7. Надпочечники
Надпочечники – парные железы, массой 5-7 г.
По существу это две самостоятельные железы: наружная кора полностью обволакивает внутренний мозговой слой. Эти две части надпочечника различны по своему происхождению, функциям и вырабатывают различающиеся гормоны. Кора выделяет кортикостероиды и немного половых гормонов. Среди кортикостероидов следует назвать прежде всего жизненно важный гормон альдостерон. Этот минералокортикоид вырабатывается в клубочковой зоне и регулирует обмен Na+ (уменьшает его выделение), K+ (увеличивает его выведение), экскрецию H+ и воды (задерживает их в организме).
Основной орган-мишень для альдостерона – почки. Секреция альдостерона усиливается при уменьшении объёма крови, например при жажде или кровопотерях. Под действием этого гормона NaCl задерживается в организме, задерживает жидкость и повышает артериальное давление. К кортикостероидам относятся также глюкокортикоиды гидрокортизон (кортизол), кортизон и кортикостерон.
Гидрокортизон тормозит также расход глюкозы в периферических тканях; под его влиянием замедляется проникновение пищевых аминокислот в клетки и в результате для компенсации активизируется распад в этих тканях белка. Такие воздействия необходимы в каких-то экстремальных ситуациях, но любое изменение функционирования под воздействием внешних условий, например, изменение температуры, ветер, дождь, требует небольшого напряжения. Практически все клетки организма имеют рецепторы, чувствительные к гидрокортизону.
Кортизол устраняет все три симптома воспаления, - покраснение, отёк и боль. Поэтому глюкокортикоиды называют противовоспалительными гормонами.
Глюкокортикоиды угнетают иммунитет, подавляя образование антител к чужеродным белкам. Это используется для кратковременного подавления иммунной системы с целью предотвращения реакции отторжения при пересадке тканей. Однако длительное применение этих гормонов может быть опасным, так как будут сглажены и симптомы инфекционного заболевания, их не удастся распознать сразу и болезнь длительно будет разрушать организм, что опасно. Состояние, вызываемое чрезмерным воздействием на организм, назвали стрессом, а воздействие, которое это состояние вызывает, - стрессором. При стрессе корковый слой надпочечников разрастается и увеличивает секрецию кортикостероидов, а сами кортикостероиды расходуются и из надпочечников исчезают.
Глюкокортикоиды активно выделяются на первой и второй стадиях стресса, то есть на стадиях тревоги, когда организм только перестраивается, и резистентности, когда организм приспосабливается к действию стрессора и какое-то время может поддерживать жизнедеятельность за счёт имеющихся ресурсов. В сетчатой зоне коры надпочечников вырабатываются андрогены и эстрогены. До созревания половых желёз синтез этих гормонов в надпочечниках играет значительную роль. Затем половые гормоны начинают производить семенники и яичники. Тем не менее, надпочечники продолжают выделять половые гормоны: у мужчин 2/3 андрогенов синтезируется в семенниках, 1/3 – в надпочечниках. При старении, когда функционирование половых желёз прекращается, надпочечники остаются единственным источником небольших количеств половых гормонов. Причём, преобладают андрогены, и у пожилых женщин появляются некоторые вторичные половые признаки, например, слабо выраженная растительность на лице (“усики”).
При недостаточности продукции коры надпочечников, например, при разрушении клеток коркового слоя, наблюдается бронзовая болезнь или болезнь Аддисона, описанная ещё в 1855 г. Ранние признаки заболевания – бронзовая окраска кожи (откуда получило название заболевание), особенно на руках, шее, лице; ослабление сердечной мышцы; астения (повышенная утомляемость при мышечной и умственной работе). У таких больных страдает память, ослабевает концентрация внимания, иногда развивается депрессия. Применение гормонов коры надпочечников поддерживает жизнь таких больных и даже иногда позволяет им работать.
При отсутствии ферментов, необходимых для синтеза кортизола, возникает адреногенитальный синдром. Отсутствие кортизола стимулирует выделение гормонов-регуляторов гипофиза, которые должны были бы повысить синтез и выделение глюкокортикоидов, но ферментов для гидрокортизона нет. Поэтому усиливается синтез только других кортикостероидов и очень часто андрогенов. Если это происходит на ранних этапах развития, у девочек, несмотря на нормальный генотип, формируется мужской фенотип. Реже такая гормональная перестройка происходит в зрелом возрасте. Тогда у женщины увеличивается клитор, уменьшаются молочные железы, происходит облысение и обволосение по мужскому типу.
Мозговое вещество выделяет катехоламины: 80% адреналина и 20% норадреналина. В нейронах норадреналин выделяется и действует как медиатор. Адреналин усиливает расщепление гликогена и уменьшает его запасы в мышцах и печени. Адреналин вызывает также усиление и учащение сердечных сокращений, улучшает проведение возбуждения в сердце. Работоспособность скелетных мышц и сердца увеличивается. Под действием адреналина изменяется активность гладкой мускулатуры: например, снижается тонус гладких мышц желудка и кишечника, сокращается радиальная мышца радужной оболочки и зрачки расширяются, сокращаются гладкие мышцы кожи, поднимающие волосы (пиломоторы), и появляется “гусиная кожа”, поднимаются волосы. Адреналин повышает возбудимость рецепторов сетчатки глаза, внутреннего уха, вестибулярного аппарата, что снижает пороги восприятия.
Действие норадреналина сходно с эффектами адреналина, но не идентично. В некоторых случаях влияние этих катехоламинов может быть противоположно. Норадреналин сокращает гладкую мышцу матки у крысы, адреналин расслабляет; норадреналин у человека повышает сопротивление крови в сосудах и артериальное давление в большей мере, чем адреналин.
Как видно действие катехоламинов мозгового слоя направлено на активизацию организма. Действительно, большое количество адреналина поступает в кровь при стрессе на стадии тревоги. Концентрация этого гормона может увеличиваться в 300 раз. Образующаяся под действием адреналина глюкоза необходима в первую очередь мозгу, который собственных запасов этого энергоносителя не имеет. Потребность в энергии у нейронов ЦНС при стрессе резко возрастает, что и поддерживается возросшими количествами глюкозы, доставляемыми кровью. Кроме того, адреналин выступает как промежуточное звено регуляции выделения кортикостероидов. Стрессор, воздействуя на надпочечники, вызывает выделение катехоламинов, которые с кровью попадают в гипоталамус и действуют на нейроны, продуцирующие гормоны-регуляторы. Эти гормоны-регуляторы с кровью достигают гипофиза, действуют на него, что приводит к выделению другого гормона, стимулирующего, в свою очередь, выделение глюкокортикоидов. Из этого описания следует, что катехоламины – первые гормоны, которыми организм отвечает на воздействие стрессора.
