2 курс / Нормальная физиология / Возрастная_физиология_Сидорова_О_Н_,_Маркин_В_В_

1. Анатомические особенности почек и мочевого пузыря у детей (кафедра анатомии человека).

2.Гистологические особенности строения почек и мочевого пузыря у детей (кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии).

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию

Перечень контрольных вопросов для самоподготовки:

1.Особенности антенатального периода развития почек.

2.Особенности строения почек у детей.

3.Возрастные особенности фильтрации.

4.Возрастные особенности реабсорбции и секреции.

5.Возрастные особенности регуляции процессов мочеобразова-

ния.

6.Мочевыделение, управление процессом мочевыделения.

Задания для СРС во внеучебное время:

1. Составить в тетради таблицу, в которой указать изменение массы и размеров почки относительно массы тела ребенка в разные возрастные периоды:

2. Выписать в тетрадь суточное количество минеральных веществ, необходимое для грудных детей и взрослых (на 1 кг массы тела):

Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию:

1. При анализе мочи детей 5 месяцев выяснилось, что у одного ребенка моча гипотонична, а у другого гипертонична. Как вы думаете,

вчем причина?

2.Что означают термины гидремия и дегидратация? Когда у ребенка могут наблюдаться эти состояния?

3.Какое осмотическое давление имеет женское молоко относительно плазмы крови?

4.Какое влияние оказывает коровье молоко на почки ребенка?

5.Как вы думаете, у новорожденного активность альдостерона повышена или понижена?

6.Чувствительна ли почка новорожденного к АДГ? В чем это проявляется?

7.Почему у детей до 4-6 месяцев затруднена регуляция водно-со- левого обмена?

8.Почему почка взрослого человека, лишенная иннервации, продолжает функционировать, а если нарушить иннервацию почки в раннем онтогенезе, это приведет к глубоким морфологическим изменениям вплоть до полной ее атрофии?

9.Как вы думаете, когда у ребенка можно обнаружить условнорефлекторную регуляцию выделительной функции?

10. Где скелетотопически находятся почки детей первых лет жизни

ик какому возрасту они занимают положение как почки у взрослого человека?

Этапы проведения практического занятия.

Ориентировочная основа действия (ООД) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время

Выберите один правильный ответ.

1.  ПОЧКИ НАЧИНАЮТ ФУНКЦИОНИРОВАТЬ 1)  в эмбриональном периоде внутриутробного развития 2)  в плодный период внутриутробного развития

3)кмоменту рождения

4)после рождения

2.  У НОВОРОЖДЕННЫХ КЛУБОЧКОВАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ 1) повышена 2)  соответствует другим возрастным периодам 3) понижена

3.  НАЛИЧИЕ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК

1)вариант нормы

2)патологическое состояние

4.  ПОНИЖЕННАЯ РЕАБСОРБЦИЯ ВОДЫ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ОБУСЛОВЛЕНА

1)  низкой чувствительностью рецепторов эпителия канальцев к антидиуретическому гормону (АДГ) 

2)  повышенной чувствительностью рецепторов эпителия канальцев к антидиуретическому гормону (АДГ) 

3)  повышенной чувствительностью рецепторов эпителия канальцев к альдостерону

4)  низкой чувствительностью рецепторов эпителия канальцев к альдостерону

5.  У НОВОРОЖДЕННОГО ЭПИТЕЛИЙ, ВЫСТИЛАЮЩИЙ ВНУТРЕННИЙ ЛИСТОК КАПСУЛЫ

1)плоский

2)цилиндрический

3)кубический

6.  ПОЧКИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ 1)  не способны продуцировать концентрированную мочу,

2)  способны продуцировать концентрированную мочу,

3)  находящихся на искусственном вскармливании, способны продуцировать концентрированную мочу

7.  У НОВОРОЖДЕННЫХ ПОЧКАМИ ВЫДЕЛЯЕТСЯ 1)  5% всей выводимой жидкости 2)  6% всей выводимой жидкости 3)  35% всей выводимой жидкости

8.  ГЛАВНАЯ РОЛЬ В ВЫДЕЛЕНИИ ЖИДКОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИНАДЛЕЖИТ

1)почкам

2)кишечнику

3)коже илегким

9.  У ДЕТЕЙ В ПЕРВЫЕ МЕСЯЦЫ ЖИЗНИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЧЕК РЕГУЛИРУЕТСЯ ТОЛЬКО

1)нервной системой

2)гуморальной системой 3)  не поддается регуляции

10.  РЕАКЦИЯ МОЧИ У ДЕТЕЙ

1)щелочная

2)кислая

3)нейтральная

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Ребенку 1,5 года. Диурез в норме, жажды нет. Съел много сладкого. При обследовании обнаружена глюкоза в моче. С чем может быть связана глюкозурия у ребенка 1,5 лет?

2.Ребенку шести месяцев родители в качестве прикорма дали картофельный суп, немного его посолив. Через некоторое время у ребенка поднялась температура. В чем заключалась ошибка родителей и почему у ребенка повысилась температура?

3.Частота мочеиспускания новорожденного ребенка достигает 20 раз в сутки, удельный вес мочи – 1008-1004. Оцените это состояние. Какой из механизмов мочеобразования является несостоятельным

враннем постнатальном онтогенезе и почему?

4.У ребенка 5 лет после перенесенной скарлатины диагностированы поражения клубочкового аппарата почек. Какие функции почек при этом будут нарушены, и по каким признакам это можно установить?

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Литература. Основная:

1. Нормальная физиология : учебник для студ. медвузов / Н.А. Агаджанян, Н.А. Барбараш, А.Ф. Белов и др.; под ред. В.М. Смирнова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : Академия, 2012. – 479 с.

2. Нормальная физиология : учебник / под ред. К. В. Судакова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.

3. Физиология детей и подростков : учебное пособие / под ред. Л.Д. Маркиной. – Владивосток : Медицина ДВ, 2017. – 116 с.

Дополнительная:

1. Безруких, М.М. Возрастная физиология (Физиология развития ребенка) : учебное пособие / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. – М. : Академия, 2013. – 416 с.

2.Камкин А.Г. Атлас по физиологии : учебное пособие: в 2 т. / А.Г. Камкин, И.С. Киселева. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – Т.2. – 2012. – 443 с.: 212 цв. ил.

3.Назарова Е.Н. Возрастная анатомия и физиология : учебное пособие для студентов высших учебных заведений / Е.Н. Назарова, Ю.Д. Жилов. – М. : Академия, 2012. – 266 с.

Интернет ресурсы: электронная библиотека ТГМУ, «Консультант студента»: Пропедевтика детских болезней. Учебник /под ред. Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С./ М.: ГЭОТАР-медиа, 2012; Режим доступа – http://studmedlib.ru; «Университетская библиотека online». Режим доступа – http://www.biblioclub.ru/; ЭБС «Букап». Режим доступа – http:// books-up.ru/

Материальное обеспечение. Наглядные пособия: а) таблицы,

б) комплект клинических анализов мочи детей разного возраста.

2.6. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО МОДУЛЮ 2 «ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СЛУЖЕБНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА»

Мотивация изучения темы – знания особенностей нормального функционирования системы крови и сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем развивающегося организма необходимо, чтобы правильно интерпретировать состояние детей разных возрастных групп и при изучении дисциплин профессионального цикла и в практической деятельности врача-педиатра.

Цели занятия Общая цель: изучение данной темы направлено на формирова-

ние компетенций ОПК-9 и ПК-1 ФГОС ВО специальности Педиатрия.

Конкретные цели и задачи. После изучения модуля студент должен Знать: закономерности становления функций системы крови, сер- дечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем развивающе-

гося организма.

Уметь: объяснить особенности функционирования организма в различные возрастные периоды, связанные с развитием системы крови, сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем; оценить состояние развивающегося организма по некоторым физиологическим показателям системы крови, сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной системы.

Владеть: анатомо-физиологическим понятийным аппаратом при оценке клинического анализа крови, состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы; навыками определения состояния системы пищеварения, обмена веществ и терморегуляции для своевременной диагностики заболеваний и патологических состояний; методами оценки функционального состояния органов мочеобразования и мочевыделения.

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы:

1. Внутриутробное развитие организма (гистология и эмбриология).

2.Анатомическое и гистологическое строение системы крови, сер- дечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем (анатомия человека, гистология и эмбриология).

3.Основы нормального функционирования системы крови, сер- дечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем у взрослого человека (нормальная физиология).

Вопросы для самоподготовки:

1.Периоды кроветворения в онтогенезе.

2.Когда фетальный гемоглобин замещается взрослым?

3.В какие возрастные периоды происходят физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле и с чем они связаны?

4.В чем заключаются особенности формирования групповых признаков крови в антенатальном и постнатальном периоде?

5.Как может отразиться на состоянии здоровья ребенка резусконфликт? Когда он может произойти?

6.Особенности кровообращения плода.

7.Возрастные особенности гемодинамической функции сердца (размеры, вес, форма, ЧСС) и методы их выявления.

8.Показатели артериального давления у детей разного возраста.

9.Особенности регуляции кровообращения у детей разного воз-

раста.

10.Особенности ЭКГ и ФКГ у детей разного возраста.

11.Развитие внешнего дыхания. Механизм первого вдоха новорожденного.

12.Параметры функции внешнего дыхания в разные возрастные периоды.

13.Морфофункциональные особенности системы пищеварения новорожденных и детей грудного возраста.

14.Особенности секреторной функции пищеварительной системы детей разного возраста.

15.Особенности моторной функции пищеварительной системы детей разного возраста.

16.Возрастные особенности обмена веществ и энергии у детей.

17.Возрастные особенности терморегуляции у детей.

18.Возрастные особенности обмена веществ у детей.

19.Особенности энергетического обмена.

20.Суточная потребность в белках у детей разного возраста.

21.Суточная потребность в жирах и углеводах у детей разного возраста.

22.Потребность в минеральных веществах и витаминах.

23.Принципы оценки пищевых рационов для детей разного воз-

раста.

24.Режим питания детей разного возраста.

25.Особенности антенатального периода развития почек.

26.Особенности строения почек у детей.

27.Возрастные особенности фильтрации.

28.Возрастные особенности реабсорбции и секреции.

29.Возрастные особенности регуляции процессов мочеобразова-

ния.

30.Мочевыделение, управление процессом мочевыделения.

Вопросы для самоконтроля подготовки к практическому занятию:

1.Какие периоды кроветворения различают у плода?

2.Какие изменения в количестве эритроцитов происходят в первые дни жизни ребенка?

3.Каково СОЭ у новорожденных детей?

4.Каковы особенности иммунитета у детей разных возрастных групп?

5.В чем заключаются особенности белкового состава крови у де-

тей?

6.Чем объясняется склонность к геморрагическим процессам

удетей периода новорожденности?

7.В чем заключается сущность резус-конфликта?

8.Особенности лейкоцитов у новорожденных детей.

9.Особенности изменения структуры гемоглобина в разные периоды развития ребенка.

10. Особенности осмотической резистентности эритроцитов у новорожденных?

11. Когда происходит закладка сердца и сосудистой системы у плода? 12. На каком сроке жизни зародыша начинаются седцебиения? 13. По какой причине у подростков могут быть трофические на-

рушения сердечной мышцы, утомляемость, одышка?

14. За счет чего у детей до 3-х лет сохраняется высокая частота сердечных сокращений?

15. Каковы могут быть причины возникновения врожденных пороков сердца?

16. С чем связан механизм первого вдоха новорожденного?

17. До какого возраста продолжается развитие легких?

18. Почему у новорожденных и детей первых месяцев часто возникает расстройство ритма дыхания?

19. За счет чего у мальчиков изменяется строение гортани?

20.Ребенок во время игры много бегал. Как и за счет чего у него изменилась легочная вентиляция?

21.Чем обусловлено различие системы пищеварения детей от системы пищеварения взрослых?

22.Какой тип пищеварения характерен для новорожденных и детей грудного возраста?

23.Какова активность амилазы слюны у новорожденных?

24.Отличается ли активность ферментов и кислотность желудочного сока у новорожденных ?

25.Какое действие оказывает липаза желудочного сока у грудных

детей?

26.К какому периоду завершается функциональное созревание поджелудочной железы?

27.Потребности в белках, жирах, углеводах и минеральных солях

удетей новорожденных.

28.К какому периоду жизни завершается формирование аппарата терморегуляции?

29.Каков механизм регуляции ЖКТ у новорожденных и грудных

детей?

30.С какими сформированными безусловными рефлексами рождается ребенок?

31.Какой режим питания детей дошкольного возраста?

32.Какой режим питания детей школьного возраста?

33.Какой % суточной энергетической ценности рациона дошколь-

ников?

34.Значение минеральных веществ в рационе детского питания.

35.Какое значение витаминов А и Д в детском питании?

36.Значение витамина Е в рационе детского питания.

37.У новорожденного ребенка суточная потребность в белках составляет 3-4 гр. на 1 кг веса. Сколько в сутки должен получать белка здоровый новорожденный?

38.Какой процент жиров животного происхождения должен быть

врационе детей?

39.Насколько % увеличивается обмен энергии у детей после приема пищи?

40.При анализе мочи детей 5 месяцев выяснилось, что у одного ребенка моча гипотонична, а у другого гипертонична. Как вы думаете,

вчем причина?

41.Что означают термины гидремия и дегидратация? И когда у ребенка могут наблюдаться эти состояния?

42.Какое осмотическое давление имеет женское молоко относительно плазмы крови?

43.Какое влияние оказывает коровье молоко на почки ребенка?

44.Как вы думаете, у новорожденного активность альдостерона повышена или понижена?

45.Чувствительна ли почка новорожденного к АДГ? В чем это проявляется?

46.Почему у детей до 4-6 месяцев затруднена регуляция водно-со- левого обмена?

47.Почему почка взрослого человека, лишенная иннервации, продолжает функционировать, а если нарушить иннервацию почки в раннем онтогенезе это приведет к глубоким морфологическим изменениям вплоть до полной ее атрофии?

48.Как вы думаете, когда у ребенка можно обнаружить условнорефлекторную регуляцию выделительной функции?

49.Где скелетотопически находятся почки детей первых лет жизни и к какому возрасту они занимают положение как и почки у взрослого человека?