F98.2 Расстройство питания в младенческом возрасте

F98.3 Поедание несъедобного (пика) в младенчестве и в детстве

F98.4 Стереотипные двигательные расстройства

F98.5 Заикание

F98.6 Речь взахлеб

F98.8 Другие специфические поведенческие и эмоциональные рас­ стройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

F98.9 Неуточненные поведенческие и эмоциональные расстрой­ ства, начинающиеся обычно в детском и подростковом воз­ расте

F 99 Психическое расстройство, без других указаний

Г л а ва 6. ТЕСТ-ЗАДАНИЯ ПО ОБЩЕЙ ПСИХОПАТОЛОГИИ

Расстройства восприятия

6.1. Больной алкоголизмом, 37 лет, в течение послед­ них трех дней испытывал беспокойство, тревогу, немоти­ вированный страх. Вечером, придя домой с работы, увидел в прихожей фигуру стоящего человека, однако, включив свет, понял, что это пальто, висящее на вешалке. После то­ го как лег спать, услышал, что на кухне капает вода из крана. В звуках падающих капель появился голос «дай вы­ пить... дай выпить... дай выпить...». Поднялся, закрыл кран, падение капель прекратилось, голос исчез. Среди но­ чи проснулся и почувствовал, что по нему ползают насеко­ мые в большом количестве, которых начал сбрасывать с се­ бя. Разбудил жену и сказал ей об этом, однако последняя никаких насекомых не увидела. Задремав, услышал за ок­ ном голоса двух мужчин, говоривших о нем. Подойдя к ок­ ну, убедился, что там никого нет. Во всем теле испытывал неприятные ощущения в виде онемения, покалывания.

6.2. Больной шизофренией, 18 лет, обратился в мили­ цию с заявлением, что его отец является шпионом ино­ странной разведки. В своем объяснении писал, что, про-

131

снувшись ночью, услышал на чердаке дома звуки работа­ ющей рации «ти-ти-ти... тата». Затем, через некоторое время эти звуки прекратились и раздались шаги в коридо­ ре и в комнате родителей. На следующий день нашел в столе отца лист бумаги, где нарисованы разноцветные ли­ нии и знаки, в котором опознал «секретную» шпионскую карту. Через несколько дней ощутил на себе действие ра­ диоволн, вызывающих неприятные, тягостные ощущения в суставах и позвоночнике. Временами в голове появляет­ ся незнакомый голос, который говорит: «Убьем... убьем...»

Вопрос-задание

6.3. Девушка, 20 лет, обратилась к косметологу с прось­ бой сделать пластическую операцию, так как считает, что ее уши, брови и нос расположены несимметрично, форма их неправильная. Была направлена на консультацию к вра­ чу-психиатру, который установил, что ранее обращалась к стоматологу с жалобами на то, что у нее в корнях зубов за­ велись мелкие черви, движение которых она хорошо ощу­ щает. Неоднократно появлялось чувство, что ее личность раздвоенна, существует в виде двух «я». Окружающий мир и люди представлялись измененными по форме, в тусклых тонах. Проходя по улице, слышала, как совершенно незна­

6.4. Больной шизофренией, 43 лет, направлен психо­ неврологическим диспансером в психиатрическую больни­ цу с жалобами на то, что сослуживцы по работе насмехают­ ся над ним, слышит, как в разговорах между собой называ­ ют его «импотентом». Жена добавляет в пищу какое-то средство, вызывающее чувство горечи во рту, неприятные ощущения, жжение в гениталиях и половую слабость. Со­ седи за стеной вслух комментируют его поступки, говорят о нем и жене непристойности. Чувствует, как на мозг действуют аппаратами, в голове слышит голос, обвиняю­ щий его в развратных гомосексуальных действиях.

132

6.5. Больная старческим слабоумием, 73 лет, была до­ ставлена в психиатрическую больницу в связи с тем, что ушла из дома, заблудилась, не помнила своего адреса. Больничную обстановку воспринимала как домашнюю, хотя в больнице находилась впервые. В лицах некоторых больных и медицинских работников узнавала своих род­ ных, знакомых. Жаловалась, что под кожей у нее ползают черви, насекомые. Слышала голос давно умершего мужа, разговаривала с ним как с реальным человеком. В шуме ветра за окном слышала плач и голос маленьких детей.

6.6. У больного эпилепсией, 47 лет, с детства отмечают­ ся судорожные припадки с потерей сознания. Когда после припадка приходил в сознание, даже у себя дома, не мог понять, где он находится, считал, что впервые попал в это место. Однажды полностью утратил ориентировку в окру­ жающем, показалось, что вокруг него черти, ведьмы. Ви­ дел себя находящимся в аду. Слышал треск огня, крики терзаемых людей. Стук жены в дверь воспринял как стук молотка по крышке гроба. Набросился на входившую в квартиру жену, пытался ее задушить. Прикоснувшись к ней, почувствовал под руками грубую шерсть, как на шку­

6.7. Школьница, 16 лет, ученица 10 класса заболела остро шизофренией. Заболевание началось с появления мыслей о том, что утонувший 8 лет назад брат жив. Убеж­ денность в этом появилась после того, как, рассматривая его посмертную фотографию, увидела, что глаза на фото­ графии открылись.

После помещения в больницу в одном из больных «уз­ нала» по внешнему виду своего брата. Периодически ощу­ щала, что ее тело разделяется на три части: одна часть ос­ тается на земле, вторая - поднимается вверх, а третья ос­ тается между ними. При погружении в сон видела стояще­ го на горе «бога» и мальчика рядом с ним. Слышала голос,

133

раздающийся из пространства, который говорил: «Иди, ищи брата...»

6.8. Женщина, 47 лет, поступила в приемный покой пси­ хиатрической больницы в сопровождении родственников, которые сообщили, что она полгода жалуется на неприят­ ные ощущения в виде зуда, жжения. Последние две недели путается в узнавании лиц родственников, свою дочь назы­ вает сестрой, мужа считает чужим человеком. Ощущает неприятный запах жженых перьев, видит перед глазами мелькание разноцветных полос, шаров. Заявляет, что у нее отсутствует половина тела. С подозрением на опухоль го­ ловного мозга направлена к врачу-нейрохирургу.

6.9. Ребенок, 6 лет, заболел острым респираторным за­ болеванием с повышением температуры тела до 38,7°. Стал капризным, раздражительным, не переносил яркого света, прикосновений к себе. С испугом смотрел на стену, оклеенную обоями, при этом без видимой причины начи­ нал плакать. При расспросе удалось выяснить, что в ри­ сунке обоев видит фантастические фигуры животных, ис­ каженные лица людей. В разговоре взрослых слышал уп­ реки в свой адрес.

В процессе засыпания внезапно пробуждался, кричал: «Плохой дядя... уходи!..» На руках матери успокаивался и

6.10. Больной, 32 лет, длительное время злоупотреб­ лявший курением гашиша, поступил в психиатрическую больницу для лечения. Внешне выглядит значительно старше своих лет, лицо землистого цвета, с грубыми мор­ щинами, отмечается ломкость волос, ногтей, зубов. Рас­ сказал, что после выкуривания сигареты с гашишем окру­ жающий мир приобретает яркие цвета, звуки становятся громкими, гулкими. Возникает ощущение изменения раз­ меров рук, ног, головы, отделения от них тела. Окружаю-

134

щие предметы изменяют свою форму, контуры их стано­ вятся расплывчатыми, нечеткими, причудливо соединя­ ясь между собой, образуют фигуры фантастических жи­ вотных, уродливых чудовищ. Появляется онемение, омертвение конечностей, чувство ползания мурашек.

6.11. Больной шизофренией, 43 лет, болен психически в течение 16 лет. Заболевание протекает с периодами обострений психопатологической симптоматики и ремис­ сиями. Очередное поступление в психиатрическую боль­ ницу было связано с тем, что почувствовал действие аппа­ ратов, испускающих лучи, проникающие в тело и вызыва­ ющие покалывание, онемение, жжение. В окружающем пространстве слышал голоса незнакомых людей, говорив­ ших, что он заражен венерическим заболеванием. Аппа­ раты действовали на мозг, вызывая в голове гул, шум, неприятные звуки. Находясь в психиатрической больни­ це, увидел, что некоторые больные представляют из себя специально приставленных людей следить за ним. Ключ, который держал в руке санитар, принял за нож и решил, что тот хочет его убить. Бросился к окну, пытался выбить стекло, чтобы убежать от врагов.

6.12. Учащийся технического училища, 17 лет, в компа­ нии сверстников принял неизвестные ему таблетки. Спустя 25-30 мин после приема таблеток возникло общее приятное самочувствие, звуки стали четкими, краски яркими. Затем появилось ощущение, как будто он смотрит на себя со сто­ роны, тело его парит в воздухе. Предметы реального мира утрачивали свои очертания, видоизменялись. Стал слы­ шать звонки, щелчки, отдельные звуки. Постепенно утра­ чивал связь с окружающим, появились зрительные образы, как будто в кинофильме. Через два часа пришел в сознание, испытывал слабость, разбитость, головную боль, которые

135