В любом случае, родители должны отдавать себе отчет в том, что
самостоятельное использование парацетамола — лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.
3.5.4. НАСМОРК
Насморк чаще всего является проявлением именно вирусного за болевания. Во-первых, организм таким образом пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше — в горло, в легкие), а вовторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь1, которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы.
Главная задача родителей — не допустить высыхания слизи.
Для этого необходим опять-таки чистый прохладный влажный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет — ребенок будет дышать ртом, и тогда начнет сгущаться и засыхать слизь в просвете бронхов, создавая все условия для развития бронхитов и пневмоний.
При температуре в комнате выше 22 градусов слизь высыхает очень быстро. Выводы очевидны.
Помочь ребенку можно, увлажняя носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой. Самое простое и всем доступное сред ство — физиологический раствор (есть во всех аптеках, распростра ненный синоним — «изотонический раствор натрия хлорида»). Это обычная вода с добавлением небольшого количества соли. Передо зировать его (физраствор) невозможно, поэтому капайте совершенно спокойно хоть каждые полчаса по 3 — 4 капли в каждую ноздрю2. Очень хороший препарат — эктерицид. Эта маслянистая жидкость обладает слабыми дезинфицирующими свойствами, а масло, покрывая тонким слоем слизистые оболочки, предотвращает их высыхание. С этой же целью вполне резонно применять вазелиновое или оливковое масло, масляные растворы витаминов Е или А (токоферол и ретинол). И эк терицид, и масляные растворы нет смысла капать чаще одного раза
1 На человеческом языке вытекающая из носа слизь называет ся «сопли».
2 В случае, когда аптека далеко или бежать туда нет вре мени, можете сделать некоторое подобие физиологического раствора сами: — на 1 литр кипяченой воды добавьте 1 чайную ложку соли,
если же быть более точным — 9 грам мов.
в 2 часа (по 2—3 капли), логично сочетать их с физраствором, побоч ных эффектов нет1. Еще раз подчеркиваю — если в комнате теплый и сухой воздух, предотвратить высыхание слизи очень и очень трудно, что бы вы ни делали. Поэтому при любом ОРЗ необходимо вначале ответить на вопрос: «чем дышать?» и только потом уже: «чем лечить?».
Никогда и ни при каких обстоятельствах не капайте в нос растворы антибиотиков!
Недопустимо использование при обычном (вирусном) насморке сосудосуживающих капель2 (нафтизин, галазолин, санорин, назол). Вначале становится очень хорошо — исчезает слизь, а потом очень плохо — начинается отек слизистой оболочки носа. Проявляется это так: сопли бежать перестали, однако носовое дыхание не только не вос станавливается, но еще и ухудшается («не продохнешь»). А чтоб сно ва стало хорошо, опять приходится капать. И так до бесконечности. Повторяю: насморк — это защита. Он сам пройдет, если не мешать, а помогать. Придуманы указанные лекарства для лечения совсем дру гого насморка — не инфекционного, а аллергического. Пришла, на пример, соседка — похвастаться своим персидским котом, а у вас соп ли потекли (это не от восторга, а от аллергии на котов). Вот тут нафтизин в самый раз, хотя лучше все-таки выгнать кота (соседку можете оставить).
3.5.5. КАШЕЛЬ
Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Ор ганизм таким образом очищает легкие от слизи, которая в них нака пливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом. При любых болезнях легких и верхних дыхатель ных путей количество слизи увеличивается — надо чистить бронхи
1Ну разве что растворы витаминов не надо использовать чаще 2 раз в день и по 1—2 капли (дабы не было передозировки витамина).
2Тем не менее сосудосуживающие капли обязательно должны быть в доме, поскольку являются средством неотложной помощи при ч а с о м осложнении ОРВИ — воспалении среднего уха (отите). Подробности — в соответствующей главе.
и нейтрализовать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь (она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля.
Как и в отношении носа, главное — предотвратить высыхание мо кроты: все тот же прохладный влажный воздух и питье. Категорически недопустимо без указания врача давать лекарственные средства, угне тающие кашель (либексин, пакселадин, синекод, бронхолитин)! Эти препараты хороши при одной-единственной детской инфекции — ко клюше, да и то под постоянным врачебным контролем. Во всех осталь ных случаях следует, если уж невмоготу, использовать лекарства, воз действующие на мокроту (делающие ее менее густой) и усиливающие сокращение бронхов. Кашель, каким бы он ни был, всегда позволяет дождаться участкового педиатра и посоветоваться. Вполне безвредны и довольно эффективны мукалтин, нашатырно-анисовые капли, ка лия иодид, бромгексин, ацетилцистеин, амброксол. Их неплохо иметь в доме, но дозы и целесообразность применения в каждом конкретном случае уточнять (не у соседки, разумеется, а у врача).
3.5.6. ЗАТРУДНИТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ
Начнем с того, что во всех случаях, когда у ребенка имеет
место затрудненное дыхание, реагировать надо немедленно
ис обязательным (!) привлечением медицинских работников.
Наиболее частой причиной затрудненного дыхания у детей являет
ся ВИРУСНЫЙ КРУП (ложный круп). Что же это такое — круп? При многих инфекциях — как вирусных (ОРВИ, корь, краснуха, ветряная оспа), так и бактериальных (дифтерия, скарлатина) — возбудитель за болевания вызывает воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Просвет дыхательных путей суживается и возникает затрудненное дыхание. Такое состояние называется крупом (воспалительное суже ние гортани и трахеи при инфекционных болезнях). Более чем в 99,9% всех случаев крупа его причиной в настоящее время является именно ОРВИ. Но уже сам факт, что у одного ребенка из тысячи причиной крупа может быть дифтерия или скарлатина, еще раз подтверждает однозначную необходимость незамедлительного привлечения врача для уточнения диагноза.
1 Вирусный круп представляет собой очень серьезную проблему для многих семей. Желающих получить от автора более подробную информацию мы адресуем к моногра фии «Вирусный круп
удетей», вылущенной
в1993 г. харьковским издательством «Фолио».
Симптомы крупа довольно характерны:
*шумное дыхание с затрудненным вдохом;
*изменения голоса (осиплость, охриплость);
*грубый («лающий») кашель.
До прибытия врача побыстрее дайте малышу подышать прохлад ным воздухом (к окну, на балкон). Теплое питье и теплая одежда. Еще раз фиксирую внимание: самое опасное для ребенка с крупом — теплый и сухой воздух1.
Затрудненный выдох возникает при спазме (сокращении и, соот ветственно, сужении) бронхов. Причиной этого может быть не только вирусная инфекция, но и аллергия (бытовая химия, новая мебель, бо ролись с тараканами, красили полы и т. п.). Если затрудненный выдох есть, а других признаков инфекции нет (нет повышения температуры, не красное горло) — вопрос об аллергии весьма актуален, а неотлож ная помощь до прибытия врача заключается в прекращении контакта с возможным источником аллергии — опять-таки на улицу, на балкон.
3.5.7. ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ
Действительно больной ребенок постельный режим выберет себе сам. Если же постоянное пребывание в постели сопровождает ся постоянными криками и воплями в связи с желанием из кровати выбраться, то следует знать, что энергии на крики и вопли тратится не меньше, чем на ходьбу.
3.5.8. ОТВЛЕКАЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Каждый взрослый человек хоть раз испытал отвлекающие про цедуры на себе и ближайших родственниках — всем ведь известны знаменитые горчичники (банки, припарки, йодные сеточки, горячие ножные ванны и т. п.).
Сразу же следует отметить — эффективность этих процедур ни доказать, ни опровергнуть нельзя. Болезни, при которых горчичники
якобы помогают, благополучно проходят и без горчичников. Серьез ные заболевания опять-таки горчичниками не вылечиваются.
Так для чего же они нужны? Прежде всего для родителей. У мамы и папы заболевшего ребенка просто чешутся руки сделать для малыша «хоть что-нибудь». А когда горчичники снимают, малышу действи тельно становится гораздо легче — оттого, что сняли.
Главный вывод: отвлекающие процедуры нужны для того» чтобы развлекать родителей.
Убежден, что развлечения путем издевательства над больным мла денцем — не самый лучший способ лечения.
Если уж вы никак не можете воздержаться от «самых решительных действий», то не делайте ничего, что доставляет ребенку неприятные ощущения. Хотите — поставьте ему согревающий компресс на шею. В некоторых книжках написано, что подобное тепловое воздействие благотворно влияет на работу бронхов. На самом деле вам, в лучшем случае, удастся нагреть кожу шеи, но ребенку хуже не станет — это точно.