2 курс / Нормальная физиология / Возрастная_физиология_Сидорова_О_Н_,_Маркин_В_В_

Материальное обеспечение: Таблицы, TV, DVD-плеер. Учебный фильм «Эндокринные железы».

1.5. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО МОДУЛЮ «ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

УПРАВЛЯЮЩИХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА»

Мотивация изучения темы – знания особенностей нормального функционирования развивающегося организма по мере созревания нервной и эндокринной управляющих систем необходимо для оценки физического, психического, полового развития детей при изучении дисциплин профессионального цикла и в практической деятельности врача-педиатра.

Цели занятия Общая цель: изучение данной темы направлено на формирование

компетенций ОПК-9 и ПК-1 ФГОС ВО специальности Педиатрия. Конкретные цели и задачи. После изучения модуля студент

должен Знать: общие закономерности становления соматических и веге-

тативных функций по мере созревания управляющих систем организма.

Уметь: объяснить особенности функционирования организма в различные возрастные периоды, связанные с развитием нервной и эндокринной систем; оценить состояние развивающегося организма по некоторым физиологическим показателям соматических и вегетативных функций.

Владеть: основными физиологическими методиками выявления соматических (рефлекторных) и вегетативных функций.

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы:

1. Внутриутробное развитие организма (кафедра гистологии и эмбриологии).

2.Анатомическое и гистологическое строение нервной системы (кафедра анатомии человека; кафедра гистологии и эмбриологии).

3.Анатомическое и гистологическое строение эндокринной системы (кафедра анатомии человека; кафедра гистологии и эмбриологии).

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию

Вопросы для самоподготовки:

1.Возрастные периоды онтогенеза человека.

2.Становление физиологических систем в антенатальном периоде.

3.Основные закономерности и показатели онтогенетического развития организма.

4.Критерии созревания нервной системы. Три оси созревания.

5.Критические и сензитивные периоды развития.

6.Онтогенез основных отделов ЦНС.

7.Развитие двигательных навыков в онтогенезе. Рефлексы плода, новорожденного, детей грудного возраста.

8.Возрастные особенности нервной регуляции вегетативных функций.

9.Развитие эндокринной системы.

10. Половое созревание мальчиков и девочек.

Вопросы для самоконтроля подготовки к практическому занятию:

1.По каким основным показателям оценивают состояние развивающегося организма?

2.Что понимают под ростом и развитием организма?

3.Что означает понятие «критический период развития»?

4.Какие периоды включает антенатальное развитие?

5.Какие внезародышевые органы обеспечивают рост и развитие зародыша?

6.Какое основное событие происходит на 7-8-й день после оплодотворения?

7.К какому времени внутриутробного развития зародыш приобретает черты, характерные для человека?

8.Где располагаются рецепторы, регистрирующие состояние развивающегося плода?

9.Какие возрастные периоды выделяют в постнатальном развитии?

10.Почему возраст 12-15 лет относится к критическому?

11.Каково назначение 1-го функционального блока мозга (по

А.Лурия)?

12.Каково назначение 2-го функционального блока мозга (по

А.Лурия)?

13.Каково назначение 3-го функционального блока мозга (по

А.Лурия)?

14.Чем характеризуется вертикальная ось созревания ЦНС?

15.Чем характеризуется горизонтальная ось созревания мозга?

16.Чем характеризуется латеральная ось созревания мозга?

17.Каковы морфологические критерии созревания мозга?

18.Что относится к функциональным критериям созревания мозга?

19.Что понимают под «кортиколизацией» функций?

20.В чем проявляется пластичность ЦНС?

21.Чем проявляется спонтанная двигательная активность плода?

22.Какие движения ощущаются матерью как шевеление плода? На каких сроках беременности это происходит?

23.Какая поза характерна для плода и новорожденного?

24.Какие рефлексы обеспечивают поддержание позы у детей раннего возраста?

25.Какие методы позволяют оценить состояние мышечного то-

нуса?

26.К какому возрасту происходит уравнивание тонуса сгибателей

иразгибателей?

27.К какому возрасту ребенок способен переворачиваться?

28.В каком возрасте ребенок самостоятельно принимает сидячее положение?

29.В каком возрасте ребенок начинает ходить?

30.В каком возрастном периоде начинает функционировать гипо- таламо-гипофизарная система?

31.Какой гормон определяет половую дифференцировку мозга

плода?

32.Где синтезируются гормоны, контролирующие нормальное протекание беременности?

33.Как влияет избыток тироксина в крови на выработку ТТГ гипофизом? Какой канал связи это обеспечивает?

34.Какие эффекты можно ожидать при избытке тиреотропного гормона?

35.Какие физиологические проявления характеризуют недостаточную функцию гормонов щитовидной железы у детей раннего возраста?

36.Какая из эндокринных осей начинает функционировать в более поздние сроки развития ребенка?

37.По каким физиологическим критериям оценивают половое развитие подростков? Что означают формулы «V P L Ax F» и «Ma Me P Ax»?

Этапы проведения практического занятия

Ориентировочные основы действия (ООД) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время

Задание 1. Ответить на вопросы тестов (4 варианта по 20 вопросов). Задание 2. Дать обоснованный ответ на ситуационные задачи (10

вариантов по 2 задачи).

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Литература. Основная:

1. Нормальная физиология : учебник для студ. медвузов / Н.А. Агаджанян, Н.А. Барбараш, А.Ф. Белов и др.; под ред. В.М. Смирнова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : Академия, 2012. – 479 с.

2.Нормальная физиология : учебник / под ред. К. В. Судакова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.

3.Физиология детей и подростков : учебное пособие / под ред. Л.Д. Маркиной. – Владивосток : Медицина ДВ, 2017. – 116 с.

Учебный модуль 2

Возрастные особенности функционирования служебных систем организма

2.1. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВИ

Мотивация изучения темы: система крови является одной из важнейших систем организма человека. При оценке состояния организма необходимо учитывать возрастные особенности. Знание возрастных особенностей позволяют оценить состояние внутренней среды организма ребенка. Базой для освоения темы служат знания, полученные на кафедрах анатомии, гистологии.

Цели занятия Общая цель: изучение данной темы направлено на формирование

компетенций ОПК-9 и ПК-1 ФГОС ВО специальности Педиатрия Конкретные цели и задачи: после изучения темы студент должен Знать: физиологические особенности системы крови у детей раз-

ного возраста.

Уметь: провести дифференциальный диагноз, исходя из клинической картины состояния крови детей на основе лабораторных анализов.

Владеть: техникой получения образцов крови, оценкой результатов исследования, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), количества гемоглобина, количества форменных элементов крови, времени кровотечения и свертывания крови.

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы:

1. Особенности функций кроветворения у детей (кафедра анатомии человека и гистологии и эмбриологии).

2.Особенности показателей крови у детей разного возраста (кафедра нормальной физиологии).

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1.Какие периоды кроветворения различают у плода?

2.Когда фетальный гемоглобин замещается взрослым?

3.В какие возрастные периоды происходят физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле и с чем они связаны?

4.В чем заключаются особенности формирования групповых признаков крови в антенатальном и постнатальном периоде?

5. Как может отразиться на состоянии здоровья ребенка резусконфликт? Когда он может произойти?

Домашнее задание (задания для СРС во внеучебное время):

1) составить таблицу изменения лейкоцитарной формулы детей разного возраста;

2) составить таблицу параметров крови (содержание эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ) у новорожденных детей.

Вопросы для самоконтроля подготовки к практическому занятию:

1.Особенности крови новорожденных детей.

2.Какова вязкость крови детей разных возрастных групп?

3.Каково СОЭ у новорожденных детей?

4.Каковы особенности иммунитета у детей разных возрастных групп?

5.В чем заключаются особенности белкового состава крови у детей?

6.Где образуется большинство факторов свертывания крови?

7.В чем заключается сущность резус-конфликта?

8.Особенности лейкоцитарной формулы у детей разных возрастных групп.

9.Особенности изменения структуры гемоглобина в разные периоды развития ребенка.

10.Особенности осмотической резистентности эритроцитов у новорожденных.

Этапы проведения практического занятия

Ориентировочные основы действия (ОДД) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время

Задания для контроля уровня сформированности компетенций

Выберите один или несколько правильных ответов.

1.  ГЕМАТОКРИТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ В ПЕРВЫЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РАВЕН

1)37%

2)42%

3)40%

4)54%

2.  ГЕМАТОКРИТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ К КОНЦУ ПЕРВОГО МЕСЯЦА ЖИЗНИ НОВОРОЖДЕННОГО РАВЕН

1)35%

2)37%

3)42%

4)54%

3.  РЕЗУС-АНТИГЕН ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НА ЭТАПЕ ОНТОГЕНЕЗА

1)3-месячный плод

2)8-месячный плод

3)новорожденный

4)  конец первого года жизни

4.  ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ РЕЗУС-АНТИГЕНА ДОСТИГАЕТСЯ НА ЭТАПЕ ОНТОГЕНЕЗА

1)3-месячный плод

2)конец беременности

3)новорожденный

5.  КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ И ГЕМОГЛОБИНА В ПОСТНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ СНИЖЕАТСЯ В ПЕРИОДЫ

1)1 месяц

2)2-3 месяца

3)4-5 месяцев

4)7-9 месяцев

5)10-11 лет

6)15-16 лет

7)18-20 лет

6.  ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ ПЛАЗМЫ КРОВИ ДЕТЕЙ ПО СРАВНЕНИЮ С ТАКОВЫМ У ВЗРОСЛЫХ

1)не отличается

2)выше

3)ниже

7. СОЭ УНОВОРОЖДЕННОГО

1)3-9 мм/ч

2)1-2 мм/ч

3)3-4 мм/ч

8.  ПОКАЗАТЕЛЬ pH КРОВИ ПЛОДА

1)8,2

2)7,13-7,23

3)6,8-6,9

4)6,0-6,5

9.  У РЕБЕНКА ПОКАЗАТЕЛЬ pH КРОВИ БЛИЗКИЙ КО ВЗРОСЛОМУ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ

1)  на 3-5 сутки после рождения

2)  на 20 сутки

3)  к концу 1-го месяца

4)  на 2-м месяце жизни

10.  СПОСОБНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ К АГГЛЮТИНАЦИИ НОРМАЛИЗУЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ

1)10-20 дней

2)1 месяц

3)2-3 месяца

4)10-20 лет

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.У новорожденного содержание гемоглобина крови составило 215 г/л. Преобладал Hb F (80% от общего количества). Оцените эти величины, сопоставьте с таковыми у взрослого человека.

2.Почему количество гемоглобина в крови новорожденного, равное 130 г/л, врачи оценивают как признаки анемии? Какие формы гемоглобина присущи крови в период новорожденности и какое это имеет физиологическое значение?