2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Козлов_Р_С_,_Дехнич_А_В_Справочник_по_антимикробной_терапии

Заболевание

Основные

Терапия выбора

Альтернативная

Примечания

возбудители

терапия

Протозойные инфекции

Акантамебный

Acanthamoeba

0,1% пропамидин* + неомицин-полимиксин В-грами-

кератит

цидин (местно)

или 0,02% полигексаметилен бигуанид* + хлоргекси-

дин (местно)

Амебиаз

Entamoeba

Кишечный

histolytica

Метронидазол вн 0,5-0,75 г

Эметин в/м 0,5 мг/кг

По завершении лечения

3 р/с, 7-10 дн или

2 р/с (< 100 мг), 4-6 дн

кишечного или внекишечно-

Орнидазол вн 2 г 1 р/с,

го амебиаза назначаются

3 дн или

«просветные» амебициды (па-

Тинидазол вн 2 г 1 р/с, 3 дн

ромомицин, этофамид*) для

профилактики рецидивов.

Внеки-

Метронидазол вн 0,75 г

Эметин в/м 0,5 мг/кг

Их назначение не произво-

шечный

3 р/с, 7-10 дн или

2 р/с (< 100 мг), 4-6

дится только в тех случаях,

(абсцесс

Орнидазол вн 0,5 г 2 р/с,

дн или

когда высока вероятность

печени)

3 дня или

Хлорохин вн 0,25 г 3-4

повторного инфицирование

Тинидазол вн 2 г 1 р/с,

р/с, 2-3 дн, затем 0,25 г

(например в эндемичных

5-10 дн

2 р/с, 2-3 нед или

районах)

Бессимп-

Паромомицин вн

томное

7,5-10 мг/кг 3 р/с, 7-10 дн

носительство

Заболевание

Основные

Терапия выбора

Альтернативная

Примечания

возбудители

терапия

Лейшманиоз

Кожный

Leishmania

Меглюмина антимонат*

Паромомицин местно в

Sb – сурьма.

tropica, L.major,

местно р-р 85 мг Sb/мл,

виде мази 2 р/с, 10-20

L.aetiopica,

плотная инфильтация

дн (при поражении

L.mexicana,

участка поражения, 1-3 р с

L.major)

L.braziliensis,

интервалами 1-2 дн

L.peruvana

Висце-

L.donovani

Меглюмина антимонат в/в

Амфотерицин В липосо-

Длительность лечения за-

ральный

или в/м 20 мг Sb/кг/с,

мальный в/в

висит от иммунного статуса,

20-28 дн или

3 мг/кг/с – 5 дн,

тяжести и локализации

Амфотерицин В в/в

затем на 14 и 21 дни

поражения.

0,5-1 мг/кг/с или каждые

Доза липосомального

2 с, до 8 нед или

Амфотерицина В у ВИЧ-ин-

фицированных – 4 мг/кг/с,

5 дн, затем на 10, 17, 24, 31

и 38 дни

Лямблиоз

Giardia lamblia

Метронидазол вн 0,25 г

Орнидазол вн 1,5 г

Однократный прием тини-

3 р/с, 5-7 дней, или 2 г

1 р/с, 1-2 дн или

дазола или секнидазола

1 р/с, 3 дн

Тинидазол вн 2 г о.д. или

при необходимости следует

Фуразолидон вн 0,1 г

повторить.

4 р/с, 5-10 дн или

Паромомицин не абсорбиру-

Паромомицин вн 7,5-

ется, может использоваться у

10 мг/кг 3 р/с, 7 дн

беременных

Заболевание

Основные

Терапия выбора

Альтернативная

Примечания

возбудители

терапия

Малярия

3-дневная

P.vivax, P.ovale

Хлорохин вн 1 г, затем 0,5 г

Хинин в/в 10-20 мг/кг в

Для радикального излечения

4-дневная

P.malariae

через 6, 24 и 48 ч

1 день, далее 10 мг/кг/с

(предупреждения рецидивов)

до начала пероральной

малярии, вызванной P.vivax

терапии

или P.ovale, по окончании кур-

са хлорохина назначают при-

Тропическая

P.falciparum

Хинин вн 0,65 г 3 р/с,

Мефлохин вн 15 мг/кг

махин вн 15-25 мг/с, 2 нед.

3-дневная

P.vivax (ре-

3-7 дн

(< 1,5 г) о.д. или

Если в течение 30 мин после

зистентный к

+ доксициклин вн 0,1 г

Галофантрин* вн 0,5 г

приема мефлохина разви-

хлорохину)

2 р/с, 7 дн или

(3 приема с интервала-

лась рвота, следует повторно

+ пириметамин/сульфадок-

ми 6 ч, повторить через

принять полную дозу, если

син вн 75 мг/1,5 г о.д. или

1 нед) или Артезунат*

через 30-60 мин – дополни-

+ клиндамицин вн 0,9 г

в/в 4 мг/кг/с, 3 дн или

тельно 1/2 дозы.

3 р/с, 5 дн

Хинин в/в 10-20 мг/кг в

Клиндамицин применяется

1 день, далее 10 мг/кг/с

у беременных. Хинин разво-

до начала пероральной

дится 5% глюкозой, вводится

терапии

за 2-4 ч.

Микроспо-

ридиоз

Глазной

Encephalitozoon

Альбендазол 0,4 г 2 р/с

Глазные капли фумагил-

hellem, E.cuniculi,

+ фумагиллин*

лина приготавливаются

Vittaforma

из препарата Fumidil-B,

corneae

используемого для лечения

микроспоридиоза пчел. При

повреждениях, вызванных

V. corneae, может потребо-

ваться кератопластика.

Заболевание

Основные

Терапия выбора

Альтернативная

Примечания

возбудители

терапия

Филяриатозы

Wuchereria

Диэтилкарбамазин вн

Для выявления переноси-

bancrofti

2 мг/кг 3 р/с, 10-28 дн

мости в 1 день назначают

Brugia malaya

1/3 дозы. Необходим строгий

Loa loa

контроль, клинические и био-

химические анализы крови,

Onchocerca

Ивермектин* вн 0,15 мг/кг

Диэтилкарбамазин вн

осмотры окулиста.

volvulus

о.д. (повторно каждые

2 мг/кг 3 р/с, 10-28 дн

При лечении лоаоза и онхо-

6-12 мес до полного исчез-

церкоза возможны тяжелые

новения симптомов)

аллергические реакции,

вызванные продуктами

распада гельминтов. Поэтому

необходимо стационарное

лечение с обязательным

назначением антигистамин-

ных ЛС. При выраженной

инвазии – глюкокортикоиды

Энтеробиоз

Enterobius

Альбендазол вн 0,4 г о.д.

Бефения гидроксина-

Однократный прием альбен-

vermicularis

или

фтоат** вн 5 г/с о.д.

дазола или мебендазола мо-

Мебендазол вн 0,1 г о.д.

(при необходимости

жет быть неэффективен из-за

или

повторить) или

реинвазий и суперинвазий,

Пирантел вн 10 мг/кг 2

Карбендацим** вн 10

поэтому часто назначают 2

приема с интервалом 1 нед

мг/кг о.д.

дозы с интервалом 7-10 дн.

Необходимо одновременное

лечение всех членов семьи и

соблюдение личной гигиены

Заболевание

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

возбудители

Цестодозы

Гименолепидоз

Hymenolepis

Празиквантел вн

Никлозамид вн 0,5 г 4 р/с

nana

20-25 мг/кг 2 приема

(в 10, 12, 14 и 16 ч), 4 дня

с интервалом 10 дн

(через 4 дня повторный

курс)

Дифиллоботриоз

Diphillobotrium

Празиквантел вн

Никлозамид вн 2-3 г о.д.

При анемии до дегель-

latum

20-25 мг/кг о.д.

натощак

минтизации назначают

витамин В12

Тениаринхоз

Taeniarhinchus

Празиквантел вн 20-25

Никлозамид вн 2-3 г о.д.

saginatus

мг/кг о.д.

натощак

Тениоз

Taenia solium

Кишечный

Никлозамид вн 2-3 г о.д.

Празиквантел вн 20-25

Через 2 ч после первого

тениоз

(повторно через 1 мес)

мг/кг о.д.

приема – солевое

слабительное

Цереб-

Празиквантел вн 17 мг/кг

При цистицеркозе про-

ральный

3 р/c, 2-2,5 нед или

водится 3 курса лечения

цистицеркоз

Альбендазол вн 5 мг/кг

с интервалом

3 р/с, 10 дн

2-3 нед. При арахно-

идите, васкулите и

отеке мозга назнача-

ются преднизолон 60

мг/с или дексаметазон

4-16 мг/с