тов или слов повседневного обихода, мышление конкрет­ ное. Наряду с этим механическая память достаточно раз­ вита. Попытка обучения в спецшколе к положительному результату не привела. В интернате, где имеется подсоб­ ное хозяйство, помогает ухаживать за свиньями, однако пришлось в последнее время отстранить от подобного занятия в связи с возникшей сексуальной перверзией, не поддающейся коррекции, - скотоложством. По характе­ ру угрюм, злобен, способен к агрессии, что не позволяет удерживаться в домашней обстановке. Легко поддается

3.Какие клинические особенности психического рас­ стройства имеются в приведенной задаче?

Расстройства сознания

6.63. Мужчина, 20 лет, был избит на улице хулигана­ ми, получил черепно-мозговую травму. Доставлен в ней­ рохирургическое отделение на обследование. Не ориенти­ ровался в окружающей обстановке, не мог назвать свою фамилию, имя, отчество, не понимал смысла задаваемых вопросов. Лежа в постели, совершал однообразные движе­ ния руками, перебирая край одеяла, неловкими и неза­ вершенными движениями пытался снять с себя рубаху. Периодически с выражением удивления и недоумения на лице вглядывался в окружающее, не осмысливая проис­ ходящее. Речь бессвязная, состоящая из отдельных фраз, слов или слогов: «Займи..., возьми меня..., по-по-по..., вперед...». Брал в руку пуговицу на рубахе, долго рассмат­ ривал ее, при этом на лице сохранялось выражение удив­ ления, растерянности. Временами становился неподвиж­ ным, безучастным, лежал с закрытыми глазами с отре­ шенным видом. В течение недели проводилось лечение ноотропилом, витаминами, общеукрепляющими и дегидра­ тирующими препаратами. Состояние стало улучшаться. Вспомнил свое имя, фамилию, отчество. Понял, что нахо-

дится в больнице, однако причину пребывания в больнице

6.64. Мужчина, 38 лет, художник по профессии, во вре­ мя работы над пейзажем почувствовал присутствие «лета­ ющей тарелки», а затем увидел летательный аппарат больших размеров, серебристого цвета, который непо­ движно висел над поляной. Услышал, как к нему мыслен­ но обращаются инопланетяне и приглашают посетить их космический корабль. Произошло мгновенное перемеще­ ние его тела, и он оказался в корабле, который в «подпро­ странстве» совершил полет на планету хозяев «летающей тарелки». Там он прожил несколько месяцев, встречался с жителями этой планеты, получал от них особые, ранее не известные на Земле знания о природе, технике, смысле жизни и другие откровения. Имели место встречи с давно забытыми друзьями, умершими родственниками, с кото­ рыми вспоминал события прошлой жизни, получил от них дар перевоплощения. Вспоминал, что в прошлом он прожил несколько жизней в различных •телесных и духов­ ных воплощениях, был монахом, полководцем, женщи­ ной. Затем был вновь доставлен инопланетянами на преж­ нее место. Когда посмотрел на часы, то оказалось, что весь этот эпизод продолжался не более чем 1,5-2 ч. В памяти сохранилось почти все содержание пережитого.

6.65. Мужчина, 38 лет, колхозник, после работы при­ шел домой и занялся домашним хозяйством. В какой-то момент времени взял топор с целью нарубить дров, однако

162

пошел не в сарай, а в дом, где находились жена и двое не­ совершеннолетних детей. Окружающую обстановку вос­ принимал как совершенно незнакомую, испытывал чувство надвигающейся опасности, был тревожно злобен. Во встретившейся в доме жене узнал своего давнего врага, с которым был в длительном конфликте, и молча, ни сло­ ва не говоря, стал наносить ей удары топором. Нанес мно­ жество рубленых ран на различных частях тела упавшей на пол жене, совершая при этом однообразные стереотип­ ные движения. Затем вытащил по одному спрятавшихся под кровать детей и также автоматизированно, безотчетно порубил топором их тела на отдельные части. Такие действия совершил в течение 15-20 мин. Затем заснул тут же на полу, а проснувшись, увидел трупы жены и детей и не мог понять, что произошло. Побежал к соседям и рас­ сказал им об увиденном, при этом был сильно расстроен, плакал, просил о помощи. Соседи вызвали милицию, ко­ торая по подозрению в убийстве задержала его. Когда в хо­ де следствия было установлено, что он убил родственни­ ков, никак не мог понять, почему это сделал.

Вопросы-задания

6.66. Мужчина, 49 лет, доставлен в психиатрическую больницу бригадой скорой психиатрической помощи в связи с остро возникшими расстройствами психической деятельности. Перестал ориентироваться в окружающей обстановке, текущем времени и собственной личности. Людей называл своими слугами, а себя Великим Повели­ телем, считал, что находится в гареме. За короткое время пребывания в отделении больницы вообще перестал реа­ гировать на окружающую обстановку. Лежит в постели с закрытыми глазами, в однообразной позе, мышцы тела напряжены. Иногда выкрикивал приказания, насвисты­ вал. Через два дня вышел из этого состояния и частично нспомнил и рассказал о болезненных переживаниях. Счи­ тал себя всемогущим повелителем восточного княжества, пладыкой большого количества подданных, обладающим

163

огромными богатствами, замками и гаремами. Представ­ лял себя находящимся на отдыхе на Гавайских островах, лежащим в шезлонге в окружении слуг, незамедлительно выполняющих любые его распоряжения. Мог летать по воздуху, изменять свою физическую оболочку, становить­

6.67. Женщина, 27 лет, работающая бухгалтером на предприятии, поступила на лечение в психиатрическую больницу в связи с периодически совершаемыми немоти­ вированными поступками. Внезапно перестает ориенти­ роваться в месте нахождения и в текущем времени, авто­ матически безотчетно совершает какие-либо действия. С окружающими разговаривает кратко, часто повторяет одни и те же слова, фразы, иногда говорит невпопад. Все, что происходит с ней в это время, что она делает и говорит, в последующем не помнит. Так, при написании годового отчета потеряла контроль за своими действиями. В отчете автоматически писала бессвязный набор цифр и предло­ жений, смысл и содержание которых затем не могла по­ нять. Однажды пришла в парикмахерскую и, имея длин­ ные волосы, попросила сделать ей короткую прическу, за­ тем не понимала, зачем это сделала. Сидя на производ­ ственном совещании, ничего не объясняя, молча подня­ лась с места и с отрешенным выражением лица медленно вышла из кабинета. Пришла домой, приготовила обед, разделась и легла спать, а, проснувшись, помнила лишь то, что пришла на совещание в кабинет директора.

164

6.68. Девочка, 12 лет, во время зимних каникул после конфликта с родителями дважды в течение дня с целью самоубийства принимала какие-то таблетки из домашней аптечки. Вечером у нее развилось состояние двигательно­ го возбуждения с тревогой и беспокойством. Не узнавала родителей, считала, что она находится в лесу, где собира­ ет чернику, совершала движения, имитирующие собира­ ние ягод. Чувствовала, что на руках у нее надеты черные перчатки, которые постоянно пыталась снять. Обеспоко­ енные ее поведением родители повезли девочку в психиат­ рическую больницу. Во время езды в автомобиле слышала гул летящих самолетов, видела на полу множество золо­ тых сережек, которые пыталась собирать руками.

При поступлении в больницу отзывалась на свое имя и фамилию, однако не понимала, где она находится. Счита­ ла, что она у себя дома. Видела на полу разлитое варенье, как будто тряпкой вытирала пол. Вместо облицовочных плиток на стене видела ярко окрашенную бумагу. Подхо­ дила к стене и внимательно ее разглядывала. После внут­ ривенного капельного введения дезинтоксикационного раствора с седуксеном постепенно успокоилась и заснула. Наутро после сна ничего не помнила, что происходило с ней, жаловалась на общую слабость и головную боль.

6.69. Мужчина, 42 лет, находившийся в соматическом стационаре по поводу гипертонической болезни, почув­ ствовал тревогу, ощутил надвигающуюся опасность. Уви­ дел, что стены палаты начинают медленно сдвигаться, а потолок постепенно опускается вниз на него. Выбежав в коридор, обнаружил в полу отверстия, которые были сде­ ланы преднамеренно, по его мнению, чтобы он упал в них. В окружающих людях видел врагов и преследователей, пытался убежать, спрятаться. В возбужденном состоянии был транспортирован в психиатрическую больницу. В это время стал считать, что его везут на расправу бандиты.

165

В больнице в связи с выраженным двигательным возбуж­ дением был фиксирован в постели, что воспринял как действия банды. Видел пламя горящего костра, слышал треск горящих дров и шум воды. Считает, что его схвати­ ли и связали бандиты, привезли в горы, на берег реки, в огне нагревают орудия пыток с целью добиться у него вы­ дачи крупной суммы денег и драгоценностей. Пытался освободиться от фиксирующей повязки, просил: «Помо­ гите, развяжите меня, я все отдам, только не убивайте». После инъекции 2,5% раствора аминазина постепенно успокоился, заснул. Наутро ничего не помнил о случив­ шимся, не понимал, каким образом оказался в психиатри­ ческой больнице.

Вопросы-задания

6.70. Мужчина, 42 лет, отправился в магазин за покуп­ ками. Однако, выйдя из дома, пошел не в магазин, а на ав­ тобусную остановку и сел в автобус, следовавший на же­ лезнодорожный вокзал. На вокзале купил билет до Моск­ вы. Несколько часов провел на вокзале в молчаливом оди­ ночестве, иногда невпопад отвечал на вопросы обращав­ шихся к нему людей. По прибытии поезда, объявленном по вокзальному радио, сел в вагон на указанное в билете место. Во время поездки был молчаливым, заторможен­ ным, сидел с отрешенным видом. На обращения соседей по купе отвечал односложно, движения его были автома­ тизированными, стереотипными, резкими и напряжен­ ными. В течение всей ночи не спал, а утром по прибытии поезда в Москву вместе со всеми вышел из вагона и напра­ вился на вокзал. На вокзале начал постепенно понимать, что находится в незнакомом для него месте. А когда узнал от окружающих, что это Белорусский вокзал Москвы, ни­ как не мог сообразить, почему здесь оказался. Из всех предшествующих событий помнил только то, что собирал­ ся из дома идти в магазин за продуктами.

166

6.71. Мужчина, 58 лет, длительное время злоупотреб­ ляющий алкоголем, вечером увидел, как на улице напро­ тив его дома остановились машины. Из них вышло много людей, которые начали строить сцену для съемки кино­ фильма. Сюжет снимаемого фильма был непристойным, порнографическим, с реалистическими картинами поло­ вых актов. Несколько человек из этой группы, решив пригласить и его принять участие в съемках, направились к его дому. Стремясь избежать этого, закрыл все двери на замок и спрятался, но было слышно, как они начали ло­ мать двери и окна. Вооружившись топором, забрался на чердак и там увидел, как через крышу начинают прони­ кать, как призраки, эти люди. Спрыгнув с чердака, бро­ сился убегать. Был задержан милицией и доставлен в пси­ хиатрическую больницу. Находясь в приемном покое, считал, что это школа, где он работает. Видел на стенах и потолке какие-то уродливые фигуры людей, которые постепенно просачиваются в помещение, окружают его. Ощущал болезненные прикосновения к своему телу лип­ ких пальцев-щупалец, которые впиваются в кожу, отма­ хивался от них, отрывал от тела. Двигательно возбужден, испытывал чувство страха. В отделении больницы после внутривенного введения 8,0 мл 0,5% раствора реланиума постепенно успокоился, заснул. После сна ничего из пере­ житого не помнит.

167