2 курс / Нормальная физиология / Возрастная_физиология_Сидорова_О_Н_,_Маркин_В_В_

2.а) в).

3.Уменьшение показателей основного обмена у детей свидетельствует о снижении активности обмена веществ, роста тканей и органов, пищеварения и физиологических функций.

4.Состояние кишечника можно оценить с помощью рентгенологического, копрологического исследования, ректороманоскопии и колоноскопии.

5.Повышение возбудимости центра блуждающего нерва

2.4. Ответы к тестам: 1-1; 2-1,2; 3-1; 4- 2; 5-1; 6-1; 7- 3; 8-2; 9-1; 10-1. Ответы к задачам:

1.д

2.Рациональное питание призвано компенсировать энергетические затраты и потребности в витаминах, органических и минеральных соединениях с учетом возраста и проф. деятельности.

3.В диету ребенка необходимо включить большое количество овощей с повышенным содержанием клетчатки, что вызывает раздражение моторики кишечника. С целью снятия вздутия кишечника надо рекомендовать активированный уголь.

4.Пища, богатая грубой клетчаткой, раздражая механорецепторы полости рта и желудка, значительно усиливает секрецию желудочного сока, что приводит к гастриту.

2.5.Ответы к тестам: 1-2; 2-3; 3-1; 4-1; 5- 2; 6-1; 7-1; 8-3; 9-1; 10-2. Ответы к задачам:

1.Способность к обратному всасыванию глюкозы в детской почке формируется лишь ко второму году жизни. У ребенка почечные канальцы в 10 раз короче, чем у взрослых и менее извиты, в силу чего эффективность реабсорбции в них значительно снижена. Поэтому

уноворожденного и у ребенка 1,5 лет глюкозурия возможна. Однако необходимо исключить из рациона сладкое и провести повторное обследование.

2.Детский организм плохо переносит нагрузку солями. У детей при дополнительной нагрузке хлориды попадают с током крови в сосуды клубочков почек, где происходит их фильтрация, а затем они полностью переходят обратно в кровь. Гипоталамические центры терморегуляции обладают высокой чувствительностью к хлоридам. Это

всвою очередь приводит к повышению температуры тела ребенка, «солевой лихорадке».

3.В раннем постнатальном онтогенезе у детей снижены процессы осмотической концентрации мочи из-за незрелости дистальных отделов нефрона, ответственных за механизм секреции, поэтому удельный

вес ее ниже, чем у взрослых. Учитывая, что число мочеиспусканий к 6-7 дням достигает 20-25 раз в сутки, для новорожденного ребенка данное состояние является нормой.

4.Если поражен клубочковый аппарат почки, значит, нарушена проницаемость мочекровяного барьера. Это ведет к нарушению эффективности фильтрационной способности почек. У ребенка будет уменьшен диурез, изменится цвет мочи, ее прозрачность, плотность. Возможно наличие в моче белка и эритроцитов.

Ответы к тестам и ситуационным задачам учебного модуля 3.

3.1.Ответы к тестам: 1-1; 2-4; 3-2; 4-3; 5-1; 6-1; 7- 2; 8-2; 9-2; 10-2. Ответы к задачам:

1.Дальнозоркость (1-4 диоптрии) обусловлена относительно небольшим размером глазных яблок при их шарообразной форме

икороткой передне-задней осью глаза. Поэтому, несмотря на более выпуклые роговицу и хрусталик, фокусная точка находится за сетчаткой. Преобладание дальнозоркости сохраняется в грудном, раннем детском и дошкольном возрасте. В 9-12 лет глаз становится эмметропическим.

2.У первого подростка в больном ухе нарушена воздушная проводимость, и звук воспринимается фонорецепторами по короткому пути через костную проводимость. У второго нарушено звуковосприятие в кортиевом органе, поэтому происходит смещение звуковосприятия в сторону здорового уха.

3.Причиной втяжения барабанной перепонки становится снижение давления в барабанной полости в результате всасывания кислорода из ее воздуха в кровь сосудов слизистой оболочки полости. Это может быть вызвано закрытием слуховой трубы в связи с воспалением в носоглотке.

4.С возрастом ближайшая точка ясного видения удаляется от глаза. Следовательно, второй человек старше 40 лет, а первому – около 25 лет.

5.Раньше в поле зрения человека окажется предмет, движущийся слева направо, т.к. наружное поле зрения в горизонтальной плоскости больше, чем верхнее в вертикальной плоскости.

6.Первый ребенок мог находиться в промежутке от грудного возраста до 5 лет, второй – старше 5 лет.

3.2.Ответы к тестам: 1-2; 2-3; 3-1; 4-3; 5-3; 6-2; 7- 4; 8-1; 9-3; 10-2. Ответы к задачам:

1.У детей дошкольного возраста нервная система несовершенна: нервные клетки обладают низкой работоспособностью. Возбужде-

ние, возникающее в нервных центрах ребенка в часы бодрствования, может оказаться чрезмерным, превышающим предел возможностей нейронов, что приводит к развитию запредельного торможения. Сон обеспечивает восстановление работоспособности нейронов коры полушарий большого мозга.

2.После подавления активности в моторных и речедвигательных зонах коры головного мозга на уроке возникает повышение возбудимости и возбуждение данных зон на переменах – это закон последовательной положительной индукции. «Шумовые площадки» предусматривают возможность разрядки в таких ситуациях.

3.Плод 3-5 месяцев. Подобная картина ЭЭГ обусловлена активностью подкорковых структур мозга (кора полушарий большого мозга развивается с 6-го месяца).

4.Плод 8 месяцев. Периодическое изменение амплитуды колебаний ЭЭГ может быть проявлением фазы быстрого сна.

5.Новорожденный. Колебания ЭЭГ соответствуют тета- и дельтаритмам. Реакция активации является показателем функционирования ретикулокортикальных и таламо-кортикальных связей.

3.3.Ответы к тестам: 1-2; 2-4; 3-1; 4-4; 5-3; 6-4; 7-2; 8-4; 9-2; 10-2. Ответы к задачам:

1.Описанные факты свидетельствуют о способности возбуждения иррадиировать из структур второй сигнальной системы на структуры первой сигнальной системы, связанные между собой условнорефлекторно. Значение слов как раздражителей второй сигнальной системы определяется смыслом, заключенным в словах. Слова, посредством которых передана страшная история, вызвали сильное возбуждение

вцентрах второй сигнальной системы, распространившееся на эмоциогенные, вегетативные, двигательные и другие центры, результатом чего явилось возбужденное поведение ребенка.

2.Правша и левша по-разному реагируют на противника, точнее, на выпад противника. Почему ответная реакция левши быстрее? Для ответной реакции важно восприятие и оценка процесса перемещения в пространстве шпаги или руки противника. Пространственный анализ – это функция правого полушария. Поэтому элемент «увидел и оценил» протекает одинаково и у правши, и у левши. В чем же разница? В ответе. Правша отвечает правой рукой, а левша – левой. Для ответа правши возбуждение должно из правого полушария перейти через мозолистое тело в левое и вызвать ответный выпад правой рукой. А у левши все этот происходит в пределах одного и того же правого полушария, которое управляет движениями левой руки. Таким об-

разом, правша теряет время, необходимое для перехода возбуждения из правого полушария через мозолистое тело в левое полушарие.

3.Обобщение связано с использованием понятий, носящих объединяющий характер по отношению к ряду конкретных объектов. Например, мяч, кукла, кубики – игрушки. Реакции во второй сигнальной системе связаны с действием словесных раздражителей. Так, можно выработать условный рефлекс (двигательный, мигательный, сосудистый) на слово «воробей». После упрочения условного рефлекса он может быть вызван обобщающим словом – «птица». У человека степень обобщения весьма велика.

3.4.Ответы к тестам: 1-1,4; 2-1; 3-4; 4-2; 5-3; 6-2; 7-2; 8-1; 9-2; 10-2. Ответы к задачам:

1.Подобное воспитание способствует формированию слабого типа ВНД.

2.При авторитарном воспитании, описанном в условии задачи, ребенок с врожденными сильными нервными процессами может стать неуправляемым и несдержанным бунтарем. Проявлять склонность к асоциальным поступкам как форме протеста против авторитарных методов воспитания.

3.При подобном воспитании может сформироваться безвольная, безынициативная, ущербная личность.

4.Темперамент ребенка оказывает сильное влияние на процесс воспитания его родителями, в чем и проявляется его регуляторная роль. Например, много и сильно плачущий младенец требует большего внимания со стороны родителей, чем ребенок, спокойно лежащий

ине докучающий окружающим.

5.Слабый тип ВНД девочки требует от родителей большего внимания и бережного отношения. Преодолеть страх может помочь присутствие и словесная поддержка родителей в новых, незнакомых ситуациях. Росту уверенности также способствует телесный контакт (держать за руку, обнимать, целовать ребенка, давая ему позитивное подкрепление). Сыну следует посоветовать соблюдать осторожность, не лишая его возможности активного самостоятельного познания нового.

Заключение

Учебная дисциплина «Возрастная физиология» является составляющей вариативной части блока дисциплин. Изучение особенностей функционирования развивающегося организма необходимо для формирования компетенций будущих педиатров. С целью оказания помощи студентам в понимании механизмов функционирования развивающегося организма написано данное учебно-методическое пособие. Оно представлено тремя модулями:

1. Возрастные особенности функционирования управляющих систем организма.

2.Возрастные особенности функционирования служебных систем организма.

3.Возрастные особенности сенсорных систем и высшей нервной деятельности.

При рассмотрении тем сделан акцент на вопросы, отсутствующие в учебниках и являющиеся важным дополнением профилизации преподавания по специальности 31.05.02 Педиатрия: описаны возрастные особенности биоэлектрической активности головного мозга

удетей и подростков по данным электроэнцефалографии и вызванных потенциалах, сопровождающиеся иллюстрациями и др.

Учебно-методическое пособие включает 16 тем занятий, в каждом из которых указаны ситуационные задачи, решение которых побуждает к развитию системного мышления, вопросы для самоподготовки и самоконтроля, тесты с вариантами ответов, список обязательной

идополнительной литературы.

Представленное учебно-методическое пособие предлагает читателю путь глубокого понимания особенностей физиологии организма детей и подростков.

Содержание

Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Учебный модуль 1. Возрастные особенности функционирования

управляющих систем организма . . . . . . . . . . . . . 7

1.1.Становление функций организма в пренатальном онтогенезе . . . . . . . 7

1.2.Развитие нервной системы в онтогенезе . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

1.3.Возрастные особенности соматических функций . . . . . . . . . . . . 17

1.4.Возрастные особенности нервной и гуморальной

регуляции вегетативных функций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

1.5.Итоговое занятие по учебному модулю 1 « Возрастные особенности функционирования управляющих систем организм» . . . . 30

Учебный модуль 2. Возрастные особенности функционирования служебных систем организма . . . . . . . . . . . . . . 35

2.1.Возрастные особенности системы крови . . . . . . . . . . . . . . . . 35

2.2.Возрастные особенности системы кровообращения и дыхания . . . . . . 41

2.3.Возрастные особенности системы пищеварения, обмена веществ, энергии, и терморегуляции . . . . . . . . . . . . . . 47

2.4.Оценка пищевых рационов детей разного возраста . . . . . . . . . . . 53

2.5.Возрастные особенности образования и выделения мочи . . . . . . . . 59

2.6.Итоговое занятие по учебному модулю 2 «Возрастные особенности функционирования служебных систем организма» . . . . . 65

Учебный модуль 3. Возрастные особенности сенсорных систем

ивысшей нервной деятельности . . . . . . . . . . . . . 72

3.1.Возрастные особенности функционирования сенсорных систем . . . . . 72

3.2.Особенности формирования условных рефлексов, условного торможения, динамического стереотипа у детей разного возраста . . . . 87

3.3.Развитие второй сигнальной системы, становление речевых функций и мышления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

3.4.Типологические особенности высшей нервной деятельности у детей . . . 109

3.5.Итоговое занятие по модулю 3 «Возрастные особенности высшей нервной деятельности и сенсорных систем» . . . . . . . . . . 120

Эталоны ответов к тестам и ситуационным задачам . . . . . . . . . . . . 126 Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134