2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Козлов_Р_С_,_Дехнич_А_В_Справочник_по_антимикробной_терапии
.pdf
|
Препарат |
Инфекции легкой и средней |
Тяжелые инфекции |
Примечания |
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
Мидекамицина |
Внутрь: 30-50 мг/кг/сут |
– |
|
|
ацетат |
в 2-3 приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рокситромицин |
Внутрь: 5-8 мг/кг/сут |
– |
|
|
|
в 2 приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
Спирамицин |
Внутрь: 150 тыс. МЕ/кг/сут |
– |
|
|
|
в 2 приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритромицин |
Внутрь: 40-50 мг/кг/сут |
В/в: 40-50 мг/кг/сут |
|
|
|
в 4 приема |
постоянной инфузией или |
|
322 |
|
(не более 2 г/сут) |
в 4 введения |
|
|
|
(не более 2 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Линкозамиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клиндамицин |
Внутрь: 15-25 мг/кг/сут |
В/м, в/в: 30-40 мг/кг/сут |
|
|
|
в 3-4 приема |
в 3-4 введения |
|
|
|
|
|
|
|
Линкомицин |
Внутрь: 30-60 мг/кг/сут |
В/м, в/в: 10-20 мг/кг/сут |
|
|
|
в 3-4 приема |
в 2 введения |
|
|
|
|
|
|
|
Нитроимидазолы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метронидазол |
Внутрь: 15-20 мг/кг/сут |
В/в: 30-50 мг/кг/сут |
|
|
|
в 3 приема |
в 3-4 введения, вводить |
|
|
|
|
медленно |
|
|
|
|
|
|
|
Препарат |
Инфекции легкой и средней |
Тяжелые инфекции |
Примечания |
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
Орнидазол |
Внутрь: 25-40 мг/кг/сут |
– |
|
|
|
в 1 прием |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тинидазол |
Внутрь: 50-75 мг/кг/сут |
– |
|
|
|
в 1 прием (не более 2 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гликопептиды/Липопептиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
В/в: 40 мг/кг/сут в 4 |
В/в: 40-60 мг/кг/сут |
Желательно проводить терапевти- |
323 |
|
введения |
в 4 введения (не более |
ческий лекарственный мониторинг |
|
(не более 2 г/сут) |
2 г/сут) |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Даптомицин |
В РФ официально разрешен с 12 лет. |
|
|
|
|
В ряде зарубежных рекомендаций, например в рекомендациях по лечению инфекций, вызван- |
||
|
|
ных MRSA, Американского общества по инфекционным заболеваниям, указываются дозы 6-10 |
||
|
|
мг/кг/сут в 1 введение без возрастных ограничений для инфекций кровотока; для инфекций кожи |
||
|
|
и мягких тканей в ходе проводимого в настоящее время клинического исследования (Clinicaltrials. |
||
|
|
gov NCT00711802) применяются следующие режимы дозирования: 5 мг/кг/сут (12–17 лет), |
||
|
|
7 мг/кг/сут (7–11 лет), 9 мг/кг/сут (2–6 лет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Антибиотики других групп |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Линезолид |
Внутрь: 20-30 мг/кг/сут |
В/в: 30 мг/кг/сут |
|
|
|
в 2-3 приема |
в 3 введения |
|
|
|
|
|
|
|
Препарат |
Инфекции легкой и средней |
Тяжелые инфекции |
Примечания |
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фузидовая |
Внутрь: |
В/в: 20-40 мг/кг/сут |
|
|
кислота |
<1 года: 60-80 мг/кг/сут |
в 2-3 введения |
|
|
|
в 3 приема |
|
|
|
|
1-3 года: 40-60 мг/кг/сут |
|
|
|
|
в 3 приема |
|
|
|
|
>4 лет: 20-40 мг/кг/сут |
|
|
|
|
в 3 приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фосфомицина |
Внутрь: 2,0 г однократно |
В/м, в/в: 50-80 мг/кг/сут |
|
324 |
трометамол |
|
в 2-3 введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ко-тримоксазол |
Внутрь: 6-8 мг/кг/сут |
Внутрь, в/в: при пневмоцис- |
с 6 недель для парентеральной |
|
|
(по триметоприму) в 2 приема |
тной пневмонии – |
формы |
|
|
(не более 320 мг/сут |
15-20 мг/кг/сут (по тримето- |
|
|
|
по триметоприму) |
приму) в 4 приема/введения |
|
|
|
|
|
|
|
Нитрофурантоин |
Внутрь: 5-7 мг/кг/сут |
– |
с 3 лет |
|
|
в 4 приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фуразидин |
Внутрь: 75-150 мг/сут |
– |
с 3 лет |
|
|
в 3 приема (не более |
|
|
|
|
5 мг/кг/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Препарат |
Инфекции легкой и средней |
Тяжелые инфекции |
Примечания |
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
Противогрибковые препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амфотерицин В |
В/в: 1-3 мг/кг/сут |
В/в: 1-3 мг/кг/сут |
|
|
|
|
|
|
|
Вориконазол |
– |
Внутрь, в/в: 6 мг/кг каждые |
Не рекомендуется назначать детям в |
|
|
|
12 часов в первые 24 часа, |
возрасте <2 лет |
|
|
|
затем 4 мг/кг каждые |
|
|
|
|
12 часов |
|
|
|
|
|
|
|
Итраконазол |
Внутрь: 5 мг/кг/сут |
– |
|
325 |
|
в 1 прием |
|
|
|
|
|
|
|
Каспофунгин |
– |
В/в: 70 мг/м2 в 1 введение |
с 3 мес. |
|
|
|
|
в 1-й день (не более 70 мг), |
|
|
|
|
затем 50 мг/м2 в 1 введение |
|
|
|
|
в последующие дни (не более |
|
|
|
|
70 мг) |
|
|
|
|
|
|
|
Флуконазол |
Внутрь: 3-6 мг/кг/сут |
Внутрь, в/в: 6-12 мг/кг/сут |
|
|
|
в 1 прием |
в 1 прием/введение |
|
|
|
|
|
|
XIII. ДОЗИРОВАНИЕ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ГЕМОДИАЛИЗЕ, ПЕРИТОНЕАЛЬНОМ ДИАЛИЗЕ, ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Дозирование антимикробных препаратов при почечной и печеночной недостаточности
|
Препарат |
|
|
|
Клиренс креатинина |
|
|
Необходимость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
изменения дозы |
|
|
> 50 м/мин |
10-50 мл/мин |
< 10 мл/мин |
при печеночной |
||||
|
|
недостаточности |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пенициллины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин |
100% |
каждые 8 ч |
100% |
каждые 8-12 ч |
100% |
каждые 24 ч |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
326 |
Амоксициллин/клавуланат |
100% |
каждые 8 |
ч |
100% |
каждые 8-12 ч |
100% |
каждые 24 ч |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ампициллин |
100% |
каждые 6 |
ч |
100% |
каждые 6-12 ч |
100% |
каждые |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
12-24 ч |
|
|
|
Амоксициллин/сульбактам |
100% каждые 8 |
ч |
100% |
каждые 8-12 ч |
100% |
каждые |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
24-48 ч |
|
|
|
Ампициллин/сульбактам |
100% |
каждые 6-8 ч |
100% |
каждые 12 ч |
100% |
каждые |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
24-48 ч |
|
|
|
Бензилпенициллин |
100% |
каждые 4-6 ч |
75% каждые 4-6 ч |
20-50% каждые |
нет |
|||
|
|
|
|
|
|
|
4-6 ч |
|
|
|
Карбенициллин |
100% |
каждые 4-6 ч |
75% каждые 6-8 ч |
50% каждые 8 ч |
нет |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оксациллин |
100% |
каждые 4-6 ч |
100% |
каждые 6 ч |
100% |
каждые 6 ч |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пиперациллин |
100% |
каждые 4-6 ч |
100% |
каждые 6-8 ч |
100% |
каждые 12 ч |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Пиперациллин/тазобактам |
100% |
каждые 6 |
ч |
60-70% каждые 6 ч |
60-70% каждые 8 ч |
нет |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препарат |
|
|
Клиренс креатинина |
|
Необходимость |
|
|
|
|
|
|
|
изменения дозы |
|
|
|
> 50 м/мин |
10-50 мл/мин |
< 10 мл/мин |
при печеночной |
||
|
|
недостаточности |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тикарциллин/клавуланат |
100% |
каждые 4 ч |
60-70% каждые 4-8 ч |
60-70% каждые |
нет |
|
|
|
|
|
|
12 ч |
|
|
|
Феноксиметилпенициллин |
100% |
каждые 6 ч |
100% каждые 6 ч |
100% каждые 6 ч |
нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефазолин |
100% |
каждые 8 ч |
50-100% каждые 8-12 ч |
50% каждые |
нет |
|
|
|
|
|
|
18-24 ч |
|
|
|
Цефаклор |
100% |
каждые 8 ч |
50-100% каждые 8 ч |
50% каждые 8 ч |
нет |
|
327 |
Цефалексин |
100% |
каждые 8 ч |
100% каждые 12 ч |
100% каждые 12 ч |
нет |
|
Цефдиторен |
100% |
каждые 12 ч |
30-49 мл/мин: не более |
Не применяется |
нет |
||
|
|||||||
|
|
|
|
50% каждые 12 ч. |
|
|
|
|
|
|
|
10-30 мл/мин: |
|
|
|
|
|
|
|
50% каждые 24 ч |
|
|
|
|
Цефепим |
100% |
каждые 12 ч |
100% каждые 16-24 ч |
100% каждые |
нет |
|
|
|
|
|
|
24-48 ч |
|
|
|
Цефиксим |
100% |
каждые 12 ч |
75% каждые 12 ч |
50% каждые 12 ч |
нет |
|
|
Цефоперазон |
100% |
каждые 12 ч |
100% каждые 12 ч |
100% каждые 12 ч |
да |
|
|
Цефоперазон/сульбактам |
100% |
каждые 12 ч |
50% каждые 12 ч |
25-50% каждые |
да |
|
|
|
|
|
|
12 ч |
|
|
|
Цефотаксим |
100% |
каждые 6 ч |
100% каждые 8-12 ч |
100% каждые 24 ч |
нет |
|
|
Цефтазидим |
100% |
каждые 8-12 ч |
50-75% каждые 12-24 ч |
25-50% каждые |
нет |
|
|
|
|
|
|
24-48 ч |
|
|
|
Препарат |
|
Клиренс креатинина |
|
Необходимость |
|
|
|
|
|
изменения дозы |
|
|
> 50 м/мин |
10-50 мл/мин |
< 10 мл/мин |
при печеночной |
|
|
недостаточности |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Цефтаролин |
100% каждые 12 ч |
30-50 мл/мин: |
<15 мл/мин: |
нет |
|
|
|
67% каждые 12 ч. |
33% каждые 12 ч |
|
|
|
|
15-30 мл/мин: |
|
|
|
|
|
50% каждые 12 ч |
|
|
|
Цефтобипрол |
100% каждые 8 ч |
100% каждые 12 ч |
50% каждые 12 ч |
нет |
|
Цефтибутен |
100% каждые 24 ч |
100% каждые 48 ч |
50-100% каждые |
нет |
|
|
|
|
48-96 ч |
|
|
Цефтриаксон |
100% каждые 24 ч |
100% каждые 24 ч |
100% каждые 24 ч |
нет |
328 |
Цефуроксим |
100% каждые 8 ч |
50-100% каждые 12 ч |
50% каждые 24 ч |
нет |
|
Карбапенемы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дорипенем |
100% каждые 8 ч |
50% каждые 8 ч |
50% каждые 12 ч |
нет |
|
Имипенем |
100% каждые 6 ч |
50% каждые 8-12 ч |
25-50% каждые |
нет |
|
|
|
|
12 ч |
|
|
Меропенем |
100% каждые 6 ч |
50% каждые 12 ч |
50% каждые 24 ч |
нет |
|
Эртапенем |
100% каждые 24 ч |
50-100% каждые 24 ч |
50% каждые 24 ч |
нет |
|
Монобактамы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Азтреонам |
100% каждые 8-12 ч |
Нагрузочная доза 100%, |
Нагрузочная доза |
да |
|
|
|
затем 50% нагрузочной |
50%, за-тем 25% |
|
|
|
|
дозы каждые 6-12 ч |
нагрузочной дозы |
|
|
|
|
|
каждые 6-12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
Препарат |
|
|
Клиренс креатинина |
|
Необходимость |
||
|
|
|
|
|
|
|
изменения дозы |
|
|
|
> 50 м/мин |
10-50 мл/мин |
< 10 мл/мин |
при печеночной |
|||
|
|
недостаточности |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Макролиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Азитромицин |
100% |
каждые 24 ч |
100% |
каждые 24 ч |
100% каждые 24 ч |
да |
|
|
Джозамицин |
100% |
каждые 8-12 ч |
100% |
каждые 8-12 ч |
100% каждые |
да |
|
|
|
|
|
|
|
8-12 ч |
|
|
|
Кларитромицин |
100% |
каждые 12 ч |
75% каждые 12 ч |
50% каждые 12 ч |
да |
||
|
Мидекамицин |
100% |
каждые 8 ч |
100% |
каждые 8 ч |
100% каждые 8 ч |
да |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рокситромицин |
100% |
каждые 12 ч |
100% |
каждые 12 ч |
100% каждые 12 ч |
да |
|
329 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Спирамицин |
100% |
каждые 12 ч |
100% |
каждые 12 ч |
100% каждые 12 ч |
да |
||
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритромицин |
100% |
каждые 6 ч |
100% |
каждые 6 ч |
50-75% каждые 6 ч |
Не применяется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аминогликозиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Амикацин |
Нагрузочная доза, |
Нагрузочная доза, затем |
Нагрузочная |
нет |
|||
|
|
затем 50-90% нагру- |
10-50% нагрузочной |
доза, затем 10% |
|
|||
|
|
зочной дозы каждые |
дозы каждые 24-72 ч |
нагрузочной дозы |
|
|||
|
|
12-24 ч |
|
|
каждые 72-96 ч |
|
||
|
Гентамицин |
Нагрузочная доза, |
Нагрузочная доза, затем |
Нагрузочная доза, |
нет |
|||
|
|
затем 80-90% нагру- |
35-80% нагрузочной |
затем 10-35% |
|
|||
|
|
зочной дозы каждые |
дозы каждые 12 ч или |
нагрузочной дозы |
|
|||
|
|
8-12 ч |
60-90% каждые 24 ч |
каждые 12 ч или |
|
|||
|
|
|
|
|
|
20-60% каждые |
|
|
|
|
|
|
|
|
24 ч |
|
|
|
Препарат |
|
Клиренс креатинина |
|
Необходимость |
|
|
|
|
|
изменения дозы |
|
|
> 50 м/мин |
10-50 мл/мин |
< 10 мл/мин |
при печеночной |
|
|
недостаточности |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Канамицин |
Нагрузочная доза, |
Нагрузочная доза, затем |
Нагрузочная доза, |
нет |
|
|
затем 80-100% нагру- |
35-80% нагрузочной |
затем 10-35% |
|
|
|
зочной дозы каждые |
дозы каждые 12 ч или |
нагрузочной дозы |
|
|
|
8-12 ч |
60-90% каждые 24 ч |
каждые 12 ч или |
|
|
|
|
|
20-60% каждые |
|
|
|
|
|
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нетилмицин |
Нагрузочная доза, |
Нагрузочная доза, затем |
Нагрузочная |
нет |
|
|
затем 55-80% нагру- |
15-50% нагрузочной |
доза, затем 10% |
|
330 |
|
зочной дозы каждые |
дозы каждые 12 ч |
нагрузочной дозы |
|
|
8-12 ч |
|
каждые 24-48 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стрептомицин |
Нагрузочная доза, |
Нагрузочная доза, затем |
Нагрузочная доза, |
нет |
|
|
затем 80-90% нагру- |
35-80% нагрузочной |
затем 10-35% |
|
|
|
зочной дозы каждые |
дозы каждые 12 ч или |
нагрузочной дозы |
|
|
|
8-12 ч |
60-90% каждые 24 ч |
каждые 12 ч или |
|
|
|
|
|
20-60% каждые |
|
|
|
|
|
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тобрамицин |
Нагрузочная доза, |
Нагрузочная доза, затем |
Нагрузочная доза, |
нет |
|
|
затем 80-90% нагру- |
35-80% нагрузочной |
затем 10-35% |
|
|
|
зочной дозы каждые |
дозы каждые 12 ч или |
нагрузочной дозы |
|
|
|
8-12 ч |
60-90% каждые 24 ч |
каждые 12 ч или |
|
|
|
|
|
20-60% каждые |
|
|
|
|
|
24-48 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
Препарат |
|
Клиренс креатинина |
|
Необходимость |
|
|
|
|
|
изменения дозы |
|
|
> 50 м/мин |
10-50 мл/мин |
< 10 мл/мин |
при печеночной |
|
|
недостаточности |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Тетрациклины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доксициклин |
100% в первый день |
100% в первый день |
100% в первый |
Не применяется |
|
|
каждые 12 ч, затем |
каждые 12 ч, затем |
день каждые 12 ч, |
|
|
|
каждые 24 ч |
каждые 24 ч |
затем каждые 24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тетрациклин |
100% каждые 6 ч |
100% каждые 12-24 ч |
Не применяется |
Не применяется |
|
|
|
|
|
|
|
Глицилциклины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
331 |
Тигециклин |
100% |
100% |
100% |
Не применяется |
|
|
|
|
|
|
Хинолоны и фторхинолоны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гемифлоксацин |
100% каждые 24 ч |
40-50 мл/мин: |
50% каждые 24 ч |
нет |
|
|
|
100% каждые 24 ч. |
|
|
|
|
|
10-40 мл/мин: |
|
|
|
|
|
50% каждые 24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Левофлоксацин |
100% каждые 12-24 ч |
Нагрузочная доза 100%, |
Нагрузочная доза |
– |
|
|
|
затем 50% нагрузочной |
100%, затем 25% |
|
|
|
|
дозы каждые 24 ч |
нагрузочной дозы |
|
|
|
|
|
каждые 24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ломефлоксацин |
100% каждые 24 ч |
Нагрузочная доза 100%, |
Нагрузочная доза |
– |
|
|
|
затем 50% нагрузочной |
100%, затем 50% |
|
|
|
|
дозы каждые 24 ч |
нагрузочной дозы |
|
|
|
|
|
каждые 24 ч |
|
|
|
|
|
|
|