5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Нормы_труда_медицинских_работников_поликлиник_Шипов_В_М_,_2018_г

В ст. 115 Трудового кодекса РФ указывается продолжительность основного оплачиваемого отпуска, составляющая 28 календарных дней. Продолжительность дополнительного отпуска определяется постановлением Госкомтруда и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 № 298/П- 22 (с последующими изменениями и дополнениями). В табл. 10 представлен перечень документов, определяющих дополнительные оплачиваемые отпуска медицинским работникам.

Таблица 10 Перечень документов, устанавливающих

дополнительный отпуск

Окончание табл. 10

Медицинские книги

@medknigi

Согласно ст. 423 Трудового кодекса нормативные правовые акты, действующие на территории Российской Федерации до его введения, продолжают применяться, если они не противоречат кодексу. В частности, предоставляются трехдневные дополнительные отпуска сверх основного ежегодного оплачиваемого отпуска продолжительностью 28 календарных дней, а также сверх дополнительных отпусков, предоставляемых лицам, в том числе и медицинским работникам, работающим и проживающим в районах Крайнего Севера (24 календарных дня) и приравненных к ним местностей (16 календарных дней), следующим работникам:

•врачам участковых больниц и амбулаторий (в том числе линейных), расположенных в сельской местности, независимо от наименования занимаемой должности; врачам терапевтам и педиатрам территориальных участков городских поликлиник (поликлинических отделений); врачам выездных бригад станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи, отделений плановой и экстренной консультативной помощи, станций санитарной авиации (приказ Минздрава СССР от 31.10.1977 № 972);

•среднему медицинскому персоналу выездных бригад станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи, отделений плановой и экстренной консультативной помощи (станций санитарной авиации) (приказ Минздрава СССР от 24.09.1982

№ 950);

•старшим врачам станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи; заведующим терапевтическими и педиатрическими отделениями поликлиник, поликлинических отделений; участковым сестрам терапевтических и педиатрических территориальных участков (приказ Минздрава СССР от 24.10.1986 № 1420);

•среднему медицинскому персоналу: цеховых врачебных участков; участковых больниц и амбулаторий, в том числе линейных, расположенных в сельской местности (независимо от наименования занимаемой должности); фельдшерско-акушерских пунктов; врачам и среднему медицинскому персоналу: расположенных в сельской местности домовинтернатов (всех типов); домов (отделений) сестринского ухода; хосписов; водителей выездных бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи (приказ Минздрава РСФСР от 15.03.1991 № 42);

•среднему медицинскому персоналу по приему вызовов и передаче их выездным бригадам, перешедшим с должностей среднего медицинского персонала выездных бригад станций (отделений) скорой медицинской

Медицинские книги

@medknigi

помощи; старшим фельдшерам подстанций скорой и неотложной медицинской помощи (приказ Минздрава СССР от 24.10.1986 № 1420);

•врачам и среднему медицинскому персоналу выездных бригад в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях; фельдшерам, работающим на 1 января 1991 г. на врачебных должностях на территориальных терапевтических и педиатрических участках в поликлиниках (поликлинических отделениях); фельдшерам врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов (приказ Минздрава РСФСР от 08.02.1991 № 22);

•врачам общей практики (семейным врачам); медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) (постановление Правительства РФ от 30.12.1998 № 1588).

Согласно ст. 112 Трудового кодекса РФ нерабочими праздничными днями являются:

•1-6, 8 января - Новогодние каникулы;

•7 января - Рождество Христово;

•23 февраля - День защитника Отечества;

•8 марта - Международный женский день;

•1 мая - Праздник весны и труда;

•9 мая - День Победы;

•12 июня - День России;

•4 ноября - День народного единства.

Пример расчета № 4

Годовой бюджет должности медицинских работников на 2018 г. при 39часовой рабочей неделе и 28-дневном отпуске (в числе календарных дней)

составит 1764,6 ч (39: 5 × 247- 6 - 39 × 4), или 105 876 мин (60 × 1764,6).

При расчетах годового бюджета рабочего времени можно использовать приказ Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 588н, при этом следует учитывать, что при таких расчетах необходимо исключать отпускной период времени.

В табл. 11 представлены итоги расчета годового бюджета рабочего времени должностей медицинского персонала на 2018 г. при разных режимах работы и отдыха, проведенного по формуле (6).

Медицинские книги

@medknigi

Таблица 11 Годовой бюджет рабочего времени должности при

разных режимах труда и отдыха на 2018 г. (в часах)

Пример расчета № 5.

Плановая функция врачебной должности при годовом бюджете рабочего времени должности при 39-часовой рабочей неделе и 28 календарных днях отпуска, равном в 2018 г. 1764,6 ч, т.е. 105 876 мин, и затратах времени на одно посещение в 22 мин, рассчитанная по формуле (4), составляет 4440

посещений в год (105 840 × 0,923: 22).

Расчет по формуле (5) показывает, что величина плановой функции составляет 4447(2,52 × 1764,6).

Небольшая разница в величине плановой функции объясняется округлением цифр.

По формулам (4) и (5) можно провести и расчет плановой функции врачебной должности, выраженной в числе обращений по поводу заболеваний, в этом случае затраты времени на одно посещение в указанных формулах заменяются на затраты времени на обращение по поводу заболевания.

Третьим этапом нормирования труда врачей амбулаторного приема является расчет численности должностей.

Плановая функция врачебной должности выражена, как это видно из формул (4) и (5), в числе лечебно-диагностических посещений в год. Следовательно, для расчета численности должностей врачей амбулаторного приема необходимо все посещения перевести в единицы, эквивалентные лечебно-диагностическим посещениям в поликлинике (Пэ), по формуле:

Пэ. = Пл-д. + Ппроф. × Кпроф. + Пн.д. × Кн.д. + R , (7)

где Пл-д. - лечебно-диагностические посещения поликлиники; Ппроф.. - профилактические осмотры; Пн.д. - посещения на дому; R - другие виды работ в эквивалентных единицах; Кпроф., Кн.д. - коэффициенты, показывающие соотношение затрат рабочего времени врача на профилактический осмотр

Медицинские книги

@medknigi

или на визит на дом к расчетным нормам времени на лечебнодиагностическое посещение в поликлинике.

Перевод показателей в относительные единицы - довольно распространенный в экономических исследованиях прием. Он применяется, когда относительные величины показателей меняются, а тенденции соотношения этих данных остаются.

Пример расчета № 6

Исходные данные для расчета представлены в следующей таблице.

Общее число посещений в эквивалентных единицах, рассчитанное по формуле (7), составляет 15 800 :

12 000 + 2000 × (8,5 : 15) + 1000 × (40 : 15).

По формуле (7) можно провести и расчеты числа эквивалентных единиц, выраженных в числе обращений по поводу заболеваний. В этом случае в обозначениях в формуле (7) лечебно-диагностические посещения заменяются на обращения по поводу заболеваний.

Расчет численности должностей (Д) по объему работы осуществляется по формуле:

где Пэ - число посещений (или обращений) в эквивалентных единицах; Ф - плановая функция врачебной должности, выраженная в числе лечебнодиагностических посещений поликлиники (или обращений по поводу заболеваний). Пример расчета № 7

Число должностей врачей амбулаторного приема на указанный в примере 6 объем работы (15 800 посещений в эквивалентных единицах) и плановой функции врачебной должности, равной 4440 посещений в год (пример расчета № 5), рассчитывается по формуле (8) и составляет 3,559 должности (15 800 : 4440).

Медицинские книги

@medknigi

Итоговым показателем расчета нормативов по труду врачей амбулаторного приема является норматив численности.

Измерителем норматива должности врача амбулаторного приема по той или иной специальности является численность населения или его определенного контингента для обслуживания: взрослые, дети, женщины, работающие и т.д.

Для определения нормативной численности персонала наряду с затратами рабочего времени на единицу обслуживания и нормами нагрузки (обслуживания) необходимо определение потребности населения в том или ином виде медицинской помощи. Эти данные в общем виде приводятся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а по специальностям - в территориальной программе, для медицинской организации - в государственном (муниципальном) задании.

В табл. 12 приводятся эти показатели, указанные в территориальной программе на 2012 г. (письмо Минздравсоцразвития РФ от 22.12.2011 № 20- 2/10/1-8243) и используемые в дальнейших расчетах в данной публикации.

Таблица 12 Средние показатели, рекомендуемые для расчета

территориального норматива посещений в год на 1000 жителей по специальностям (включая посещения, связанные с неотложной медицинской помощью)

Медицинские книги

@medknigi

центральных городских, городских и детских городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек».

Хотя приказы № 900, 560 и 600 и признаны не действующими на территории Российской Федерации (приказ Минздрава России от 16.10.2016 № 708), однако по ряду позиций, отсутствующих в современных нормативноправовых документах по труду, целесообразно использование и этих документов.

Внастоящее время нормативная численность должностей врачей амбулаторного приема определяется рекомендуемыми штатными нормативами, являющимися составной частью приказов о порядках оказания медицинской помощи. При этом для оказания медицинской помощи взрослому населению одновременно действует приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2013 № 543н «Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», извлечения из которого в части норм труда приведены в приложении 4 к данной книге, и приказы о порядках оказания медицинской помощи по соответствующим видам.

Вформулировке приказа № 543н не указано, о какой поликлинике идет речь. В номенклатуре медицинских организаций, определенной приказом Минздрава России от 06.08.2013 № 529н, выделены следующие типы поликлиник.

Поликлиники (в том числе детские), а также поликлиники государственной и муниципальной систем здравоохранения:

•консультативно-диагностическая, в том числе детская;

•медицинской реабилитации;

•психотерапевтическая;

•стоматологическая, в том числе детская;

•физиотерапевтическая.

В номенклатуре приведено распределение медицинских организаций и по территориальному признаку:

•федеральные;

•краевые, республиканские, областные, окружные;

•муниципальные;

•межрайонные;

•районные;

Медицинские книги

@medknigi