5 курс / Онкология / Doctor_Onkol_2014

140 Дексалгин®

Дексалгин® противопоказан для не, враксиального (эпидурального или подоболочечного, внутриоболочечно, го) введения из,за входящего в состав препарата этанола.

С осторожностью: аллергические со, стояния в анамнезе; нарушение сис, темы кроветворения; системная крас, ная волчанка или смешанные заболе, вания соединительной ткани; одно, временная терапия другими лекарст, венными препаратами (см. «Взаимо, действие»); предрасположенность к гиповолемии; ишемическая болезнь сердца; пожилой возраст (старше 65 лет).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ/

ДЬЮ. Применение препарата Дексал, гин® при беременности и в период лак, тации противопоказано.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/

ЗЫ. В/в, в/м.

Рекомендуемая доза для взрослых: 50 мг каждые 8–12 ч. При необходимо,

сти возможно повторное введение препарата с интервалом 6 ч. Суточная доза составляет 150 мг.

У пациентов пожилого возраста и па, циентов с нарушением функции пе, чени и/или почек терапию препара, том Дексалгин® следует начинать с более низких доз; суточная доза со, ставляет 50 мг.

Дексалгин® предназначен для крат, косрочного (не более 2 дней) приме, нения в период острого болевого син, дрома. В дальнейшем возможен пере, вод пациента на пероральные ана, льгетики.

Техника проведения в/м инъекции. Со,

держимое 1 амп. (2 мл) медленно вво, дят глубоко в/м.

Техника проведения в/в инъекции.

При необходимости содержимое 1 амп. (2 мл) препарата Дексалгин® можно ввести путем медленной в/в инъекции продолжительностью не менее 15 с.

Глава 2

Техника проведения в/в инфузии.

Содержимое 1 амп. (2 мл) разводят в 30–100 мл физиологического рас, твора, раствора глюкозы или рас, твора Рингера (лактат). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воз, действия дневного света. Разбав, ленный раствор (должен быть про, зрачным) вводят путем медленной в/в инфузии продолжительностью

10–30 мин.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож,

ные побочные эффекты при примене, нии декскетопрофена трометамола, как и при применении других препа, ратов декскетопрофена, приведены ниже по нисходящей частоте возник, новения: часто (1–10% пациентов); нечасто (0,1–1% пациентов); редко (0,01–0,1% пациентов); очень редко (менее 0,01% пациентов), включая от, дельные сообщения.

Со стороны кровеносной и лимфати

ческой систем: редко — анемия; очень редко — нейтропения, тромбоцитопе,

ния.

Со стороны ЦНС: нечасто — головная боль, головокружение, бессонница, сонливость; редко — парестезия.

Со стороны органов чувств: нечасто — нечеткость зрения; редко — шум в ушах.

Со стороны ССС: нечасто — артериа, льная гипотензия, чувство жара, ги, перемия кожных покровов; редко — экстрасистолия, тахикардия, артери, альная гипертензия, перифериче, ский отек, поверхностный тромбоф, лебит.

Со стороны дыхательной системы:

редко — брадипноэ; очень редко — бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота,

рвота; нечасто — абдоминальная боль, диспепсия, диарея, запор, ге,

матемезис, сухость во рту; редко —

эрозивно,язвенные поражения ор,

ганов ЖКТ, включая кровотечения и перфорации, анорексия; очень

142 Дексалгин®

связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВС.

С гидантоинами и сульфаниламидны

ми препаратами: риск увеличения токсического действия этих препара, тов.

Комбинации, требующие осторожно сти С диуретиками, ингибиторами АПФ:

терапия НПВС связана с риском раз, вития острой почечной недостаточ, ности у обезвоженных пациентов (снижение гломерулярной фильтра, ции, обусловленное сниженным син, тезом ПГ). НПВС могут уменьшать гипотензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном на, значении с диуретиками необходимо убедиться в том, что водный баланс

пациента адекватен, и провести конт, роль функции почек перед назначе,

нием НПВС.

С метотрексатом в низких дозах (ме

нее 15 мг/нед): повышение гематоло, гической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного

клиренса на фоне терапии НПВС. Необходимо проводить еженедель,

ный подсчет клеток крови в первые недели одновременной терапии. При наличии нарушения функции почек даже в легкой степени, а также у лиц пожилого возраста необходимо тща, тельное медицинское наблюдение.

Спентоксифиллином: повышение ри,

ска развития кровотечений. Необхо, дим интенсивный клинический мо, ниторинг и частая проверка времени кровотечения (времени свертывае, мости крови).

Сзидовудином: риск повышения ток, сического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ре, тикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначе, ния НПВС. Необходимо провести подсчет всех клеток крови и ретику, лоцитов через 1–2 нед после начала терапии НПВС.

Ссульфаниламидными препаратами:

НПВС могут усиливать гипоглике,

Глава 2

мическое действие сульфонилмоче, вины вследствие вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы.

С препаратами низкомолекулярного гепарина: повышение риска развития кровотечений.

Комбинации, которые необходимо

принимать во внимание С β адреноблокаторами: НПВС мо,

гут уменьшать гипотензивный эф,

фект β,адреноблокаторов, что обу,

словлено ингибированием синтеза ПГ.

Сциклоспорином и такролимусом:

НПВС могут увеличивать нефроток, сичность, что опосредовано действи, ем ренальных ПГ. Во время проведе,

ния одновременной терапии необхо, димо контролировать функцию по, чек.

Стромболитиками: повышенный риск развития кровотечений.

Спробенецидом: концентрации

НПВС в плазме могут повышаться, что может быть обусловлено ингиби,

рующим эффектом на почечную ту, булярную секрецию и/или конъюга,

цию с глюкуроновой кислотой, что требует коррекции дозы НПВС.

Ссердечными гликозидами: НПВС могут приводить к повышению кон, центрации гликозидов в плазме.

Смифепристоном: в связи с теорети, ческим риском изменения эффектив, ности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза ПГ НПВС не следует назначать ранее чем через 8–12 сут после отмены мифепристо, на.

Сципрофлоксацином: данные, полу,

ченные в экспериментальных иссле, дованиях на животных, указывают на высокий риск развития конвульсий при назначении НПВС на фоне тера, пии ципрофлоксацином в высоких дозах.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

тошнота, анорексия, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.

Лечение: симптоматическая терапия; при необходимости — промывание желудка, диализ.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. У пациен,

тов с нарушениями со стороны ЖКТ или желудочно,кишечными заболева,

ниями в анамнезе необходим постоян,

ный контроль. В случае возникнове,

ния желудочно,кишечного кровотече,

ния или язвы терапию препаратом Дексалгин® следует отменить.

Так как все НПВС могут ингибиро, вать агрегацию тромбоцитов и уве, личивать время кровотечения вслед, ствие замедления синтеза ПГ, в конт, ролируемых клинических исследо, ваниях было изучено одновременное

назначение декскетопрофена троме, тамола и препаратов низкомолеку, лярного гепарина в профилактиче,

ских дозах в послеоперационном пе,

риоде. Никакого воздействия на па, раметры коагуляции не наблюда, лось. Тем не менее, при одновремен,

ном назначении препарата Дексал, гин® с другими препаратами, влияю, щими на свертываемость крови, не, обходим тщательный медицинский контроль.

Как и другие НПВС, Дексалгин® мо, жет приводить к повышению уровня креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза ПГ, Дексалгин® может оказывать по, бочное действие на мочевыделитель, ную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интер, стициального нефрита, папиллярно, го некроза, нефротического синдро, ма и острой почечной недостаточно, сти.

Как и в случае применения других НПВС, на фоне терапии препаратом Дексалгин® может наблюдаться не, большое преходящее повышение некоторых печеночных показате, лей, а также значительное повыше, ние уровня АСТ и АЛТ в сыворотке крови. При этом контроль печеноч, ной и почечной функций необходим

Дексалгин® 25 143

у лиц пожилого возраста. В случае значительного повышения соответ, ствующих показателей Дексалгин® следует отменить.

Как и другие НПВС, декскетопрофе, на трометамол может маскировать симптомы инфекционных заболева, ний. В случае обнаружения призна, ков бактериальной инфекции или ухудшения самочувствия на фоне те, рапии препаратом Дексалгин® паци, енту необходимо сразу обратиться к врачу.

В каждой ампуле препарата Дексал, гин® содержится 200 мг этанола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению меха

низмами. В связи с возможным голо, вокружением и сонливостью в пери, од приема препарата Дексалгин® спо, собность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться.

ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для

внутривенного внутримышечного и введения, 25 мг/мл. По 2 мл препара,

та в ампулах темного стекла (тип I) с белой точкой в верхней части ампу, лы. По 5 амп. в упаковке контурной пластиковой (поддон) в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

ДЕКСАЛГИН® 25 (DEXALGIN 25)

Декскетопрофен* . . . . . . . . . . . . 148

Berlin Chemie AG/Menarini Group

(Германия)

СОСТАВ Таблетки,покрытые пле/

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.

активное вещество:

декскетопрофена тро,

метамол . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36,9 мг

(соответствует 25 мг декскетоп, рофена)

вспомогательные вещества:

МКЦ — 141,2 мг; крахмал куку,

144 Дексалгин® 25

рузный — 49,6 мг; карбоксиме,

тилкрахмал натрия (типА) — 27,1 мг; глицерил пальмитостеа,

рат — 5,2 мг

оболочка пленочная: гипромелло,

за — 1,34 мг; титана диоксид

(Е171) — 0,36 мг; макрогол

6000 — 0,6 мг; пропиленгли,

коль — 0,42 мг

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной обо, лочкой белого цвета, с риской на обе, их сторонах таблетки.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Декске,

топрофена трометамол — действую, щее вещество препарата Дексалгин® 25 — НПВС, оказывающее анальгези, рующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Меха,

низм действия связан с ингибирова, нием синтеза ПГ на уровне ЦОГ,1 и ЦОГ,2.

Анальгезирующий эффект наступает через 30 мин после перорального приема, продолжительность терапев, тического действия достигает 4–6 ч.

При комбинированной терапии с ана, льгетиками опиоидного ряда декске,

Глава 2

топрофена трометамол значительно (до 30–45 %) снижает потребность в опиоидах.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Всасыва

ние. Cmax после перорального приема декскетопрофена трометамола до, стигается в среднем через 30 мин (15–60 мин). Одновременный прием пищи замедляет всасывание препа, рата. AUC после однократного и по, вторного приемов сходны, что ука, зывает на отсутствие кумуляции препарата.

Распределение. Для декскетопрофена трометамола характерен высокий уровень связывания с белками плаз, мы крови (99%). Среднее значение Vd составляет менее 0,25 л/кг, период полураспределения составляет около

0,35 ч.

Выведение. Главным путем выведе, ния декскетопрофена является конъ, югация его с глюкуроновой кислотой

с последующим выведением почка, ми. T1/2 декскетопрофена трометамо,

ла составляет 1,65 ч. У лиц пожилого возраста наблюдается удлинение T1/2, в среднем до 48%, и снижение общего клиренса препарата.

ПОКАЗАНИЯ

•купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеопе, рационные, посттравматические боли, боль при метастазах в кости, почечной колике, альгодисменорея, ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль);

•симптоматическое лечение ост,

рых и хронических воспалитель,

ных, воспалительно,дегенератив,

ных и метаболических заболева,

ний опорно,двигательного аппа,

рата (в т.ч. ревматоидный артрит, спондилоартрит, остеоартроз, ос, теохондроз).

Препарат предназначен для симпто, матической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент приме, нения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВС, или любому из вспомога, тельных веществ, входящих в со, став препарата;

•язвенная болезнь желудка и двена, дцатиперстной кишки в фазе обост, рения;

•желудочно,кишечные кровотече,

ния в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), ан, тикоагулянтная терапия;

•воспалительные заболевания ки, шечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

•тяжелые нарушения функции пече,

ни (10–15 баллов по шкале

Чайлд,Пью);

•умеренные или тяжелые наруше, ния функции почек (Cl креатинина

<50 мл/мин);

•полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидиви, рующего полипоза носа и околоно, совых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

•тяжелая сердечная недостаточ, ность;

•период после проведения аортоко, ронарного шунтирования;

•геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции;

•возраст до 18 лет (данных по эф, фективности и безопасности препа, рата нет).

С осторожностью: аллергические ре, акции в анамнезе; нарушение системы свертывания крови; системная крас, ная волчанка или смешанные заболе, вания соединительной ткани; одно, временная терапия другими лекарст, венными препаратами (см. «Взаимо, действие»); состояние выраженной гиповолемии; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболе, вания; сахарный диабет, гиперлипиде, мия; заболевания периферических ар,

Дексалгин® 25 145

терий; анамнестические данные о раз, витии язвенного поражения ЖКТ; длительное применение НПВС; алко, голизм, злостное курение; пожилой возраст (старше 65 лет).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/ НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ/

ДЬЮ. Применение препарата Дексал, гин® 25 при беременности и в период лактации противопоказано.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/

ЗЫ. Внутрь, во время еды.

В зависимости от интенсивности бо, левого синдрома рекомендуемая доза для взрослых составляет 12,5 мг (1/2 табл.) каждые 4–6 ч или 25 мг (1 табл.) каждые 8 ч. Максимальная су, точная доза — 75 мг.

У пациентов пожилого возраста и па,

циентов с нарушением функции пе, чени и/или почек терапию препара,

том Дексалгин® 25 следует начинать с более низких доз. Максимальная су, точная доза составляет 50 мг.

Дексалгин® 25 не предусмотрен для длительной терапии, курс лечения препаратом не должен превышать

3–5 дней.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож,

ные побочные эффекты при примене, нии препарата Дексалгин® 25, как и при применении других препаратов декскетопрофена, приведены ниже по убыванию частоты возникновения: часто (1–10% пациентов); нечасто

(0,1–1% пациентов); редко (0,01–0,1%

пациентов); очень редко (менее 0,01% пациентов), включая отдельные сооб, щения.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — нейтропе, ния, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: нечас,

то — головная боль, головокружение, бессонница, сонливость; редко — па, рестезии.

Со стороны органов чувств: редко — шум в ушах; очень редко — нечеткое зрение.

146 Дексалгин® 25

Со стороны ССС: нечасто — чувство жара, гиперемия кожных покровов; редко — экстрасистолия, повышение АД; очень редко — тахикардия, сни, жение АД.

Со стороны дыхательной системы:

редко — брадипноэ; очень редко — бронхоспазм, одышка.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота,

рвота, абдоминальная боль, диспеп, сия, диарея; нечасто — запор, сухость

во рту, метеоризм; редко — эрозив, но,язвенные поражения ЖКТ, кро,

вотечение из язвы или ее перфора, ция, анорексия; очень редко — пора, жение поджелудочной железы.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышение активно, сти печеночных ферментов (в т.ч. АСТ и АЛТ), желтуха; очень редко — поражение печени.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — полиурия; очень ред, ко — нефрит или нефротический син, дром.

Со стороны репродуктивной систе

мы: редко — нарушение менструаль, ного цикла (у женщин), преходящие нарушения функции предстательной железы при длительном применении

(у мужчин).

Со стороны опорно двигательного ап

парата: редко — боль в спине, мы, шечный спазм, затруднение движе, ний в суставах.

Со стороны кожи и подкожных тка

ней: нечасто — дерматит, сыпь; ред, ко — крапивница, угревая сыпь, по, тливость; очень редко — тяжелые

кожные реакции (синдром Стивен, са,Джонсона, синдром Лайелла), ан,

гионевротический отек, аллергиче, ский дерматит, фотосенсибилиза, ция.

Со стороны обмена веществ: редко — гипергликемия, гипогликемия, ги, пертриглицеридемия.

Со стороны лабораторных данных:

редко — кетонурия, протеинурия.

Со стороны общего статуса: нечас,

то — лихорадка, утомляемость; очень

Глава 2

редко — анафилактический шок, отек лица.

Прочие нарушения: нечасто — асеп,

тический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с сис, темной красной волчанкой или сме, шанными заболеваниями соедини, тельной ткани, гематологические на, рушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии); редко — аг, ранулоцитоз и гипоплазия костного мозга.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Нижеследу,

ющие взаимодействия характерны для всех НПВС.

Нежелательные комбинации

С другими НПВС, включая салицила ты в высоких дозах (более 3 г/сут):

одновременное применение несколь, ких НПВС вследствие синергическо, го эффекта повышает риск возникно,

вения желудочно,кишечных крово,

течений и язв.

С пероральными антикоагулянта

ми, гепарином, в дозах, превышаю щих профилактические, и тиклопи

дином: повышение риска возникно, вения кровотечений в связи с инги, бированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки ЖКТ.

С препаратами лития: НПВС повы,

шают концентрацию лития в крови, вплоть до токсического, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при применении, изменении дозы и после отмены НПВС.

С метотрексатом в высоких дозах (15

мг/нед и более): повышение гематоло, гической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВС.

С гидантоинами и сульфонамидами:

риск усиления токсического дейст, вия этих препаратов.

Комбинации, требующие осторожно сти

С диуретиками, ингибиторами АПФ:

терапия НПВС связана с риском раз,

вития острой почечной недостаточ, ности у обезвоженных пациентов (снижение клубочковой фильтрации, обусловленное сниженным синтезом ПГ). НПВС могут уменьшать антиги, пертензивный эффект некоторых препаратов.

Сметотрексатом в низких дозах

(менее 15 мг/нед): повышение гема, тологической токсичности метот, рексата в связи со снижением его по, чечного клиренса на фоне терапии НПВС. Необходимо проводить еже, недельный подсчет клеток крови в первые недели одновременной тера, пии. При наличии нарушения функ, ции почек даже в легкой степени, а

также у лиц пожилого возраста необ, ходимо тщательное медицинское на, блюдение.

Сингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксе тин, сертралин), пероральными глю

кокортикоидами: повышение риска

развития ЖКТ,кровотечений.

С пентоксифиллином: повышение ри,

ска развития кровотечений. Необхо, дим интенсивный клинический мо,

ниторинг и частая проверка времени кровотечения (времени свертывае,

мости крови).

Сзидовудином: риск усиления токси, ческого действия на эритроциты, обу, словленного воздействием на ретику, лоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначения НПВС. Необходимо провести общий анализ крови с подсчетом количества ретикулоцитов через 1–2 нед после начала терапии НПВС.

Спроизводными сульфонилмочевины:

НПВС могут усиливать гипоглике, мическое действие сульфонилмоче, вины вследствие вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы крови.

Спрепаратами низкомолекулярного гепарина: повышение риска развития кровотечений.

Комбинации, которые необходимо принимать во внимание

Дексалгин® 25 147

С β адреноблокаторами: НПВС мо,

гут уменьшать гипотензивный эф,

фект β,адреноблокаторов, что обу,

словлено ингибированием синте, за ПГ.

Сциклоспорином и такролимусом:

НПВС могут увеличивать нефроток, сичность, что опосредовано действи, ем ренальных ПГ. Во время проведе, ния одновременной терапии необхо, димо контролировать функцию по, чек.

Стромболитиками: повышенный риск развития кровотечений.

Спробенецидом: концентрации НПВС в плазме крови могут повыша, ться, что может быть обусловлено ин, гибирующим эффектом пробенецида на почечную тубулярную секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой, что требует коррекции дозы НПВС.

Ссердечными гликозидами: НПВС могут приводить к повышению кон, центрации гликозидов в плазме кро,

ви.

С мифепристоном: в связи с теорети,

ческим риском изменения эффек, тивности мифепристона под влия, нием ингибиторов синтеза ПГ НПВС не следует назначать ранее чем через 8–12 сут после отмены ми, фепристона.

С хинолонами: данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития судорог при примене, нии НПВС на фоне терапии хиноло, нами в высоких дозах.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

тошнота, анорексия, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.

Лечение: симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка, гемодиализ.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. За пациен,

тами с нарушениями со стороны ЖКТ или желудочно,кишечными за,

болеваниями в анамнезе необходимо

148 Декскетопрофен*

тщательное наблюдение. В случае возникновения желудочно,кишечно,

го кровотечения или язвы терапию препаратом Дексалгин® 25 следует отменить.

Клинически доказано, что одновре, менное применение декскетопрофе, на и препаратов низкомолекулярно, го гепарина в профилактических до, зах в послеоперационном периоде не изменяет показатели свертываемо, сти. Тем не менее, при одновремен, ном применении препарата Дексал, гин® 25 с другими препаратами, влияющими на свертываемость кро, ви, необходим тщательный меди, цинский контроль системы сверты, ваемости крови.

Как и другие НПВС, Дексалгин® 25 может приводить к повышению кон, центрации креатинина и азота в плаз, ме крови. Как и другие ингибиторы

синтеза ПГ, Дексалгин® 25 может ока, зывать побочное действие на мочевы,

делительную систему, что может при, вести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папил,

лярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недоста,

точности.

Как и в случае применения других НПВС, на фоне терапии препаратом Дексалгин® 25 может наблюдаться небольшое преходящее повышение некоторых печеночных показателей, а также значительное повышение ак, тивности АСТ и АЛТ в сыворотке крови. При этом контроль функции печени и почек необходим у лиц по, жилого возраста. В случае значитель, ного повышения соответствующих показателей Дексалгин® 25 следует отменить.

Как и другие НПВС, декскетопрофен может маскировать симптомы ин, фекционных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне терапии препаратом Дексал, гин® 25 пациенту необходимо сразу обратиться к врачу.

Глава 2

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению ме

ханизмами. В связи с возможным го, ловокружением и сонливостью в пе, риод приема препарата Дексалгин® 25 способность к концентрации вни, мания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижать, ся в первый час после приема препа, рата. Поэтому в период лечения пре, паратом Дексалгин® 25 следует со, блюдать осторожность при управле, нии транспортными средствами и за, нятиях потенциально опасными ви, дами деятельности, требующими по, вышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реак, ций.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по

крытые пленочной оболочкой, 25 мг.

По 10 табл. в контурной ячейковой

упаковке (белая непрозрачная

ПВХ,пленка/фольга алюминиевая).

По 1 блистеру в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

Декскетопрофен*

148(Dexketoprofen*)

Синонимы

Дексалгин®: р,р для в/в и

в/м введ. (Berlin Chemie

AG/Menarini Group) . . . . . . . . . . . . . . . . 138

Дексалгин® 25: табл. п.п.о.

(Berlin Chemie AG/Menarini

Group) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

ДЖЕВТАНА®

(JEVTANA®)

Кабазитаксел* . . . . . . . . . . . . . . . . 185

Представительство Акционерного

общества «Санофи авентис груп»

(Франция)

СОСТАВ Концентрат для приго/

товления раствора для инфузий . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 фл.