действием продуваемого алкоголя обесцвечивается розовый 0,5% раствор перманганата калия с добавлением капель серной кислоты. Однако, эта реакция будет положительна и в том случае, если в выдыхаемом воздухе есть бензин, эфир, ацетон (например, у больных сахарным диабетом).

Реакция Мохова-Шинкаренко: оба конца запаянной трубочки обламывают и дуют через широкий конец. От алкоголя желтая окраска меняется на зелёную или голубую, от бензина - на коричневую.

Обычное алкогольное опьянение по своей тяжести прямо пропорционально количеству выпитого. Оно подразделяется на три степени тяжести:

— а) Лёгкая степень - характерна гиперемия лица, тахикардия, словоохотливость, расторможенность, эйфория. Походка может сохраняться обычная. Пальце-носовую пробу могут выполнить. Относительно устойчивы в пробе Ромберга. Отмечается повышение аппетита и растормаживание сексуального влечения. Через 2-4 часа наступает вялость и сонливость. Весь период опьянения вспоминают хорошо.

— б) Средняя степень характеризуется шаткостью походки, смазанностью речи (дизартрия). С трудом выполняют пробы, при пальце-носовой пробе промахиваются, при стоянии покачиваются (атаксия). Характерны обидчивость, раздражительность, склонность к скандалам, к агрессии. Чаще всего именно при средней тяжести опьянения совершаются правонарушения. Нередко возникает тошнота и рвота (при развитии алкоголизма их уже не бывает). Возбуждение сменяется глубоким сном, за которым следует разбитость, вялость, головная боль. О некоторых событиях во время опьянения могут помнить смутно.

— в) Тяжёлая степень опьянения. Пациент может находиться как в состоянии оглушённости, так сопора или даже комы. Не доступен контакту. Рвота опасна аспирацией рвотных масс. Нередко недержание мочи и кала. Тело становится холодным, конечности - цианотичными (синюшность). В коматозном состоянии исчезает реакция зрачков на свет, а при углублении комы - корнеальный рефлекс, дыхание делается затруднённым, пульс ослабевает. Если не принять меры, пациент может погибнуть. Если этого не произойдет, после пробуждения воспоминания не сохраняется (амнезия). Несколько дней удерживается астения и потеря аппетита.