5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Нормы_труда_медицинских_работников_поликлиник_Шипов_В_М_,_2018_г

Заключение

Проведенный анализ современной нормативно-правовой базы по труду показал наличие значительных расхождений в величине рекомендуемой нормативной численности должностей врачей амбулаторного приема, медицинских сестер и санитаров по разным одновременно действующим нормативно-правовым документам. Этот факт свидетельствует о необходимости пересмотра приказов о порядках, к тому же этот процесс необходим и в связи с рекомендациями приказа Минтруда России по срокам пересмотра отраслевых норм труда.

В ситуации, когда ошибочные положения приказов о порядках превысили критическую массу, отмена приказов Минздрава СССР является нецелесообразной. В результате отмены значительно «пострадали» больничные учреждения: они оказались полностью лишены штатных нормативов медицинских работников вспомогательной лечебнодиагностической службы, общебольничного персонала. Потери поликлиник в связи с отменой приказов Минздрава СССР состоят прежде всего в том, что без штатных нормативов оказались медицинские работники консультативного приема.

Практика внедрения типовых норм труда на посещение как основы для деятельности врачей амбулаторного приема разрушила иллюзии о возможности их использования. Представленные в публикации расчеты по специально разработанной методике убедительно показали, что при применении этих норм по ряду специальностей невозможно выполнить гарантированный государством объем помощи той нормативной численностью должностей, которая установлена современными нормативно-правовыми документами, а по ряду специальностей, напротив, объем возможной помощи превышает гарантированный. Для выполнения гарантированного объема помощи необходимо изменить либо нормативную численность должностей, либо типовые нормы времени. Представленная в публикации методика расчета с использованием специально разработанных формул может быть широко использована при экономической оценке отраслевых норм труда при их утверждении на федеральном уровне, при экономическом анализе деятельности медицинской организации, составлении штатного расписания, расчетах стоимостных показателей. Особую актуальность эти вопросы приобретают в условиях эффективного контракта, первоначальным этапом внедрения которого является включение в штатное расписание должностей,

Медицинские книги

@medknigi

обеспечивающих выполнение гарантированного государством объема помощи при равной напряженности норм труда медицинских работников.

Вопросы кадрового обеспечения амбулаторно-поликлинической помощи должны решаться комплексно, а нормы времени на посещение являются лишь одной из составляющих этого процесса наряду с нормативной численностью должностей и планово-нормативными показателями деятельности.

В целях развития и совершенствования системы нормирования труда в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поли-клиническую помощь, необходимы следующие мероприятия.

•Разработка планово-нормативных данных деятельности амбулаторнополиклинических учреждений либо в числе посещений, либо в числе обращений. Вынужденное использование этих данных, планируемых на 2012 г., не учитывает происходящие изменения в характере патологии населения, возрастно-половом составе, развитии новых технологий, введении новых специальностей и создает определенные трудности в планировании медицинских кадров.

•Определение норм времени и штатных нормативов медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы, в первую очередь по ультразвуковой диагностике и по лаборатории.

•Изменение набора официально публикуемых статистических показателей деятельности врачей амбулаторного приема, отвечающих запросам практического здравоохранения, в частности данных о фактических показателях посещаемости, численности должностей врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению.

Медицинские книги

@medknigi

Список литературы

1.Шипова В.М. Нормирование труда медицинского персонала. - М.: АГАР,

1997. - 160 с.

2.Шипова В.М. Основы нормирования труда в здравоохранении (учебное пособие) / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. - М.: ГРАНТЪ, 1998. - 320 с.

3.Шипова В.М. Организация нормирования труда в здравоохранении / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. - М.: ГРАНТЪ, 2002. - 624 с.

4.Шипова В.М. Организация и технология нормирования труда в здравоохранении / Под ред. акад. РАН Р.У. Хабриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2018. - 312 с.

5.Шипова В.М. Штатное расписание медицинской организации / Под ред. акад. РАН Р.У. Хабриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 192 с.

6.Хабриев Р.У., Шипова В.М., Гаджиева С.М. Комментарии к нормам труда в здравоохранении. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 144 с.

7.Приказ Минздрава СССР от 20.04.1979 № 435 «О мероприятиях по дальнейшему улучшению работы по штатному нормированию работников учреждений здравоохранения»

8.Шипова В.М. Современные подходы к планированию и развитию сети медицинских организаций / Под ред. Р.У. Хабриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 136 с.

9.Шипова В.М. Планирование численности персонала амбулаторно-по- ликлинических учреждений / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. - М.: ГРАНТЪ, 2003. - 448 с.

10.Шипова В.М. Нормирование труда в здравоохранении. Лекция 3. - М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ», 2014. - 68 с.

11.Приказ Минздрава СССР от 11.10.1982 № 999 «Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек».

12.Шипова В.М., Стуколова Т.И., Учайкин Г.Ф., Максимова В.Б. Нормирование труда врачей амбулаторного приема детей в федеральных учреждениях здравоохранения (методические рекомендации). - М.: ГУ Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья, 2016. - 24 с.

Медицинские книги

@medknigi

13.Сон И.М., Шипова В.М., Иванова М.А. и др. Нормирование труда врачей амбулаторного приема при оказании первичной медицинской помощи // Здравоохранение. - 2014. - № 7. - С. 76-85.

14.Попов Г.А. Проблемы врачебных кадров. - М.: Медицина, 1974.

15.Жук А.И. Планирование здравоохранения в СССР. М.: Медицина, 1968.

16.Розенфельд И.И. Основы и методы планирования здравоохранения. I. Лечебно-профилактическое обслуживание городского населения. М.,1954. II. Планирование лечебно-профилактической помощи сельскому населению. М., 1955. III. Планирование потребности населения во врачебных кадрах. М.,

1961.

17.Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - С. 300-303.

18.Шипова В.М., Гаврилов В.А., Маргулис А.Л. Нормирование труда медицинского персонала (инструкция по проведению нормативноисследовательских работ). - М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко, 1987. - 130 с.

19.О порядке расширения самостоятельности и повышения ответственности руководителей органов здравоохранения при применении приказа Минздрава СССР от 13 августа 1987 г. № 955. Минздрав СССР от 2 октября 1987 г. № 02-14/82-14 - 100 с.

20.Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб.-М.: Росстат, 2017. - 170 с.

21.Шипова В.М., Абаев З.М. Нормы труда в стоматологии / Под ред. Р.У. Хабриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 176 с.

22.Письмо Минздрава России и ФФОМС «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» от 24.12.2015 № 11-9/10/2-7938, ФФОМС №

8089/21-и.

23.Письмо Минздрава России и ФФОМС «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» от 22.12.2016 (письмо Минздрава России № 118/10/2-8266, ФФОМС № 12578/26/и).

24.Письмо Минздрава России № 11-7/10/2-8080, ФФОМС № 13572/26-2/и от 21.11.2017 (ред. от 25.12.2017) «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования».

25.Шипова В.М., Гайдаров Г.М. Рекомендации по нормированию труда и анализу работы среднего медицинского персонала. - М.: НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко;

Медицинские книги

@medknigi

Иркутск.: клиники Иркутского государственного медицинского университета,

1995. - 20 с.

26.Шипова В.М. Организация нормирования труда среднего и младшего медицинского персонала / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. - М.: ГРАНТЪ,

2002. - 352 с.

27.Шипова В.М. Нормирование труда в здравоохранении. Лекция 6. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ», 2014. - 19 с.

28.Шипова В.М. Вспомогательная служба ЛПУ (нормативы по труду, их применение). М.: Агар, 1997. - 112 с.

29.Шипова В.М., Сахно Ю.Ф., Юркин Ю.Ю. Организация нормирования труда персонала диагностической службы ЛПУ. - М.: СТВ, 2007. - 168 с.

30.Шипова В.М., Сахно Ю.Ф., Юркин Ю.Ю. Организация нормирования труда персонала диагностической службы ЛПУ. Часть II. Нормативы численности. -

М.: СТВ, 2008. - 96 с.

31.Шипова В.М. Нормирование труда в здравоохранении. Лекция 5. - М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ», 2014. - 125 с.

32.Шипова В.М., Юркин Ю.Ю. Разработка и применение нормативов по труду подразделений ультразвуковой диагностики (Методические материалы). - М.: ГУ Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья, 2016. - 32 с.

33.Хабриев Р.У., Шипова В.М., Маличенко В.С. Государственные гарантии медицинской помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 232 с.

34.Статистическая информация Минздрава России. Материал опубликован

03октября 2017 г.

Медицинские книги

@medknigi

Приложения

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Перечень действующих нормативно-правовых документов по нормированию труда, утвержденных с 2010 г. по май 2018 г.

Продолжение табл.

Медицинские книги

@medknigi