2 курс / Нормальная физиология / Возрастная_физиология_Сидорова_О_Н_,_Маркин_В_В_

3.При беременности могут наблюдаться следующие варианты:

1)кровь матери резус-отрицательная, кровь плода резус-положитель- ная; 2) кровь матери резус-положительная, а кровь плода резус-отри- цательная. Как следует оценивать такие состояния?

4.У ребенка трех лет в периферической крови определено: эритроцитов – 4,8 х 1012 л, а гемоглобина – 130 г/л. Рассчитайте цветовой показатель и дайте оценку полученным результатам исследования.

5.При определении группы крови ребенка непрямым методом оказалось, что агглютинация крови реципиента не происходит ни в одной из капель стандартных сывороток. Какой группы кровь исследуемого? Обоснуйте. Нарисуйте схему агглютинации.

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Литература. Основная:

1. Нормальная физиология : учебник для студ. медвузов / Н.А. Агаджанян, Н.А. Барбараш, А.Ф. Белов и др.; под ред. В.М. Смирнова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : Академия, 2012. – 479 с.

2.Нормальная физиология : учебник / под ред. К. В. Судакова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.

3.Физиология детей и подростков : учебное пособие / под ред. Л.Д. Маркиной. – Владивосток : Медицина ДВ, 2017. – 116 с.

Дополнительная:

1. Безруких, М.М. Возрастная физиология (Физиология развития ребенка) : учебное пособие / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. – М. : Академия, 2013. – 416 с.

2.Камкин А.Г. Атлас по физиологии : учебное пособие: в 2 т. / А.Г. Камкин, И.С. Киселева. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – Т.2. – 2012. – 443 с.: 212 цв. ил.

3.Назарова Е.Н. Возрастная анатомия и физиология : учебное пособие для студентов высших учебных заведений / Е.Н. Назарова, Ю.Д. Жилов. – М. : Академия, 2012. – 266 с.

Интернет ресурсы: электронная библиотека ТГМУ, «Консультант студента»: Пропедевтика детских болезней. Учебник /под ред. Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С./ М.: ГЭОТАР-медиа, 2012; Режим доступа – http://studmedlib.ru; «Университетская библиотека online». Режим доступа – http://www.biblioclub.ru/; ЭБС «Букап». Режим доступа – http:// books-up.ru/

Материальное обеспечение: 1) наглядные пособия (таблицы, комплект анализов крови детей разного возраста); 2) технические средства обучения (TV, DVD-плеер).

2.2. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЫХАНИЯ

Мотивация изучения темы: возрастные особенности кровообращения у детей наиболее четко выражены в период новорожденности и грудного возраста, позднее в период полового созревания. Сердечно-сосудистая система детей, особенно раннего возраста, обладает хорошими компенсаторными возможностями, вследствие морфофункциональных особенностей детского сердца и сосудов. В детском возрасте происходит непрерывный рост и функциональное совершенствование всей сердечно-сосудистой системы и аппарата ее регуляции.

Дыхательная система характеризуется рядом морфофункциональных особенностей, обусловленных незавершенностью формирования бронхолегочного аппарата. Развитие легких ребенка заключается в увеличении их размеров и в преобразовании альвеол и эластичных элементов в соединительнотканных прослойках. Увеличение легких происходит до 16-ти лет. Дыхательная поверхность легких у детей по сравнению со взрослыми относительно больше.

Знание специфической особенности систем кровообращения и дыхания детей раннего возраста необходимы врачу-педиатру для диагностики развития детей в различных возрастных группах.

Цели занятия Общая цель: изучение данной темы направлено на формирова-

ние компетенций ОПК-9 и ПК-1 ФГОС ВО специальности Педиатрия.

Конкретные цели и задачи: После изучения темы студент должен Знать: особенности кровообращения плода и новорожденного, возрастные особенности гемодинамической функции сердца, особенности электро- и фонокардиографии; особенности грудной клетки, возможности дыхательной мускулатуры в дыхательном акте, значение

первого самостоятельного вдоха для газообмена в легких.

Уметь: анализировать нормальную электрокардиограмму детей, зная особенности ее показателей в разные периоды развития ребенка; оценить особенности функционирования дыхания по параметрам внешнего дыхания детей разного возраста.

Владеть: анатомо-физиологическим понятийным аппаратом.

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы:

1. Особенности анатомического строения положения в грудной полости сердца у детей разного возраста (кафедра анатомии человека).

2.Особенности строения грудной клетки, формирование бронхолегочного аппарата (кафедра анатомии человека, кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии).

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию. Перечень контрольных вопросов:

1.Особенности кровообращения плода.

2.Возрастные особенности гемодинамической функции сердца (размеры, вес, форма, ЧСС) и методы их выявления.

3.Показатели артериального давления у детей разного возраста.

4.Особенности регуляции кровообращения у детей разного воз-

раста.

5.Особенности ЭКГ и ФКГ у детей разного возраста.

6.Развитие внешнего дыхания. Механизм первого вдоха новорожденного.

7.Параметры функции внешнего дыхания в разные возрастные периоды.

Задания для СРС во внеучебное время:

1. Cocтавить таблицу возрастных особенностей гемодинамических показателей у детей разного возраста:

Составить таблицу морфологических особенностей системы внешнего дыхания:

Вопросы для самоконтроля подготовки к практическому занятию:

1.Когда происходит закладка сердца и сосудистой системы у плода?

2.На каком сроке жизни зародыша сердце начинает биться?

3.По какой причине у подростков могут быть трофические нарушения сердечной мышцы, утомляемость, одышка?

4.За счет чего у детей до 3-х лет сохраняется высокая частота сердечных сокращений?

5.Каковы могут быть причины возникновения врожденных пороков сердца?

6.С чем связан механизм первого вдоха новорожденного?

7.До какого возраста продолжается развитие легких?

8.Почему у новорожденных и детей первых месяцев часто возникает расстройство ритма дыхания?

9.За счет чего у мальчиков изменяется строение гортани?

10. Ребенок во время игры много бегал. Как и за счет чего у него изменилась легочная вентиляция?

Этапы проведения практических занятий:

Ориентировочные основы действий (ООД) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время:

Задания для контроля уровня сформированности компетенций

Выберите один правильный ответ.

1.  ПЕРИОДЫ НАИБОЛЕЕ БЫСТРОГО РОСТА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ 1)  в первые 2 года, в 5-9 лет, в период полового созревания 2)  до 1 года, в 10-12 лет, в период полового созревания 3)  в 3-4 года, в 10-12 лет, в период полового созревания

2.  ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ У ДЕТЕЙ ДО ГОДА

ВМИНУТУ

1)100-140

2)80-90

3)60-80

3.  ЗАПИСЬ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

1)возможна

2)невозможна

4.  ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНА

1)нормограмма

2)левограмма

3)правограмма

5.  В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ЖИЗНИ РИТМ

1)синусовый

2)не синусовый

6.  ВАЖНЕЙШИМИ ЭТАПАМИ В РАЗВИТИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ

1)  период новорожденности, до 1 года; 2-4, 6-7, 10-11 лет 2)  1 год, 5-6, 8-9, 12-15 лет 3)  1,5 года, 4-5, 7-8, 15-16 лет

7.  ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ МОЖЕТ БЫТЬ ОПРЕДЕЛЕНА

СВОЗРАСТА

1)новорожденности

2)1 год

3)4 года

8.  МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ ДЫХАНИЯ У РЕБЕНКА 1 года СОСТАВЛЯЕТ

1)650 мл

2)2500 мл

3)4300 мл

9.  СОСТАВ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ВОЗДУХА СТАБИЛИЗИРУЕТСЯ

1)в1 год

2)в2-4 года

3)в6-7 лет

4)в10-11 лет

10.  ИНТЕНСИВНОЕ РАЗВИТИЕ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА И ЛЕГОЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ ПРОИСХОДИТ В ВОЗРАСТЕ

1)  1-й год жизни 2)  от 2-х до 4-х лет

3)6-7 лет

4)10-11 лет

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. На фонокардиограмме новорожденной девочки отмечены хорошо выраженные I, II и III тоны. При этом продолжительность I тона короче, а II – дольше, чем у взрослых. Является ли это проявлением болезни?

2.У обследованного мальчика трех лет отмечено АД 102/58 мм рт. ст. Является ли это нарушением функции сердечно-сосудистой системы?

3.Регулярные дыхательные движения у новорожденного наступают сразу после рождения. Чем обусловлен первый вдох новорожденного? Какие факторы его вызывают?

4.Как известно, у новорожденных и детей первых лет жизни отмечается состояние физиологической гипоксии и гипокапнии. Чем объяснить устойчивость организма детей этого возраста к недостат-

ку О52.?Диффузионная способность легких у детей ниже, чем у взрослых. Благодаря каким механизмам компенсируется необходимое поступление кислорода в ткани?

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Литература. Основная:

1. Нормальная физиология : учебник для студ. медвузов / Н.А. Агаджанян, Н.А. Барбараш, А.Ф. Белов и др.; под ред. В.М. Смирнова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : Академия, 2012. – 479 с.

2.Нормальная физиология : учебник / под ред. К. В. Судакова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.

3.Физиология детей и подростков : учебное пособие / под ред. Л.Д. Маркиной. – Владивосток : Медицина ДВ, 2017. – 116 с.

Дополнительная:

1. Безруких, М.М. Возрастная физиология (Физиология развития ребенка) : учебное пособие / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер. – М. : Академия, 2013. – 416 с.

2.Камкин А.Г. Атлас по физиологии : учебное пособие: в 2 т. / А.Г. Камкин, И.С. Киселева. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – Т.2. – 2012. – 443 с.: 212 цв. ил.

3.Назарова Е.Н. Возрастная анатомия и физиология : учебное пособие для студентов высших учебных заведений / Е.Н. Назарова, Ю.Д. Жилов. – М. : Академия, 2012. – 266 с.

Интернет ресурсы: электронная библиотека ТГМУ, «Консультант студента»: Пропедевтика детских болезней. Учебник /под ред. Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С./ М.: ГЭОТАР-медиа, 2012; Режим доступа – http://studmedlib.ru; «Университетская библиотека online». Режим доступа – http://www.biblioclub.ru/; ЭБС «Букап». Режим доступа – http:// books-up.ru/

Материальное обеспечение: 1) наглядные пособия (таблицы, комплект электрокардиограмм и спирограмм детей разного возраста);

2)технические средства обучения (TV, DVD-плеер).

2.3.ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ, ЭНЕРГИИ И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ

Мотивация изучения темы: система пищеварения ребенка обладает рядом существенных особенностей, отличающих ее от системы пищеварения у взрослого. Это обусловлено как недоразвитием важнейших структурных элементов в морфологическом и функциональном отношении, так и тем, что система пищеварения ребенка, особенно первых месяцев жизни, характеризуется четкой возрастной специализацией к определенному виду и форме питания.

Цели занятия Общая цель: изучение данной темы направлено на формирование

компетенций ОПК-9 и ПК-1 ФГОС ВО специальности Педиатрия. Конкретные цели и задачи. После изучения темы студент должен Знать: особенности системы пищеварения ребенка, обусловлен-

ные четкой возрастной специализацией.

Уметь: провести анализ изменения функционирования желудоч- но-кишечного тракта, обмена веществ и терморегуляции в различные возрастные периоды.

Владеть: навыками определения состояния системы пищеварения, обмена веществ и терморегуляции для своевременной диагностики заболеваний и патологических состояний.

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимых для освоения темы:

1. Морфофункциональные особенности пищеварительной системы новорожденных и детей грудного возраста (каф. анатомии человека, каф. гистологии и эмбриологии).

2.Гидролитические ферменты и реакции гидролиза (каф. химии).

3.Транспорт веществ через мембраны (каф. физики).

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию

Вопросы для самоподготовки:

1. Морфофункциональные особенности системы пищеварения новорожденных и детей грудного возраста.

2.Особенности секреторной функции пищеварительной системы детей разного возраста.

3.Особенности моторной функции пищеварительной системы детей разного возраста.

4.Возрастные особенности обмена веществ и энергии у детей.

5.Возрастные особенности терморегуляции у детей.

Задания для СРС во внеучебное время:

1. Составить таблицу состава и действия пищеварительных соков детей грудного возраста по схеме:

2. Составить таблицу суточной потребности в энергии для детей разного возраста по схеме:

До 1 года 1,5-2 года 3-4 года 5-6 лет 9-10 лет 14-17 лет

Вопросы для самоконтроля подготовки к практическому занятию:

1.Чем обусловлено различие системы пищеварения детей от системы пищеварения взрослых?

2.Какой тип пищеварения характерен для новорожденных и детей грудного возраста?

3.Какова активность амилазы слюны у новорожденных?

4.Отличается ли активность ферментов и кислотность желудочного сока у новорожденных ?

5.Какое действие оказывает липаза желудочного сока у грудных детей?

6.К какому периоду завершается функциональное созревание поджелудочной железы?

7.Потребности в белках, жирах, углеводах и минеральных солях

удетей разного возраста.

8.К какому периоду жизни завершается формирование аппарата терморегуляции?

9.Каков механизм регуляции ЖКТ у новорожденных и грудных детей?

10.С какими сформированными безусловными пищевыми рефлексами рождается ребенок?

Этапы проведения практического занятия