Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Козлов_Р_С_,_Дехнич_А_В_Справочник_по_антимикробной_терапии

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.72 Mб
Скачать

242

Система, вид

Сопутствующие факторы

Рекомен-

Дозы

Комментарии

инфекции,

 

дуемые

 

 

показание

 

препараты

 

 

 

 

 

 

нейтрофилов ниже

 

 

 

 

1000-500 в 1 мм3.

 

 

 

 

Оптимальная

 

 

 

 

продолжительность

 

 

 

 

неизвестна.

 

 

 

 

При доминировании в

 

 

 

 

стационаре возбуди-

 

 

 

 

телей мицелиальных

 

 

 

 

микозов отдать пред-

 

 

 

 

почтение позаконазо-

 

 

 

 

лу или итраконазолу.

 

 

 

 

 

 

Пациенты после трансплантации

 

 

Окончательных реко-

 

крупных органов:

 

 

мендаций нет. Мини-

 

1) Транплантация легких

Вориконазол

Вн 0,2 г 2 р/сут

мум в течение 7–14

 

 

 

 

дней, до 3 месяцев.

 

2) Нелегочные трансплантации

Итраконазол§

Вн 0,2 г 2 р/сут*

Эффективность

 

 

 

 

профилактики инва-

 

 

Флуконазол

Вн 0,4 г (6 мг/кг)

зивного кандидоза

 

 

 

в сут

доказана только

 

 

 

 

после трансплантации

 

 

Липосомаль-

В/в 1–1,5

печени, поджелудоч-

 

 

ный АмВ

мг/кг/сут

ной железы и тонкого

 

 

 

 

кишечника.

 

 

 

 

 

243

Система, вид

Сопутствующие факторы

Рекомен-

Дозы

Комментарии

инфекции,

 

дуемые

 

 

показание

 

препараты

 

 

 

 

 

Каспофунгин

В/в 50 мг

Выбор препарата

 

 

 

 

1 р/сут

зависит от типа

 

 

 

 

 

трансплантации и

 

 

 

 

 

локальных эпидемио-

 

 

 

 

 

логических данных

 

 

 

 

 

Оптимальная

 

 

 

 

 

продолжительность

 

 

 

 

 

неизвестна.

* в виде раствора для перорального применения.

 

 

 

#

только для профилактики инфекций, вызванных грибами рода Candida.

 

 

 

 

 

§

возможна комбинации с аэрозольным введением амфотерицина В.

 

 

 

 

 

X.ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА

ИИММУНОПРОФИЛАКТИКА

ВРФ вакцинопрофилактика инфекционных болезней регламентируется статьями 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и Приказом Минздравсоцразвития России № 51н от 31.01.2011 г. «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

 

 

 

Приложение 1

Национальный календарь профилактических

 

 

прививок

 

 

 

Категория и

Наименование

Порядок проведения

возраст граж-

прививки

 

профилактических прививок

дан, подлежа-

 

 

 

щих профи-

 

 

 

лактическим

 

 

 

прививкам

 

 

 

 

 

 

Новорожден-

Первая вакци-

Проводится в соответствии с инструкци-

ные в первые

нация против

 

ями по применению вакцин новорож-

24 часа жизни

вирусного

 

денным, в том числе из групп риска:

 

гепатита В

 

• родившиеся от матерей-носителей

 

 

 

HBsAg;

 

 

 

• больным вирусным гепатитом В

 

 

 

или перенесших вирусный

 

 

 

гепатит В в третьем триместре

 

 

 

беременности;

 

 

 

• не имеющих результатов обследо-

 

 

 

вания на маркёры гепатита В;

 

 

 

• наркозависимых, в семьях

 

 

 

которых есть носитель HBsAg или

 

 

 

больной острым вирусным гепати-

 

 

 

том В и хроническими вирусными

 

 

 

гепатитами (далее – группы риска)

 

 

 

 

244

Категория и

Наименование

Порядок проведения

возраст граж-

прививки

профилактических прививок

дан, подлежа-

 

 

щих профи-

 

 

лактическим

 

 

прививкам

 

 

 

 

 

Новорожден-

Вакцина-

Проводится новорожденным вакцина-

ные

ция против

ми для профилактики туберкулёза (для

на 3-7 день

туберкулёза

щадящей первичной иммунизации)

жизни

 

в соответствии с инструкциями по их

 

 

применению. В субъектах Российской

 

 

Федерации с показателями заболе-

 

 

ваемости, превышающими 80 на 100

 

 

тыс. населения, а также при наличии в

 

 

окружении новорожденного больных

 

 

туберкулёзом – вакциной для профи-

 

 

лактики туберкулёза

 

 

 

Дети в 1 месяц

Вторая вакци-

Проводится в соответствии с инструк-

 

нация против

циями по применению вакцин детям

 

вирусного

данной возрастной группы, в том числе

 

гепатита В

из групп риска

Дети

Третья вакци-

Проводится в соответствии с инструк-

в 2 месяца

нация против

циями по применению вакцин детям из

 

вирусного

групп риска

 

гепатита В

 

 

 

 

Дети

1) Первая

Проводится в соответствии с инструк-

в 3 месяца

вакцинация

циями по применению вакцин детям

 

против дифте-

данной возрастной группы

 

рии, коклюша,

 

 

столбняка

 

 

 

 

 

2) Первая

Проводится в соответствии с инструк-

 

вакцина-

циями по применению вакцин детям,

 

ция против

относящимся к группам риска:

 

гемофильной

• с иммунодефицитными состо-

 

палочки

яниями или анатомическими

 

 

дефектами, приводящими к резко

 

 

повышенной опасности заболева-

 

 

ния Hib-инфекцией;

 

 

• с онкогематологическими

 

 

заболеваниями и/или длительно

 

 

получающими иммуносупрессив-

 

 

ную терапию;

 

 

 

245

Категория и

Наименование

Порядок проведения

возраст граж-

прививки

профилактических прививок

дан, подлежа-

 

 

щих профи-

 

 

лактическим

 

 

прививкам

 

 

 

 

 

 

 

• ВИЧ-инфицированным или рож-

 

 

дённым от ВИЧ-инфицированных

 

 

матерей;

 

 

• находящимся в закрытых детских

 

 

дошкольных учреждениях (дома

 

 

ребёнка, детские дома, специали-

 

 

зированные интернаты для детей

 

 

с психоневрологическими заболе-

 

 

ваниями и др., противотуберкулёз-

 

 

ные санаторно-оздоровительные

 

 

учреждения).

 

 

Примечание. Курс вакцинации против

 

 

гемофильной инфекции для детей в

 

 

возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из

 

 

3 инъекций по 0,5 мл с интервалом

 

 

1–1,5 месяца.

 

 

Для детей, не получивших первую

 

 

вакцинацию в 3 месяца, иммунизация

 

 

проводится по следующей схеме: для

 

 

детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из

 

 

2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в

 

 

1–1,5 месяца, для детей от 1 года до

 

 

5 лет – однократная инъекция 0,5 мл

 

3) Первая

Проводится вакцинами для профилак-

 

вакцина-

тики полиомиелита (инактивированны-

 

ция против

ми) в соответствии с инструкциями по

 

полиомиелита

их применению

 

 

 

Дети

1) Вторая

Проводится в соответствии с инструк-

в 4,5 месяца

вакцинация

циями по применению вакцин детям

 

против дифте-

данной возрастной группы, получившим

 

рии, коклюша,

первую вакцинацию в 3 месяца

 

столбняка

 

 

2) Вторая

 

 

вакцина-

 

 

ция против

 

 

гемофильной

 

 

палочки

 

246

Категория и

Наименование

Порядок проведения

возраст граж-

прививки

профилактических прививок

дан, подлежа-

 

 

щих профи-

 

 

лактическим

 

 

прививкам

 

 

 

 

 

 

3) Вторая

Проводится вакцинами для профилак-

 

вакцина-

тики полиомиелита (инактивированны-

 

ция против

ми) в соответствии с инструкциями по

 

полиомиелита

их применению

 

 

 

Дети

1) Третья

Проводится в соответствии с инструк-

в 6 месяцев

вакцинация

циями по применению вакцин детям

 

против дифте-

данной возрастной группы, получившим

 

рии, коклюша,

первую и вторую вакцинацию в 3 и

 

столбняка

4,5 месяца соответственно

 

 

 

 

2) Третья вак-

Проводится в соответствии с инструк-

 

цинация про-

циями по применению вакцин детям

 

тив вирусного

данной возрастной группы, не относя-

 

гепатита В

щимся к группам риска, получившим

 

 

первую и вторую вакцинацию в 0 и

 

 

1 месяц соответственно

 

 

 

 

3) Третья

Проводится в соответствии с инструк-

 

вакцина-

циями по применению вакцин детям

 

ция против

данной возрастной группы, получившим

 

гемофильной

первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5

 

инфекции

месяца соответственно

 

 

 

 

4) Третья

Проводится детям данной возрастной

 

вакцина-

группы вакцинами для профилактики

 

ция против

полиомиелита (живыми) в соответствии

 

полиомиелита

с инструкциями по их применению.

 

 

Примечание. Дети, находящиеся в

 

 

закрытых детских дошкольных учреж-

 

 

дениях (дома ребёнка, детские дома,

 

 

специализированные интернаты для

 

 

детей с психоневрологическими забо-

 

 

леваниями и др., противотуберкулёзные

 

 

санаторно-оздоровительные учреж-

 

 

дения) по показаниям вакцинируются

 

 

трёхкратно вакцинами для профилакти-

 

 

ки полиомиелита (инактивированными)

 

 

 

247

Категория и

Наименование

Порядок проведения

возраст граж-

прививки

профилактических прививок

дан, подлежа-

 

 

щих профи-

 

 

лактическим

 

 

прививкам

 

 

 

 

 

Дети

1) Вакцинация

Проводится в соответствии с инструк-

в 12 месяцев

против кори,

циями по применению вакцин детям

 

краснухи, эпи-

данной возрастной группы

 

демического

 

 

паротита

 

 

 

 

 

2) Четвёртая

Проводится в соответствии с инструк-

 

вакцинация

циями по применению вакцин детям из

 

против вирус-

групп риска

 

ного гепатита B

 

Дети

1) Первая

Проводится в соответствии с инструк-

в 18 месяцев

ревакцинация

циями по применению вакцин детям

 

против дифте-

данной возрастной группы

 

рии, коклюша,

 

 

столбняка

 

 

 

 

 

2) Первая

Проводится детям данной возрастной

 

ревакцина-

группы вакцинами для профилактики

 

ция против

полиомиелита (живыми) в соответствии

 

полиомиелита

с инструкциями по их применению

 

 

 

 

3) Ревакци-

Ревакцинацию проводят однократно

 

нация против

детям, привитым на первом году жизни

 

гемофильной

в соответствии с инструкциями по

 

инфекции

применению вакцин

 

 

 

Дети

Вторая

Проводится детям данной возрастной

в 20 месяцев

ревакцина-

группы вакцинами для профилактики

 

ция против

полиомиелита (живыми) в соответствии

 

полиомиелита

с инструкциями по их применению

Дети в 6 лет

Ревакцинация

Проводится в соответствии с инструк-

 

против кори,

циями по применению вакцин детям

 

краснухи, эпи-

данной возрастной группы, получившим

 

демического

вакцинацию против кори, краснухи,

 

паротита

эпидемического паротита

 

 

 

Дети в 6-7 лет

Вторая ревак-

Проводится в соответствии с инструк-

 

цинация про-

циями по применению анатоксинов с

 

тив дифтерии,

уменьшенным содержанием антигенов

 

столбняка

детям данной возрастной группы

 

 

 

248

Категория и

Наименование

Порядок проведения

возраст граж-

прививки

профилактических прививок

дан, подлежа-

 

 

щих профи-

 

 

лактическим

 

 

прививкам

 

 

 

 

 

Дети в 7 лет

Ревакцина-

Проводится не инфицированным мико-

 

ция против

бактериями туберкулёза туберкулиноот-

 

туберкулёза

рицательным детям данной возрастной

 

 

группы вакцинами для профилактики

 

 

туберкулёза в соответствии с инструк-

 

 

циями по их применению

 

 

 

Дети в 14 лет

1) Третья

Проводится в соответствии с инструк-

 

ревакцинация

циями по применению анатоксинов с

 

против дифте-

уменьшенным содержанием антигенов

 

рии, столбняка

детям данной возрастной группы

 

 

 

 

2) Третья

Проводится детям данной возрастной

 

ревакцина-

группы вакцинами для профилактики

 

ция против

полиомиелита (живыми) в соответствии

 

полиомиелита

с инструкциями по их применению

 

3) Ревакци-

Проводится не инфицированным мико-

 

нация против

бактериями туберкулёза туберкулиноот-

 

туберкулёза

рицательным детям данной возрастной

 

 

группы вакцинами для профилактики

 

 

туберкулёза в соответствии с инструк-

 

 

циями по их применению.

 

 

В субъектах Российской Федерации

 

 

с показателями заболеваемости

 

 

туберкулёзом, не превышающими 40

 

 

на 100 тыс. населения, ревакцинация

 

 

проводится туберкулиноотрицательным

 

 

детям, не получившим прививку в 7 лет

 

 

 

Взрослые от

Ревакцинация

Проводится в соответствии с инструк-

18 лет

против дифте-

циями по применению анатоксинов с

 

рии, столбняка

уменьшенным содержанием антигенов

 

 

взрослым от 18 лет каждые 10 лет от

 

 

момента последней ревакцинации

Дети от 1 года

Вакцинация

Проводится в соответствии с инструк-

до 18 лет,

против вирус-

циями по применению вакцин детям и

взрослые от

ного гепатита В

взрослым данных возрастных групп по

18 до 55 лет,

 

схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала

не привитые

 

вакцинации, 2 доза – через месяц

ранее

 

после первой прививки, 3 доза – через

 

 

6 месяцев от начала иммунизации)

 

 

 

249

Категория и

Наименование

Порядок проведения

возраст граж-

прививки

профилактических прививок

дан, подлежа-

 

 

щих профи-

 

 

лактическим

 

 

прививкам

 

 

 

 

 

Дети от 1 года

Вакцинация

Проводится в соответствии с инструк-

до 18 лет, не

против

циями по применению вакцин детям и

болевшие,

краснухи

взрослым

не привитые,

 

 

привитые одно-

 

 

кратно против

 

 

краснухи;

 

 

девушки от

 

 

18 до 25 лет,

 

 

не болевшие,

 

 

не привитые

 

 

ранее

 

 

 

 

 

Дети с 6 меся-

Вакцинация

Проводится ежегодно в соответствии с

цев;

против гриппа

инструкциями по применению вакцин

учащиеся 1-11

 

данным категориям граждан

классов;

 

 

студенты

 

 

высших про-

 

 

фессиональных

 

 

и средних про-

 

 

фессиональ-

 

 

ных учебных

 

 

заведений;

 

 

взрослые,

 

 

работающие

 

 

по отдельным

 

 

профессиям

 

 

и должностям

 

 

(работники

 

 

медицинских

 

 

и образо-

 

 

вательных

 

 

учреждений,

 

 

транспорта,

 

 

коммунальной

 

 

сферы и др.);

 

 

взрослые стар-

 

 

ше 60 лет

 

 

 

 

 

250

Категория и

Наименование

Порядок проведения

возраст граж-

прививки

профилактических прививок

дан, подлежа-

 

 

щих профи-

 

 

лактическим

 

 

прививкам

 

 

 

 

 

Дети в возрас-

Вакцинация

Иммунизация против кори проводится

те 15-17 лет

против кори

в соответствии с инструкциями по

включительно

 

применению вакцин двукратно с ин-

и взрослые

 

тервалом не менее 3-х месяцев между

в возрасте

 

прививками.

до 35 лет, не

 

Лица, привитые ранее однократно,

болевшие

 

подлежат проведению однократной

корью ранее,

 

иммунизации (интервал между привив-

не привитые

 

ками также должен быть не менее 3-х

ранее и не име-

 

месяцев)

ющие сведений

 

 

о профилак-

 

 

тических при-

 

 

вивках против

 

 

кори

 

 

 

 

 

Примечание

1.Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

2.При нарушении сроков иммунизации её проводят по предусмотренным национальным календарём профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулёза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

3.Иммунизация детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребёнка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребёнка, сопутствующие заболевания.

4.Иммунизация детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трёхэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребёнку (во время беременности, родов и в периоде новорождённости), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулёза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а

251