5 курс / Психиатрия детская (доп.) / Нейропсихология / Нейропсихология_девиантного_поведения
.pdfдезорганизованными. Эти рассуждения согласуются с эмпирическими данными турецкого исследователя Б. Демира с сотр. (Вегшг е1 а!., 2002), который определял РМК у больных с ранним началом алкоголизма и больных с поздним алкоголизмом. Оказалось, что у лиц с ранним началом алкоголизма отмечалось снижение РМК в левых лобных отделах, вто время как у больных с поздним алкоголизмом РМК был снижен как в левых, так и в правых лобных областях.
Достаточно непротиворечивы данные о преобладании леволатеральных признаков именно в моторной и сенсорной сфере у хронических алкоголиков и наркоманов. По нашему мнению, высокий процент левшества является их преморбидной характеристикой
ине меняется, поскольку эти показатели являются достаточно стабильными и, в отличие от показателей когнитивной асимметрии, мало подвержены внешнему воздействию. Ранее было показано, что показатели когнитивной асимметрии (правоили левополушарный модус решения зрительной и вербальной задачи) могут меняться в процессе восстановления после инсульта, в то время как показатели моторной и сенсорной асимметрии остаются неизменными (Егоров, Балашова, 2004).
Вцелом рассмотренные исследования свидетельствуют о перспективности нейропсихологического подхода к анализу заболеваний, связанных как с химической, так
ис нехимическими аддикциями. Изучение профилей моторной, сенсорной и когнитивной асимметрии может быть использовано для выделения лиц, входящих в группу риска по аддиктивному поведению.
Глава 5
НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ АГРЕССИВНОГО И ДЕАИНКВЕНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
5.1. АГРЕССИЯ: ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, МЕСТО В СТРУКТУРЕ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Согласно определению нарушений поведения, которое дается в МКБ—10, именно агрессивное и делинквентное (асоциальное) поведение ближе всего отвечает представ-
ленным диагностическим критериям: повторяющиеся устойчивые действия или поступки, включающие главным образом агрессивность деструктивной и асоциальной направленности с картиной глубоко распространившейся дезадаптации поведения. Они проявляются либо в попрании прав других людей, либо в нарушении характерных для данного возраста социальных норм или правил (МКБ—10, раздел «Психические и поведенческие расстройства»).
При этом основными диагностическими критериями нарушений поведения в подростковом возрасте являются воровство, побеги из дома, намеренная лживость, прогулы школьных занятий, участие в поджогах, вандализм, нападения на людей, разрушение чужой собственности, физическое или сексуальное насилие, жестокость по отношению к людям или животным. Иными словами, общим и для агрессии, и для делинквентного поведения оказывается деструктивность — разрушительность в отношении здоровья и жизни, личности, общественного порядка, нравственности и т. д.
Вотечественной литературе принято выделять непатологические и патологические формы девиантного поведения. Непатологические девиации — это нарушения поведения
упсихически здорового человека.
Влюбом случае девиантное поведение сохраняет свою связь с половозрастными особенностями личности и ее непатологическими отклонениями, к числу которых применительно к подросткам можно отнести: психологические особенности возрастного развития, возрастные непатологические ситуационно-личностные реакции, особенности
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
характера и социально-педагогическую запущенность.
Патологические формы девиантного поведения -понятие, сближающее психологические девиации с патологией личности. Эти формы поведения проявляются при таких распространенных в детской и подростковой психиатрии пограничных нервно-психичес- ких нарушениях, как патологические ситуационно-личностные реакции, психогенные патологические формирования личности, пограничные формы интеллектуальной недостаточности, в том числе задержка темпа психического развития.
Для характеристики второй группы нарушений поведения нужны медицинские критерии, так как речь в этом случае идет о клиническом проявлении заболевания в непсихотических и психотических формах.
Вмедицинской и психологической литературе также существуют и другие классификации. Так, А. А. Александров (2001) делит нарушения поведения на три группы:
1)реактивно обусловленные, вызванные главным образом психо-травмирующей ситуацией (побеги из дома, суициды);
2)обусловленные патологией влечений (садизм, дромомания);
3)обусловленные низким морально-этическим уровнем личности вследствие неправильного воспитания.
А. Г. Амбрумова, Л. Я. Жезлова выделяют четыре основных типа нарушений у подростков: антисоциальные (антиобщественные), делин-квентные (противоправные), антидисциплинарные и аутоагрессивные.
Анализ вышеуказанных классификаций показывает, что вне зависимости от направленности и особенностей поведения в большинстве подходов агрессивность и агрессивное поведение являются основными качественными характеристиками нарушений поведения. Агрессия как базовая человеческая характеристика лежит в основе всех проявлений деструктивности.
Существуют различные определения агрессии и агрессивного поведения. До сих пор не утихают споры вокруг базового вопроса о статусе агрессии: агрессия — это характеристика поведения или само поведение? Часть авторов рассматривает агрессию как детерминант поведения. Для них агрессия — это драйв (непреодолимое влечение), эмоция, аффект, побуждение, мотив, установка, намерение и т. д. Для других агрессия — это поведенческая структура, имеющая сложное строение и неоднозначно связанная с эмоционально-волевым комплексом.
С. Н. Ениколопов (2002) понимает под агрессией целенаправленное деструктивное поведение, противоречащее нормам и правилам существования людей в обществе,
наносящее вред объектам нападения Агрессивные действия выступают в качестве:
• средства достижения значимой цели;
• способа психолпсихологической разрядки, замещения блокированной потребности и переключения деятельности;
• самоцели, удовлетворяющей потребность в самореализации и самоутверждении.
Впоследнем случае агрессивность непосредственно связана с Я-концепцией личности.
Р. Бэрон и Д. Ричардсон (2000) дают еще более простое определение агрессии как
«любой формы поведения, нацеленной на оскорбление или причинение вреда другому живому существу, не желающему подобного обращения». Авторы подчеркивают, что в этом определении агрессия рассматривается и как модель поведения (а не как эмоция,
установка), и как намеренное действие.
5.2. ТИПОЛОГИЯ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
По мнению А. Вазз (1976), агрессивные действия можно описать с помощью трех шкал: физическая — вербальная; активная — пассивная и прямая — непрямая. Их комбинации дают восемь возможных категорий, под которые подпадает большинство агрессивных действий.
Категории агрессии по А. Вазе (1976)
Тип агрессии |
|
Примеры |
|
|
Физическая |
— |
Нанесение другому человеку ударов холодным оружием, |
||
активная — прямая |
|
избиение или ранение при помощи огнестрельного оружия |
||
|
|
|
||
Физическая |
— |
Закладка мин-ловушек; сговор с наемным убийцей с целью |
||
активная — непрямая |
уничтожения врага |
|
||
Физическая |
— |
Стремление |
физически не позволить другому достичь |
|
пассивная — прямая |
|
желаемой цели или заняться желаемой |
деятельностью |
|
|
|
(например, сидячая демонстрация) |
|
|
Физическая |
— |
Отказ от выполнения необходимых задач (например, отказ |
||
пассивная — непрямая |
освободить территорию во время сидячей демонстрации) |
|||
|
|
|
||
Вербальная |
— |
Словесное оскорбление или унижение другого человека |
||
активная — прямая |
|
|
|
|
Вербальная |
— |
Распространение злостной клеветы или сплетен о другом |
||
активная — непрямая |
человеке |
|
|
|
Вербальная |
— |
Отказ разговаривать с другим человеком, отвечать на его |
||
пассивная — прямая |
|
вопросы |
|
|
Вербальная |
— |
Отказ дать |
определенные словесные |
пояснения или |
пассивная — непрямая |
обьяснения |
(например, отказ высказаться в защиту |
||
|
|
человека, которого незаслуженно критикуют) |
||
С точки зрения деструктивной направленности можно рассмотреть три типа нарушений поведения.
Одиночный агрессивный тип нарушения поведения. Кроме указанных выше общих диагностических критериев поведенческих нарушений у подростков описываемого типа имеет место также доминирование агрессивного поведения в физическом или вербальном плане. Преимущественно оно направлено против взрослых и родственников. Такие подростки склонны к враждебности, словесной брани, наглости, непокорности и негативизму по отношению к взрослым, постоянной лжи, прогулам и вандализму.
Подростки с этим типом нарушений обычно даже не стараются скрыть свое антисоциальное поведение. Часто они рано вовлекаются в сексуальные отношения, употребляют табак, алкоголь и наркотики. Агрессивное антисоциальное поведение может носить форму хулиганства, физической агрессии и жестокости по отношению к сверстникам. В тяжелых случаях наблюдаются дезорганизация поведения, воровство и физическое насилие.
У многих из этих подростков нарушаются социальные связи, что проявляется в невозможности установить нормальные контакты со сверстниками. Такие подростки могут держаться изолированно от ровесников. Некоторые из них дружат с гораздо более старшими или, наоборот, более младшими, чем они, или же имеют поверхностные отношения с другими антисоциальными молодыми людьми.
Для большинства подростков, отнесенных к одиночному агрессивному типу, свойственна низкая самооценка, хотя они иногда проецируют образ жесткости. Характерно, что
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
они никогда не заступаются за других, даже если это им выгодно. Их эгоцентризм проявляется в готовности манипулировать другими в свою пользу без малейшей попытки добиться взаимности. Они не интересуются чувствами, желаниями и благополучием других людей. Редко испытывают чувство вины или угрызения совести за свое бездушное поведение и стараются обвинить других. Эти подростки часто испытывают сильную фрустрацию, имеют гипертрофированную потребность в зависимости, совершенно не подчиняются дисциплине. Их недостаточная социабельность проявляется не только в чрезмерной агрессивности почти во всех социальных аспектах, но и в недостаточности сексуального торможения. Таких подростков часто наказывают. К сожалению, подобные наказания почти всегда усиливают выражение ярости и фрустрации, носящие дезадаптивный характер, вместо того чтобы способствовать решению проблемы.
Основной отличительной особенностью данного вида агрессивного поведения является одиночный, а не групповой характер деятельности.
Групповой агрессивный тип нарушения поведения. Характерной доминирующей особенностью является агрессивное поведение, проявляющееся в основном в виде групповой активности в компании сверстников обычно вне дома. Оно включает прогулы, деструктивные акты вандализма, серьезную физическую агрессию или выпады против других. Прогулы, воровство, а также довольно незначительные правонарушения и антисоциальные поступки являются скорее правилом, чем исключением.
Важной и постоянной динамической характеристикой такого поведения являются значительное влияние группы сверстников на поступки подростков и их чрезвычайная потребность в зависимости, выражающаяся в необходимости быть членом группы. Поэтому подростки с такими нарушениями обычно дружат со сверстниками. Они часто обнаруживают интерес к благополучию своих друзей или членов своей группы и не склонны обвинять их или доносить на них.
Нарушения поведения в виде непокорности и непослушания. Существенной особенностью нарушения поведения с непокорностью и непослушанием является вызывающее поведение с негативизмом, враждебностью, часто направленное против родителей или учителей. Эти действия, встречающиеся при других формах расстройств поведения, не предполагают более серьезных проявлений в виде насилия над другими людьми. Диагностическими критериями для такого типа нарушений поведения являются: импульсивность, раздражительность, открытое или скрытое сопротивление требованиям окружающих, обидчивость и подозрительность, недоброжелательность и мстительность.
Подростки с указанными признаками поведения часто спорят со взрослыми, теряют терпение, легко раздражаются, бранятся, сердятся, возмущаются. Они часто не выполняют просьб и требований, чем провоцируют конфликт с окружающими. Пытаются обвинить других в своих собственных ошибках и трудностях. Это почти всегда проявляется дома и в школе при взаимодействии с родителями или взрослыми, а также со сверстниками, которых подросток хорошо знает.
Нарушения в виде непослушания и непокорности всегда препятствуют нормальным взаимоотношениям с другими людьми и успешному обучению в школе. У таких подростков часто нет друзей, они недовольны тем, как складываются человеческие отношения. Несмотря на нормальный интеллект, они плохо учатся в школе или совсем не успевают, поскольку не хотят ни в чем участвовать. Помимо того, они сопротивляются требованиям и хотят решать свои задачи без посторонней помощи.
С точки зрения социальной направленности различают социализированное и несоциализированное агрессивное поведение.
К первой группе относятся подростки, не имеющие ярко выраженных психических расстройств и легко адаптирующиеся к различным социальным условиям из-за низкого морально-волевого уровня регуляции поведения.
Ко второй группе относятся подростки с негативным эмоциональным состоянием, которое является реакцией подростка на напряженную стрессовую ситуацию или психическую травму либо представляет собой следствие неудачного разрешения каких-то личных проблем или трудностей.
Схожую классификацию нарушений поведения предлагает В. Т. Кондрашенко (1988), определяя их как отклонение от нормы внешне наблюдаемых действий (поступков), в которых реализуется внутреннее побуждение человека, проявляющихся как в практических действиях (реальное нарушение поведения), так и в высказываниях, суждениях (вербальное нарушение поведения). Рассматривая нарушения поведения как отклонения в поведении здорового человека, он выделяет девиантное поведение и нарушения поведения при нервно-психических заболеваниях.
Таким образом, агрессивность можно определить как личностную характеристику, приобретенную и зафиксированную в процессе развития личности на основе социального научения и заключающуюся в агрессивных реакциях на разного рода раздражители. Агрессивность условно можно разделить на категории. Показателем агрессивности является количество агрессивных реакций, имеющих место в действительности или проявляющихся в фантазиях.
По направленности на объект выделяют внешнюю (гетероагрессию, экстрапуни-
тивную) и внутреннюю (аутоагрессию, интрапунитивную) агрессию (Бэрон, Ричардсон,
2000).
Гетероагрессия характеризуется открытым проявлением агрессии в адрес конкретных лиц (прямая агрессия) либо «смещением» ее на безличные обстоятельства, предметы или социальное окружение (смещенная агрессия). Например, подросток набрасывается с кулаками на своего обидчика или «срывает злость» на окружающих, издевается над животными, портит вещи обидчика и пр.
Аутоагрессия характеризуется выражением обвинений или требований, адресованных самому себе. Подросток мучается «угрызениями совести», занимается самонаказанием, а иногда самоистязанием (грызет ногти, кусает, царапает, бьет себя по голове и т. д.).
По способу выражения существуют произвольная и непроизвольная агрессия (Фур-
манов, 2004).
Произвольная агрессия возникает из желания, намерения воспрепятствовать, навредить кому-либо, обойтись с кем-то несправедливо, кого-нибудь оскорбить. Например, подросток, который не хочет, чтобы родители заходили в его комнату, высказывает им свое недовольство в довольно грубой форме. Сюда же относится и вынашивание планов мести за нанесенную обиду, выжидание удобного момента для нанесения «ответного удара».
Непроизвольная агрессия представляет собой нецеленаправленный и быстро прекращающийся взрыв гнева или ярости, когда действие неподконтрольно субъекту и протекает по типу аффекта. Наиболее иллюстративным в данном случае может быть психомоторное возбуждение, когда подросток бросает в обидчика все, что подвернется под руку, всех оскорбляет.
По конечной цели выделяют инструментальную (конструктивную) и враждебную (деструктивную) агрессию.
Об инструментальной агрессии говорят в тех случаях, когда действия имеют позитивную ориентацию и направлены на достижение цели нейтрального характера, а агрессия
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
используется при этом лишь в качестве средства (здесь рассматривают индивидуальную инструментальную -своекорыстную и бескорыстную, а также социально мотивированную инструментальную — асоциальную и просоциальную — агрессию).
В случаях враждебной (деструктивной) агрессии в действиях прослеживается стремление к насилию, а их целью является нанесение вреда другому человеку. Большинство преступлений против жизни, чести, достоинства, прав и имущества других людей можно отнести к этой категории агрессии.
По форме выражения различают:
•физическую агрессию — предпочтительное использование физической силы против другого лица (драка, толчки, подножки и пр.);
•вербальную агрессию — выражение негативных чувств как через форму (крик, визг), так и через содержание (оскорбления, ругань, сплетни, распускание слухов) словесных ответов;
•косвенную агрессию— действия, направленные окольным путем на другое лицо, хоть как-то связанное с обидчиком (например, когда несправедливо наказанный учителем школьник бьет учительского любимчика), или ни на кого не направленные (бросание предметов на пол, удары кулаком по столу, топанье ногами);
•негативизм — оппозиционная форма поведения, направленная обычно против авторитета или руководства; это поведение может нарастать от пассивного сопротивления (часто упрямство, «бойкот») до активной борьбы против установившихся обычаев и законов (забастовки, митинги и другие проявления «гражданского неповиновения»).
8.РезЬЬасп (1970) ввел в свою классификацию агрессии важную переменную, связанную с мотивированием поведения. На основании этого критерия он выделил три типа агрессивного поведения: 1) враждебная агрессия имеет своей целью причинить другому субъекту неприятные или психологические ощущения; 2) инструментальная агрессия — целью такого поведения является не само причинение вреда другому субъекту, а решение определенной проблемы;
3) экспрессивная агрессия является формой самовыражения и самоутверждения с помощью применения насилия.
Агрессивное поведение, направленное против окружающих, часто приводит «агрессора» к столкновению с законом и характеризуется, с юридической точки зрения, как правонарушение (антисоциальное поведение).
5.3. НЕЙРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ АГРЕССИИ
Исследования агрессии на животных показали, что существуют определенные участки мозга, ответственные за формирование данной поведенческой девиации. Врожденная способность тормозить или инициировать агрессию необходима для адаптации и в конечном счете выживания каждой особи. Нейрональные сети, контролирующие агрессивные тенденции, расположены билатерально в префронтальной коре с центром в лимбической системе, включая перегородку, гиппокамп. хвостатое ядро, таламус и миндалину. Задние отделы мозга, участвующие в реализации агрессии, представлены передней долей мозжечка. В зависимости от места стимуляции мозга у животного можно вызвать как агрессию, так и пассивное поведение.
У человека агрессия, в отличие от животного, в большей степени подвержена волевому контролю, хотя и зависит от влияния окружающей среды.
Американский исследователь А. Рейн (Кате, 2001) предложил биосоциальную модель агрессивного поведения, которая может быть представлена в виде схемы (Рис. 5.1). Согласно этой модели, в возникновении 1 агрессии участвуют как биологические
факторы, которые формируются под влиянием наследственности и окружающей среды, так и социальные факторы, формирующиеся под тем же влиянием. Реализация агрессивного поведения происходит в результате их взаимодействия («биосоциальное взаимодействие» по А. Рейну), а также во взаимодействии с протективными биологическим и социальными факторами.
Для изучения различных проявлений агрессии у человека важным оказывается знание как мозговых механизмов, так и того, как локальны» повреждения мозга могут приводить к агрессивному поведению., даже коо человек хочет сохранить полный контроль над своими действиями.
Д. Коннор (2005) подчеркивает, что важность изучения нейро- и психобиологических основ агрессивного поведения обусловлена следующими обстоятельствами:
1.Лучшее понимание психобиологических коррелятов агрессивного поведения может привести к лучшему пониманию его психосоциальной этиологии. Так, психосоциальные факторы могут быть причиной агрессии, однако влияние этих факторов на развитие и временную устойчивость агрессивного поведения может опосредоваться нейропсихологическими и/или психофизиологическими явлениями в ЦНС.
2.Высокая семейная концентрация проявлений неадекватного и антисоциального поведения, обнаруженная в исследованиях семей групп риска, указывает на возможность того, что в генезисе этих форм поведения могут играть определенную роль генетические переменные. Так как фенотипическое выражение генетических факторов может осуществляться через нейропсихологические и психофизиологические механизмы, исследование этих переменных также представляется важной задачей.
3.Поскольку агрессия и родственные формы поведения неоднородны по своей природе, то лучшее понимание нейропсихологических переменных может помочь нам сгруппировать эти формы поведения более концептуально — в физиологические подтипы.
4.Прогресс в понимании психобиологических переменных может способствовать разработке более совершенных методов психосоциальной и психофармакологической терапии агрессивного поведения.
В 1992 г. X. Джоунс (Топез, 1992) описал следующие нейрофизиологические механизмы, лежащие в основе насилия:
1)повышенная активация нервной системы относительно способности думать;
2)сниженная способность к торможению относительно активации;
3)нарушение внимания, концентрации, памяти и других высших психических функций;
4)ошибочное истолкование внешних стимулов и событий.
Описанные механизмы легли в основу трех нейропсихологических теорий агрессивного поведения. Эти теории связывают агрессию:
1)с повреждением лобных отделов мозга и их связей с подкорковыми отделами;
2)с повреждением височных отделов и связанных с ними лимби-ческих структур;
3)с более обширным повреждением мозга, возникающим как следствие деменции и делирия.
Следует заметить, что все три теории не вступают в противоречие и как бы дополняют друг друга.
На сегодняшний день в литературе накопилось достаточное количество работ, посвященных нейропсихологическим особенностям лиц с агрессией (см.: СоЫеп е1 а!., 1996;
Ьпез, 1992; Кате, 1993, 2001; Теюппег, СоМеп, 2000; "\\Ып~ е! а!., 1982 и др.).
Результаты многих из них нашли отражение в недавнем обзоре, посвященном особенностям функциональной асимметрии у лиц с агрессией (КоЫгз, Кагтгех, 2005).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Следует отметить, что часть этих работ посвящена изучению профилей асимметрии у лиц, совершивших те или иные криминальные действия, которые сопровождались агрессией. В ряде случаев моделью исследования нейропсихологических паттернов служили лица с верифицированным диагнозом «специфическое расстройство личности»
— Р60 по МКБ—10 (или психопатия, согласно отечественной традиции), однако во всех случаях агрессивное поведение было одним из ведущих клинических проявлений. Имеются работы по оценке когнитивных функций, особенностям речевого представительства, а также инструментальные (ЭЭГ, ПЭТ, МРТ) исследования.
5.4. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОФИЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИИ
Рассмотрим сперва работы, посвященные определению латеральных признаков, в основном случаев моторного левшества. К настоящему времени однозначных доказательств не получено, хотя абсолютное большинство работ указывают на нарушение моторной и сенсорной асимметрии при агрессивном поведении.
Отечественный нейропсихолог В. А. Москвин (2002) с помощью специальной карты латеральных признаков исследовал профили межполушарной асимметрии у 56 возбудимых психопатов — мужчин1 в возрасте от 17 до 47 лет— без выраженных проявлений органической недостаточности. Результаты распространенности латеральных признаков в исследованной группе сравнивались с результатами 276 здоровых мужчин той же возрастной группы. Оказалось, что у возбудимых психопатических личностей было отмечено достоверное уменьшение праволатеральных (или накопление леволатеральных) сенсорных признаков: ведущее правое ухо у них встречалось примерно на 17% реже, чем в норме, а правый ведущий глаз --на 20%. По опроснику определения «рукости» среди возбудимых психопатов случаи леворукости встречались в 3 раза чаще, чем в норме, и составили 12,5%. Следует отметить, что достоверное увеличение леворукости было выявлено и у родственников психопатов, как первой, так и второй степени родства. Достоверных различий по моторным функциям ноги в исследовании не отмечалось.
При анализе распространенности сочетаний латеральных признаков у психопатиических личностей достоверным оказалось значительное сокращение унилатеральных правшей (ППП — ведущие правая рука, ухо и глаз). Наряду с этим увеличилось число группы ПЛЛ (праворуких в сочетании с ведущими левыми ухом и глазом). В целом исследование В. А. Москвина показало, что у возбудимых психопатических личностей имеется накопление леволатеральных признаков, которое автор объясняет возможным поражением головного мозга на ранних этапах онтогенеза, ссылаясь на данные Г. Е. Сухаревой (1959) и А. Б. Смулевича (1983) о вероятном перинатальном поражении головного мозга при психопатии.
Это перекликается с данными американских исследователей, также обнаруживших достоверно более высокий процент левшей среди убийц, чем в популяции (1994). Аналогичные результаты получили А. Мейер и Д. Коссон (Мауег, Коззоп, 2000), которые обнаружили среди криминальных психопатов достоверное снижение моторного доминирования по правой руке по сравнению с контрольной группой, т. е. накопление случаев леворукости. Авторы связывают такое снижение с аномальной организацией функциональной асимметрии. Еще раньше о более частых случаях леворукости при поведенческих расстройствах писал \У. С. Отасе (1987). В проспективном исследовании показатель леворукости у 265 датских детей в возрасте 11 лет предсказывал делинквентность в 17-летнем возрасте. Причем этот результат, сточки зрения авторов, нельзя объяснить низким вербальным 1(3, из чего следует, что общая дисфункция левого полушария не могла
считаться причиной данного дефекта (СаЬп'еШ, Мейш'ск, 1980). С нашей точки зрения, это весьма натянутое умозаключение.
Вместе с тем М. Феехан с сотр. (Реепап е1 а!., 1990) в свое время не обнаружил достоверно больше случаев левшества в группе делинк-вентных подростков по сравнению с контролем.
5.5. ИЗУЧЕНИЕ ЛАТЕРАЛИЗАЦИИ РЕЧЕВЫХ ФУНКЦИЙ И ДРУГИЕ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Как пишет Д. Коннор (2005), одним из наиболее устойчивых результатов нейропсихологических исследований асоциальных детей и подростков является дефицит общего 1<3, оставляющий около половины стандартного отклонения (порядка 8 единиц по шкале Векслера) по сравнению с контрольной группой без асоциальных проявлений. В исследованиях детей группы повышенного риска, характеризуемых ранним началом и устойчивостью агрессивного/делинквентного поведения, иногда обнаруживается еще более выраженный дефицит 1С}, достигающий величины одного стандартного отклонения (17 единиц шкалы). Эти закономерности неоднократно подтверждались в разных исследованиях (см.: Коннор, 2005). Кроме того, есть доказательства именно вербального интеллекта у асоциальных подростков. На протяжении многих лет нейропсихологи отмечали, что показатели тестов невербального 1Р (грубо оценивающих функциональные возможности правого полушария) превышают показатели вербального 1р у несовершеннолетних делинквентов. Косвенно это свидетельствует об определенном речевом дефиците у асоциальных подростков (см.: МоШИ, 1упат, 1994). Существование такого дефицита подтверждается данными о повышенной распространенности форм недостаточной специфической обучаемости, связанных с трудностями овладения чтением и правописанием, среди детей с проблемным поведением (Рпог е1 а!., 1999).
Именно многочисленные факты снижения вербального интеллекта относительно невербального послужили основой для создания теории А. Рейна (Кате, 1993) об относительной дисфункции левого полушария у несовершеннолетних с рано начинающимися и сохраняющимися на протяжении развития проблемами агрессивного поведения. Согласно данной теории, у таких индивидов имеет место меньшая латерализация лингвистических функций и относительно неэффективная обработка информации левым полушарием по сравнению с подростками, у которых нет агрессивного поведения.
Нарушения функциональной асимметрии и, в частности, теория о яевополушарной недостаточности находят свое подтверждение в работах по изучению полушарного представительства языковых функций, выполненных с помощью дихотического тестирования1. В настоящее время в нескольких исследованиях зафиксировано преимущество правого уха при дихотическом прослушивании вербального материала у лиц с психопатией и деструктивным (агрессивным) поведением. Первыми провели дихотическое тестирование муж- чин-преступников, находящихся в тюрьмах, по сравнению с некриминальными мужчинами, Р. Хеар и Л. Макперсон (Наге, МсРегзоп, 1984). Преступники были разделены на группы: лица с психопатией и без психопатии. Оказалось, что именно у преступников с диагнозом «психопатия» эффект правого уха был существенно меньше, чем у преступников без психопатии и контрольных испытуемых. Авторы первыми высказали предположение о нарушении латерализации речевых функций у лиц с психопатиями.
Эти и другие данные позволили Р. Хеар в конце 1980-х гг. выдвинуть гипотезу, согласно которой для криминальных психопатов характерен аномальный или нетипичный
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
баланс между двумя полушариями — и в процессе обработки вербальной информации, и
всоздании эмоциональных состояний. Автор замечает, что криминальные психопаты часто демонстрируют поразительное несоответствие поведения своим рассуждениям, чувствам и намерениям. Очевидно, для криминальных психопатов характерны определенные особенности, в организации ряда перцептивных и когнитивных процессов. Создается впечатление, что их левое полушарие в чем-то не справляется с обработкой вербальной информации, поскольку они не полагаются на вербальные последовательные операции в той степени, в которой это делает большинство людей. Так как речь играет очень важную роль
всаморегуляции поведения, одним из факторов, способствующих чрезвычайно импульсивному, недетерминированному поведению психопатов, могут оказаться некоторые нарушения в использовании внутренней речи (цит. по: Бартол, 2004). О левополушарной дисфункции у психопатов еще раньше писал и канадский исследователь П. Флор-Анри
(Р1ог-Непгу, 1983).
Вдругом исследований 40 подростков в возрасте 13-18 лет с диагнозом «психопатия» обнаружили значительно менее выраженные показатели асимметрии в задачах по дихотическому прослушиванию невербального материала по сравнению с контролем (1990). У подростков-психопатов преимущество правого уха оказалось значительно меньшим, чем в контроле, что указывало на меньшую латерализацию процессов обработки вербальной информации в левом полушарии. Этот результат оставался статистически значимым, несмотря на контроль таких переменных, как возраст, этническая принадлежность, К), леворукость и селективное моноуральное внимание во время тестирования.
Безусловный интерес представляет и более поздняя работа Д. Пайна с коллегами (Рте &1 а!., 1997) по дихотическому тестированию подростков с девиантным (агрессивным) поведением, а также детей, отвечающих критериям следующих диагнозов, при которых отмечается высокий риск агрессии: синдрома гиперактивности, оппозиционно-вызы- ваю где го расстройства и расстройства личности. Оказалось, что по сравнению с популяционной нормой у них достоверно снижен коэффициент правого уха, т. е. активность левого полушария, в реализации речевой функции. Кроме того, утех же испытуемых оказались сниженными результаты показателей стандартизованных речевых тестов. Авторы считают, что нарушение латерализации в виде снижения активности левого полушария является предиктором девиантного поведения.
По мнению Т. Моффита и Д. Линама (МоШй, Ьупат, 1994), дефицит вербального интеллекта и полушарной латерализации обработки лингвистической информации может приводить к повышенному риску агрессивного поведения посредством нескольких механизмов:
1. Недостаточная обработка лингвистической информации может способствовать неэффективному использованию внутренней речи для регуляции поведения. Возможно, детям с речевой недостаточностью трудно заранее обдумывать последствия своих действий. По существу, они могут быть просто более импульсивными и демонстрировать пониженный самоконтроль агрессивного/делинквентного поведения.
2.Недостаточная обработка вербальной информации может иметь следствием когнитивный стиль, выражающийся в ориентации на настоящее, который, в свою очередь, может побуждать к более безответственному и эксплуататорскому поведению.
3.Недостаточно развитые вербальные навыки могут негативно сказываться на способности детей маркировать и категоризировать свое восприятие эмоций, выражаемых другими, и таким образом препятствовать развитию эмпатии или способности становиться на чужую точку зрения. В свою очередь, это может ограничивать диапазон возможных