5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Метафора_в_практике_психотерапевта_применения_лингвистики

160 Глава 11

сте с пациентом оценивать происходящее. При этом в фокусе внимания все время находится функциональная последовательность “ П-П-П”, и к

ней следует постоянно возвращаться.

В вышеприведенном эпизоде, когда психотерапевт помогает Катери-

не развить ее метафору, мы видим, что она слегка улыбается, описывая

болезненный для нее опыт. И здесь мы можем наблюдать, как страте-

гия проведения функционального анализа уже в определенной степени

включает то, к чему мы перейдем при изучении стратегии, которая пред- ставлена в следующем разделе, а именно — развитие позиции внутренне- го наблюдателя.

В погоне за метафорой для развития позиции внутреннего наблюдателя

Когда речь заходит о метафорах, созданных пациентом, есть гораздо

больше причин предположить, что они описывают скорее проблему, чем

решение, по крайней мере на ранних стадиях психотерапии. Пациент по определению в гораздо большей степени сталкивался с проблемой, чем

свозможными вариантами ее решения, иначе бы он не пришел на встречу

спсихотерапевтом. Это значит, что в рамках второй стратегии будут доми- нировать метафоры со стороны терапевта. В то же время в диалог вполне

могут встраиваться метафоры со стороны пациента. Просто сам факт того,

что пациент выстраивает отношения между собственными ощущениями

(цель метафоры) и чем-то посторонним, часто неким внешним объек-

том (источник метафоры), дает нам возможность обучения психологиче-

ской гибкости и развития позиции внутреннего наблюдателя (в терминах

ТРФ — фреймирования собственных реакций в иерархии к дейктическо- му “ я” ). Когда Андрей рассказывает о том, что он чувствует себя крошеч-

ным дрожащим муравьем, терапевт может предложить ему потренировать данную способность, задавая следующие вопросы.

•Как выглядит этот муравей?

•Кто может заметить муравья?

•Если мы дотронемся до муравья, какой он будет на ощупь?

Терапевт также может попросить Андрея представить, что муравей на-

ходится здесь и сейчас с ними в комнате, и начать взаимодействовать с ним:

162 Глава 11

Некоторые из этих вопросов могут быть не особо полезными, паци-

ент может дать ответ не на все из них или другие признаки могут дать

нам знать, что они не приносят особой пользы. Тогда терапевт может

оставить этот пример, но вернуться к той же базовой стратегии в иной

ситуации, возможно, при помощи другой метафоры. Если исходить из описания, приведенного в данной книге, то этот метод развития позиции

внутреннего наблюдателя таким конкретным образом, волне вероятно,

является особенным аспектом использования метафор. Многие могут

отвергнуть этот способ как слишком “ неявный”, в особенности если не

могут понять смысл стратегии и ее теоретическое обоснование. Однако совсем немногие пациенты реагируют подобным образом, по крайней

мере в моей практике.

Давайте предположим, что эти вопросы показались Катерине странны-

ми, и вместо того, чтобы поддерживать диалог, как в примере выше, она сказала что-то, указывающее на разрыв кооперации пациента и психоте- рапевта. Что сказать в таком случае?

Терапевт: Если бы вас попросили указать расположение данного источника, куда бы вы показали?

Катерина: ( С сомнением, осторожно.) Я имею в виду, что нет никакого

источника, я знаю это...

Терапевт: Нет, конечно же, нет. Это все игра, и мы просто пытаемся здесь вместе играть. Хотя для меня эта игра имеет значение.

Вы согласны продолжить?

Читая данный диалог, на ум приходит другой вопрос, которым я часто

задаюсь, сталкиваясь с таким подходом в роли начальника или тренера: “ Нужно ли объяснять то, что мы делаем?”

На этот вопрос нет научно обоснованного ответа, который был бы под-

твержден практическими исследованиями. Но все же есть главенствующие

принципы: если в процессе исследования спонтанно возникшей метафоры мы внезапно отступим в сторону для объяснения процесса, то мы утратим

нить повествования. Объяснения наиболее полезны в начале или в конце.

Так как наша задача в первую очередь заключается в обучении навыкам,

а не в достижении интеллектуального понимания ситуации, всегда суще- ствует опасность, что объяснения отвлекут внимание и прервут процесс

обучения. Мы имеем склонность переоценивать важность понимания для

перемен. С другой стороны, пациент может активнее участвовать в про-

164 Глава 11

Пациент: Было приятно снять этот камень с души. Мне больше не с кем поговорить.

Терапевт: Где находится этот камень теперь, после того как вы сняли

его с души?

Или вот еще одно довольно распространенное выражение.

Пациент: На моих плечах огромный груз.

Терапевт: Если бы вы могли снять этот груз с плеч и положить на пол,

как бы он выглядел?

В погоне за метафорой для выбора жизненного пути

То, что важно для нас, может найтись в совершенно неожиданном ме-

сте: в самом эпицентре боли. Когда мы боремся с чем-то, когда нам боль-

но, это косвенное указание на то, что представляет для нас ценность. Тот, кто страдает от тревожности, когда находится среди людей, ценит обще-

ние, иначе риск оскорблений не представлял бы для него проблемы. Люди

с депрессией столкнулись с определенного рода утратой, что является кос-

венным подтверждением ценности для них того объекта, физического или абстрактного, которого они лишились. И тот, кто замышляет самоубий-

ство, заявляет о том, что у него также есть ценности, даже если это просто свобода от страданий.

Борис: Я не двигаюсь с места. Я уперся в стену.

Терапевт: Если вы заглянете за стену, сквозь которую не можете про-

биться, что вы там увидите?

Борис: Группу людей. Группу людей, к которой я не принадлежу.

Терапевт: Группа людей, к которой вы не принадлежите. Это группа,

частью которой вы хотите быть?

Борис: Конечно. Но она кажется такой далекой.

Терапевт: Как будто они очень далеко от вас. Вы можете описать эту

группу в отдалении? Что вы можете разглядеть?

166 Глава 11

Терапевт: И когда вы можете делать то, что исходит в большей степени от вас, чем вы тогда занимаетесь?

Катерина: ( Несколько сомневаясь, неуверенно.) Я не знаю. Занимаюсь

творчеством. Строю что-то.

Терапевт: И когда у вас на работе возникает желание творить, что вам

хотелось бы построить?

В данном случае терапевт поймал метафору (“ построить что-то” ), кото-

рая, в отличие от метафоры с “ источником”, может быть легко принята за

привычное выражение, то есть “ мертвую” или “ стертую” метафору. В тер- минах базовых теоретических взглядов, описанных выше, это не мешает ей быть источником важной, а значит и полезной информации о том, что

представляет ценность для Катерины. Если ответ Катерины подтвердит данное предположение, терапевт может задать дополнительные вопросы,

которые помогут более глубоко понять, что данная метафора означает для нее, возможно, спрашивая о тех областях ее жизни, в которых она “ может

больше строить того, что ей хочется”, как она поступает в этих обстоятель-

ствах и что она может сделать на работе, чтобы иметь возможность “ стро-

ить то, что ей хочется построить”, вместо того чтобы “ зашиваться на рабо-

те в попытках перекрыть источник проблем”.

Один из способов поймать из уст пациента метафору о том, что пред-

ставляет для него ценность, — это спросить о его страданиях и вниматель- но проследить за любыми фигурами речи в ответе. Еще один способ — это спросить пациента о тех областях его жизни, в которых проблемы играют не столь доминирующую роль: “ Что делает (или делал) пациент, когда чув-

ствует себя более свободно?” Мы хотим в данном случае обратить внима-

ние на те моменты, когда пациент описывает переживание удовольствия, удовлетворения или другой положительный опыт, не важно, насколько

ограниченным или быстро преходящим он был. Возвратимся к Андрею.

Терапевт: Я размышлял над вашими словами о чувстве принадлежно-

сти, о пении в хоре например. Я понимаю, что вам в целом этого не хватает. Но я также думаю, что у вас уже был неко-

торый опыт принадлежности к группе, который принес вам положительные эмоции.

Андрей: Это было так давно.

Терапевт: Насколько давно?

168 Глава 11

Впогоне за собственнымиметафорами

Впредыдущей главе были описаны принципы создания метафоры тера- певтом. Но, как и в случае с пациентом, большая часть метафор, которые

терапевт использует во время диалога, скорее спонтанны, чем сознательно выбраны. Терапевтам следует обратить на это внимание и извлечь пользу.

Если терапевт замечает то, что спонтанно возникает в его воображении

во время диалога, он может сделать много правильных выборов. Вполне

естественно предположить, что то, что приходит на ум терапевту, в боль-

шей степени является предметом беспокойства для него, а не для пациента.

Об этом также следует помнить, при отслеживании метафор, которые

спонтанно произносит пациент. Всегда присутствует риск, что терапевт

слишком поспешно, исключительно с собственной точки зрения, интер-

претирует смысл, заложенный пациентом в метафору. Невозможно перео- ценить важность изучения того, какую роль метафора играет для пациента.

Метафоры, которые терапевт находит в себе, всегда имеют значительную погрешность. В то же время пациент представляет важную часть контекста терапевтического диалога, и вполне обоснованно можно предположить,

что спонтанные реакции и образы терапевта непосредственно связаны с тем, что пациент говорит или делает. Отслеживание и использование

собственных реакций во время взаимодействия с пациентом представляет

собой существенную часть репертуара психотерапевта. Спонтанно возни-

кающие метафоры также входят в эти потенциально полезные реакции.

Но они представляют собой только потенциальную пользу. Насколько по-

лезной в диалоге может оказаться та или иная спонтанно возникшая у те-

рапевта метафора, очень редко можно определить сразу же при помощи теоретического анализа — этот процесс происходит слишком быстро для сознательной интеллектуальной оценки, и терапевту чаще всего необходи- мо двигаться наощупь.

Один из способов оценки того, насколько полезной может оказаться ме- тафора, — это, конечно же, использование набора принципов, о которых

упоминалось ранее. Как всегда: насколько ясно терапевт может понять, что именно он пытается сделать? На чем важно сделать акцент здесь и сейчас?

Соответствует ли метафора стратегии, которую хочет применить терапевт?

Если ответ на все три вопроса найден, то можно попробовать задейство-

вать эту метафору. Так как мы можем только гадать, что принесет пользу,

и мы редко можем быть уверенными в этом на все сто процентов, нам нуж-

но выражаться открыто, чтобы пациент мог отвергнуть то, что посчитает