3.28. ДИСБАКТЕРИОЗ
Невозможно решить проблему на том же уровне, на котором она возникла. Нужно стать выше этой проблемы, поднявшись на следующий уровень.
Альберт Эйнштейн
Рассмотрим для начала несколько специальных терминов, без ко торых в поднятой теме не разобраться. Отметим, что во всех местах человеческого организма, где микробы живут (нос, легкие, горло, ки шечник, влагалище), присутствует не одна какая-нибудь бактерия, а определенная, часто очень индивидуальная комбинация микроор ганизмов. Так, в кишечнике всегда есть и кишечные палочки, и кисло молочные бактерии, и бифидумбактерии, и еще пара десятков других менее известных (но не менее нужных) микроорганизмов.
Конкретная комбинация бактерий называется микрофлорой.
Понятно, что бывает микрофлора носоглотки, микрофлора кишеч ника, микрофлора влагалища и т. п.
Нормальный (оптимальный для поддержания здоровья данного организма) количественный и качественный состав микрофлоры на зывается эубиозом.
Изменение нормального для данного организма состава и количе ственных значений микрофлоры называется дисбактериозом. Говоря
другими словами, дисбактериоз — это нарушение состава и свойств
микрофлоры.
Из приведенного определения вполне понятно, что возникнуть дисбактериоз может где угодно — опять-таки и в носоглотке, и в ки шечнике, и во влагалище. Тем не менее в практике отечественной пе диатрии, тема дисбактериоза кишечника поднимается и обсуждается настолько часто, что все остальные дисбактериозы как-то отходят на второй план. И если вы услышите слово «дисбактериоз», то с мак симально возможной вероятностью и врачи, и пациенты, и родители пациентов имеют в виду именно дисбактериоз кишечника.
Населяющая кишечник микрофлора выполняет множество самых разнообразных функций. Некоторые из этих функций мы назовем — хотя бы для того, чтобы лишний раз подчеркнуть важность мирного сосуществования человека и бактерий, его населяю щих.
Итак, микрофлора кишечника:
* участвует в синтезе витаминов — фолиевой и никотиновой кислот, витамина К, ви таминов группы В;
*помогает синтезировать аминокислоты и способствует обмену различных других кислот — желчных, жирных, мочевой кислоты;
*обеспечивает нормальный газообмен в кишечнике;
*способствует нормальному делению (обновлению) клеток слизистой оболочки ки шечника;
*стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника;
*повышает активность кишечных ферментов...
Этот список можно еще долго продолжать, но лучше проиллюстрируем кое-что из перечис ленного. Так, например, за умной медицинской фразой «стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника» скрываются вполне конкретные проблемы — при дисбактериозе работа лимфоидных клеток нарушается,аименнолимфоидные клетки синтезируюточеньважныедлязащиты от инфек ций вещества — в частности иммуноглобулины и лизоцим. А ненормальное обновление клеток слизистой оболочки кишечника приводит к тому, что многие вещества, «обязанные» оставаться в кишечнике (различные яды, аллергены), начинают попадать (всасываться) в кровь.
Состав и свойства микрофлоры подвержены влиянию множества факторов и определяются возрастом, временем года, характером пи тания, состоянием здоровья вообще и способами лечения отдельных болезней в частности.
Все заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются дисбактериозом кишечника той или иной степени выраженности, но при особом желании практически любую болезнь можно рас сматривать в качестве источника дисбактериоза: коль скоро болезнь влияет на образ жизни (например на питание) и требует приема ле карств, так все это неминуемо скажется на благополучии обитателей кишечника.
Главное, что должны понять родители:
*состав и свойства микрофлоры могут меняться под воздействием множества факторов;
*огромное число болезней может сопровождаться дисбактерио зом;
*дисбактериоз — всегда следствие;
*устранение дисбактериоза не влияет на причину его возникнове ния;
*устранение причины приводит к быстрому устранению дисбак териоза.
Теперь самое главное:
*ДИСБАКТЕРИОЗ — НЕ БОЛЕЗНЬ;
*у дисбактериоза нет симптомов;
*нет жалоб, типичных для дисбактериоза;
*нет лекарств, способных лечить дисбактериоз.
Дисбактериоз — это микробиологический термин, характеризую щий состояние микрофлоры. В то же время для того, чтобы имеющуюся в кишечнике микрофлору охарактеризовать, ее надобно с чем-то срав нивать. Отсюда теоретическое понятие «нормальная микрофлора»: многочисленными исследованиями было установлено, что в кишечни ке человека одних микробов столько, а других столько. И это принято за норму. Еще раз повторимся — теоретическую норму, ибо никакой практической ценности исследование на дисбактериоз не имеет.
Почему? Прежде всего потому, что для анализа на дисбактериоз используют кал, т. е. определяют качественный и количественный со став микробов, обитающих в испражнениях.
Дисбактериоз — всего лишь одно из проявлений множества болезней, а коррекция свойств микрофлоры — одно из направлений псевдолече ния. Именно псевдолечения, ибо применяемые методы исследования (анализ кала на дисбактериоз) не дают объективной информации о со стоянии микрофлоры. А как же можно корригировать что-либо при отсутствии возможности получения объективной информации?
Приходится, тем не менее, признать, что сплошь и рядом дис бактериоз является мифическим диагнозом, на который очень лег ко списать огромное число самых разнообразных болезней, жалоб и симптомов.
Аллергический дерматит, срыгивания, любые (!) нарушения часто ты стула, запаха, цвета и консистенции кала, боли в животе, проблемы с прибавкой веса, нарушения аппетита, запах изо рта, частые ОРЗ, реакции на прививки, непереносимость отдельных продуктов пита ния, болезни зубов и еще десятки, если не сотни проблем не находят решения именно потому, что главным «виновником» объявляется дисбактериоз, а лечение оного — единственно возможным вариантом спасения.
В результате основные причины развития конкретной болезни не устраняются, а вся помощь больному превращается в бег по кру гу между аптекой и бактериологической лабораторией. Ибо анализ на дисбактериоз, в котором было бы написано «норма», — удивитель ная редкость: бактерий много, и хоть какая-то да выйдет за строгие рамки, отведенные ей отечественной медицинской наукой.
Следует подчеркнуть, что популярность диагноза «дисбактериоз» именно в нашей стране — во многом дань ментальности, стремлению в обязательном порядке лечить и лечиться.
При аллергическом дерматите следует, например, не допускать перегрева (ибо потливость усиливает симптомы болезни), прекратить эксперименты с едой и контакты с бытовой химией. Но это не лече ние. Ибо исключить шоколад, поставить фильтр на воду, проветрить комнату и расстаться с покрашенным неизвестно каким красителем зеленым плюшевым слоном — это, повторяю, не лечение. А вот сдать анализ на дисбактериоз, обнаружить в нем избыток какой-нибудь клеб сиеллы или недостаток лактобацилл, объявить указанных микробов виновниками аллергии и активно поедать лекарства — это по-нашему, это якобы лечение...