3 курс / Патологическая физиология / Патофизиология_крови,_Фред_Дж_Шиффман
.pdf
ТАБЛИЦА 11-7. (Продолжение)
|
|
Нормальные |
|
Основное |
|
|
|
|
Количеств |
Возможные проблемы |
|||||
|
Тест |
величины |
|
предназначение |
Метод |
|
о анализов, |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стоимость |
|
|
|
|
|
|
Агрегация |
> 50 % просвет- |
Определение наличия |
Кровь пациента центри- |
<1 вдень |
Требуется |
соответствую- |
||||||||
|
тромбоцитов |
ления ОТП |
и |
некоторых особен- |
фугируют |
при |
малых |
(более |
щая аппаратура и достаточ- |
||||||
|
(с коллагеном, |
пациента после |
ностей |
дисфункции |
оборотах для приготов- |
100 USD) |
но времени. Результаты не- |
||||||||
|
АДФ, адре- |
добавления |
тромбоцитов |
ления |
обогащенной |
|
специфичны. Чувствитель- |
||||||||
|
налином, |
любого из |
|
|
|
тромбоцитами плазмы |
|
ность и специфичность по |
|||||||
|
ристоцетином, |
реактивов |
|
|
|
(ОТП); добавляется соот- |
|
отношению |
к дисфункции |
||||||
|
арахидоновой |
|
|
|
|
ветствующее количество |
|
тромбоцитов не известны |
|||||||
|
кислотой) |
|
|
|
|
активатора |
агрегации; |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
оценивается |
агрегация |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
(по увеличению светово- |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
го потока, пропускаемо- |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
го через раствор) |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Тромбоксан В2 |
300-700 нг/мл |
Оценка |
метаболизма |
Радиоиммунный |
ана- |
< 1 в день |
Не является широко рас- |
|||||||
|
(сывороточный) |
сыворотки |
арахидоновой кислолиз (РИА) тромбоксана |
(стоимость |
пространенным |
методом. |
|||||||||
|
(стабильный |
|
ты; позволяет устано- |
В2 в сыворотке свернув- |
не опреде- |
Оборудование |
для РИА |
||||||||
|
конечный |
|
вить недостаточность |
шейся крови пациента |
лена) |
весьма дорого |
|
|
|||||||
|
продукт |
|
ферментов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
метаболизма |
|
(циклоок-сигеназы, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
арахидоновой |
|
тромбок-сансинтетаз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
кислоты) |
|
ы) |
или |
дисфункцию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вследствие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
лекарственной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Серотонин |
80-180 нг/мл |
терапии |
|
Жидкостная |
хромато- |
< 1 вдень |
Используется редко; уве- |
||||||||
Диагностика наруше- |
|||||||||||||||
|
(серотонин |
крови |
графия |
под |
высоким |
(стоимость |
личивается |
при приеме |
|||||||
|
крови; главным |
|
ний пула накопления |
давлением (ЖХВД) |
не опреде- |
препаратов, |
ингибирующих |
||||||||
образом |
|
в тромбоцитах (дефи- |
|
|
|
|
лена) |
обратный |
|
захват |
|||||
в плотных |
|
цит плотных гранул) |
|
|
|
|
|
серотони-на, хотя гемостаз |
|||||||
гранулах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
может быть |
ненарушен |
||||
тромбоцитов) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Прозак, Золофт) |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 1
Эритроцитарные индексы
Индекс |
|
Формула |
Нормальные значения |
|
1 Средний объем |
|
гематокрит (л/л) х 1000 1 |
80-95 мкм3 |
|
эритроцита (СОК) |
|
кол-во эритроцитов (х 1012/л) |
|
|
Среднее содержание |
|
1 гемоглобин (г/л) 1 кол-во |
25,4-34,6 пг/клетка |
|
гемоглобина в |
|
эритроцитов (х 1012/л) |
|
|
эритроците (ССГ) |
|
|
|
|
Средняя концентрация |
1 гемоглобин (г/л) |
310-360 г/л |
||
гемоглобина |
|
гематокрит (л/л) |
|
концентрата |
в эритроцитах (СКГ) |
|
|
|
эритроцитов |
1 Измеряется непосредственно автоматическим счетчиком.
Приложение 2
Время жизни клеток крови
|
Время существования в компартменте |
||
Клетки |
|
Кровь |
|
Костный мозг |
Ткани |
||
|
|
120 дней |
|
Эритроциты Лейкоциты |
7,5 дней |
1-2 дня |
|
(гранулоциты) |
14 дней 5 |
< 1 дня 10 |
|
Тромбоциты Моноциты |
дней 55 ч |
дней 12ч |
|
|
|
|
|
Приложение 3
Порфирии
Припорфир иях впервуюочередь поражаются нервная система и кожа. Эта группа метаболическихзаболеваний, прикоторыхимеютсядефектыферментовбиосинтеза гема, характеризуется избыточным накоплением и экскрецией порфиринов и их предшественников. Клинические проявления порфирии могут варьироваться от достаточно ярких до стертых, часто оставаясь непонятными даже для опытных клиницистов. При многих типах порфирии имеются гематологические нарушения. На схеме показан путь синтеза гема и указаны места ферментативных дефектов при различных порфириях.
Избранная литература
Bloomer J. R., Bonkovsky H. L. The porphyrias. Disease-a-Month, 1984; 3-56.
Desnick R. J., Anderson К. Е. Heme biosynthesis and its disorders: The porphyrias and endoblastic anemias. In: Hoffman R., Benz E. J.Jr., Shattil S.J. et al. (eds).
Hematology. Basic Principles and Practice, 2nd ed. Churchill-Livingstone; 1995: 350-367.
Морфологические Ф характеристики лейкоцитов (окраска по Райту)
|
|
|
|
|
Ядро |
|
Тип клеток |
|
Размер, |
Положение |
Форма |
Цвет |
|
|
мкм |
|
|
|
||
|
|
|
|
|||
1. Гранулоциты: |
ЭксцентричКруглое или |
Светлое |
||||
Миелобласт' |
10-18 |
|||||
|
|
|
ное или центовальное |
красно- |
||
|
|
|
ральное |
|
фиолетовое |
|
Промиелоцит |
12-20 |
ЭксцентричКруглое или |
Светлое |
|||
|
|
|
ное или центовальное |
красно- |
||
|
|
|
ральное |
|
фиолетовое |
|
Миелоцит |
12-18 |
ЭксцентричОвальное или |
Красно- |
|||
|
|
|
ное |
с небольшой |
фиолетовое |
|
|
|
|
|
выемкой |
|
|
Метамиелоцит |
10-18 |
Центральное |
Толстое под- |
Светло- |
||
или эксцент- |
ковообразное |
фиолетовое |
||||
|
|
|
||||
"Юный" или па- |
10-16 |
ричное |
или с выемкой |
|
||
Центральное |
Палочка |
Светло- |
||||
лочкоядерный |
|
|
или эксцент- |
одинаковой |
фиолетовое |
|
Полиморфно- 10-15 |
ричное |
толщины |
|
|||
Центральное |
2-5 или |
Темно- |
||||
ядерный нейтро- |
||||||
или эксцент- |
более сег- |
фиолетовое |
||||
фил |
|
|
||||
|
|
ричное |
ментов |
|
||
Полиморфно- |
10-15 |
Сине- |
||||
ядерный эозино- |
Центральное |
2-3 сегмента |
||||
или эксцент- |
|
фиолетовое |
||||
фил |
|
|
|
|||
|
|
|
ричное |
|
|
|
Полиморфно- |
10-15 |
Центральное |
2-3 сегмента |
Сине- |
||
ядерный базо- |
|
|
|
|
фиолетовое |
|
фил |
|
|
|
|
||