2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Козлов_Р_С_,_Дехнич_А_В_Справочник_по_антимикробной_терапии

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная

Примечания

пациентов

возбудители

терапия

и патологии

C.diphtheriae

Эритромицин вн., в/в

Пенициллин в/м 4 млн

Основное значение

0,5 г 4 р/с 7-14 дн

Ед 4 р/с 5 дн, затем Фе-

имеет введение

ноксиметилпенициллин

противодифтерийной

0,25-0,5 г 4 р/с 5 дн

сыворотки (см. раздел

«Иммунопрофилактика»).

Дозы для детей см. в

разделе XII.

N.gonorrhoeae

Цефтриаксон в/м 0,5 г

Ципрофлоксацин вн 0,5 г

В связи с высоким

однократно

однократно

риском сопутствующей

хламидийной инфекции

у пациентов с гонореей

рекомендуется допол-

нительно назначать

азитромицин или

доксициклин.

Хроническое

S.pyogenes

Амоксициллин/клавула-

Клиндамицин вн

Длительность тера-

носительство

нат вн 0,625 г 3 р/с или

0,3-0,45 г 4 р/с

пии – 10 дн (кроме

S.pyogenes

1 г 2 р/с

Линкомицин вн. 0,5 г

Бензатин бензилпени-

Амоксициллин/сульбак-

3 р/с

циллина – одна доза).

там вн 1 г (по амокси-

Бензатин бензилпени-

Дозы для детей см. в

циллину) 3 р/с

циллин в/м 1 200 тыс Ед

разделе XII.

однократно

+ Рифампицин вн 0,3 г

2 р/с

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная

Примечания

пациентов

возбудители

терапия

и патологии

Терапия хронического

носительста рекомендо-

вана во время подъема

заболеваемости ревма-

тической лихорадкой,

гломерулонефритом или

инвазивными стрепто-

кокковыми инфекция-

ми, во время вспышек

стрептококкового

фарингита в замкнутых

коллективах, а также в

том случае, если тонзи-

лэктомия планируется

только исходя из хрони-

ческого носительства

S.pyogenes.

Фурункул носа

S.aureus

Цефалексин вн 0,5-1,0 г

Амоксициллин/клавула-

Риск развития флебита

4 р/с

нат вн 0,625 г 3 р/с

вен лица и тромбоза

Амоксициллин/сульбак-

кавернозного синуса.

там вн 1 г (по амокси-

циллину) 3 р/с

Клиндамицин вн

0,3-0,45 г4 р/с

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов

возбудители

и патологии

Обострение ХОБЛ

Без факторов

Вирусы,

Амоксициллин вн 0,5 г 3 р/с

Азитромицин вн 0,25 г 1 р/с

При использо-

риска (неос-

H.influenzae,

или 1 г 2 р/с

Кларитромицин вн 0,5 г 2 р/с

вании формы

ложненное)*

S.pneumoniae,

Амоксициллин/клавуланат вн

Кларитромици-

M.catarrhalis

0,625 г 3 р/с или 1 г 2 р/с или

на с замедлен-

2,125 г 2 р/с

ным высвобож-

Амоксициллин/сульбактам вн

дением режим

0,5 г 3 р/с или 1 г 2 р/с

дозирования –

(по амоксициллину)

0,5 г внутрь

Цефдиторен вн 0,4 г 2 р/с

1 р/с.

Левофлоксацин вн 0,5-0,75 г

1 р/с

Моксифлоксацин вн 0,4 г 1 р/с

Гемифлоксацин вн 0,32 г 1 р/с

Один и более

H.influenzae,

факторов риска

S.pneumoniae,

(осложненное)*

Enterobacteria-

Возможен

ceae

Амоксициллин/клавуланат вн

Цефдиторен вн 0,4 г 2 р/с

п/о прием

0,625 г 3 р/с или 1 г 2 р/с или

Левофлоксацин вн

2,125# г 2 р/с

0,5-0,75 г 1 р/с

Амоксициллин/сульбактам

Моксифлоксацин вн 0,4 г 1 р/с

вн 0,5 г 3 р/с или 1 г 2 р/с

Гемифлоксацин вн 0,32 г 1 р/с

(расчет по амоксициллину)

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов

возбудители

и патологии

Амбулаторные

S.pneumoniae,

Амоксициллин/клавуланат вн 0,625 г 3 р/с или 1 г 2 р/с

Сопутствующие

пациенты

H.influenzae,

или 2,125# г 2 р/с

заболевания, влия-

с фактора-

C.pneumoniae,

Амоксициллин/сульбактам вн 0,5 г 3 р/с или 1 г 2 р/с

ющие на этиологию

ми риска

S.aureus,

(расчет по амоксициллину)

и прогноз: ХОБЛ,

резистентных

Enterobacteria-

Цефдиторен вн 0,4 г 2 р/с

сахарный диабет,

возбудителей

ceae

Левофлоксацин вн 0,5-0,75 г 1 р/с

хроническая сердеч-

Моксифлоксацин вн 0,4 г 1 р/с

ная недостаточность,

Гемифлоксацин вн 0,32 г 1 р/с

хроническая почеч-

ная недостаточность,

цирроз печени, алко-

голизм, наркомания,

истощение.

Прием системных ан-

тибиотиков <3 мес.

Госпитали-

S.pneumoniae,

Ампициллин в/в, в/м 1- 2 г 4 р/с

Оптимальной страте-

зированные

H.influenzae,

или Амоксициллин/клавуланат в/в 1,2 г 3 р/с

гией является ступен-

пациенты,

C.pneumoniae,

или Ампициллин/сульбактам в/м, в/в 1,5 г 3-4 р/с

чатая терапия.

нетяжелое

S.aureus,

или Амоксициллин/сульбактам в/м, в/в 1 г

При стабильном

течение

Enterobacteria-

(по амоксициллину) 3 р/с

состоянии пациента

(вне ОРИТ)

ceae

или Цефтриаксон в/м, в/в 2 г 1 р/с

допускается сразу

или Цефотаксим в/м, в/в 1-2 г 3 р/с

назначение препара-

или Цефепим в/в 2 г 2 р/с

тов внутрь.

или Цефтаролин в/в 0,6 г 2 р/с

или Цефдиторен вн 0,4 г 2 р/с

или Эртапенем в/в 1 г 1 р/с

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов

возбудители

и патологии

± Азитромицин в/в 0,5 г 1 р/с, вн (дозировки см. выше)

или Кларитромицин в/в 0,5 г 2 р/с, вн (дозировки см.

выше)

Моксифлоксацин в/в, вн 0,4 г 1 р/с или

Левофлоксацин в/в, вн 0,5 г 1-2 р/с

Госпитализиро-

S.pneumoniae,

Цефтаролин в/в 0,6 г 2 р/с

При подозрении на

ванные паци-

Legionella spp.,

или Цефтриаксон в/в 2 г 1 р/с

инфекцию, вызван-

енты, тяжелое

S.aureus,

или Цефотаксим в/в 2 г 3 р/с

ную P. aeruginosa,

течение

Enterobac-

или Цефепим в/в 2 г 2 р/с

препаратами выбора

(в ОРИТ)

teriaceae,

или Амоксициллин/клавуланат в/в 1,2 г 3 р/с

являются цефепим,

P.aeruginosa

или Эртапенем 1 г 1-2 р/с

карбапенемы,

+ Азитромицин в/в 0,5 г 1 р/с

ципрофлоксацин.

или Кларитромицин в/в 0,5 г 2 р/с

При подозрении на

или Моксифлоксацин в/в 0,4 г 1 р/с или

аспирацию следует

Левофлоксацин в/в 0,5 г 1-2 р/с

назначать амокси-

+ Цефтриаксон в/в 2 г 1 р/с

циллин/клавуланат,

или Цефотаксим в/в 2 г 3 р/с

тикарциллин/клаву-

ланат,

пиперациллин/

тазобактам,

карбапенемы.