2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Козлов_Р_С_,_Дехнич_А_В_Справочник_по_антимикробной_терапии
.pdf242
Система, вид |
Сопутствующие факторы |
Рекомен- |
Дозы |
Комментарии |
инфекции, |
|
дуемые |
|
|
показание |
|
препараты |
|
|
|
|
|
|
нейтрофилов ниже |
|
|
|
|
1000-500 в 1 мм3. |
|
|
|
|
Оптимальная |
|
|
|
|
продолжительность |
|
|
|
|
неизвестна. |
|
|
|
|
При доминировании в |
|
|
|
|
стационаре возбуди- |
|
|
|
|
телей мицелиальных |
|
|
|
|
микозов отдать пред- |
|
|
|
|
почтение позаконазо- |
|
|
|
|
лу или итраконазолу. |
|
|
|
|
|
|
Пациенты после трансплантации |
|
|
Окончательных реко- |
|
крупных органов: |
|
|
мендаций нет. Мини- |
|
1) Транплантация легких |
Вориконазол |
Вн 0,2 г 2 р/сут |
мум в течение 7–14 |
|
|
|
|
дней, до 3 месяцев. |
|
2) Нелегочные трансплантации |
Итраконазол§ |
Вн 0,2 г 2 р/сут* |
Эффективность |
|
|
|
|
профилактики инва- |
|
|
Флуконазол |
Вн 0,4 г (6 мг/кг) |
зивного кандидоза |
|
|
|
в сут |
доказана только |
|
|
|
|
после трансплантации |
|
|
Липосомаль- |
В/в 1–1,5 |
печени, поджелудоч- |
|
|
ный АмВ |
мг/кг/сут |
ной железы и тонкого |
|
|
|
|
кишечника. |
|
|
|
|
|
243
Система, вид |
Сопутствующие факторы |
Рекомен- |
Дозы |
Комментарии |
|
инфекции, |
|
дуемые |
|
|
|
показание |
|
препараты |
|
|
|
|
|
|
Каспофунгин |
В/в 50 мг |
Выбор препарата |
|
|
|
|
1 р/сут |
зависит от типа |
|
|
|
|
|
трансплантации и |
|
|
|
|
|
локальных эпидемио- |
|
|
|
|
|
логических данных |
|
|
|
|
|
Оптимальная |
|
|
|
|
|
продолжительность |
|
|
|
|
|
неизвестна. |
* в виде раствора для перорального применения. |
|
|
|
||
# |
только для профилактики инфекций, вызванных грибами рода Candida. |
|
|
||
|
|
|
|||
§ |
возможна комбинации с аэрозольным введением амфотерицина В. |
|
|
||
|
|
|
X.ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
ИИММУНОПРОФИЛАКТИКА
ВРФ вакцинопрофилактика инфекционных болезней регламентируется статьями 9 и 10 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и Приказом Минздравсоцразвития России № 51н от 31.01.2011 г. «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
|
|
|
Приложение 1 |
Национальный календарь профилактических |
|||
|
|
прививок |
|
|
|
|
|
Категория и |
Наименование |
Порядок проведения |
|
возраст граж- |
прививки |
|
профилактических прививок |
дан, подлежа- |
|
|
|
щих профи- |
|
|
|
лактическим |
|
|
|
прививкам |
|
|
|
|
|
|
|
Новорожден- |
Первая вакци- |
Проводится в соответствии с инструкци- |
|
ные в первые |
нация против |
|
ями по применению вакцин новорож- |
24 часа жизни |
вирусного |
|
денным, в том числе из групп риска: |
|
гепатита В |
|
• родившиеся от матерей-носителей |
|
|
|
HBsAg; |
|
|
|
• больным вирусным гепатитом В |
|
|
|
или перенесших вирусный |
|
|
|
гепатит В в третьем триместре |
|
|
|
беременности; |
|
|
|
• не имеющих результатов обследо- |
|
|
|
вания на маркёры гепатита В; |
|
|
|
• наркозависимых, в семьях |
|
|
|
которых есть носитель HBsAg или |
|
|
|
больной острым вирусным гепати- |
|
|
|
том В и хроническими вирусными |
|
|
|
гепатитами (далее – группы риска) |
|
|
|
|
244
Категория и |
Наименование |
Порядок проведения |
возраст граж- |
прививки |
профилактических прививок |
дан, подлежа- |
|
|
щих профи- |
|
|
лактическим |
|
|
прививкам |
|
|
|
|
|
Новорожден- |
Вакцина- |
Проводится новорожденным вакцина- |
ные |
ция против |
ми для профилактики туберкулёза (для |
на 3-7 день |
туберкулёза |
щадящей первичной иммунизации) |
жизни |
|
в соответствии с инструкциями по их |
|
|
применению. В субъектах Российской |
|
|
Федерации с показателями заболе- |
|
|
ваемости, превышающими 80 на 100 |
|
|
тыс. населения, а также при наличии в |
|
|
окружении новорожденного больных |
|
|
туберкулёзом – вакциной для профи- |
|
|
лактики туберкулёза |
|
|
|
Дети в 1 месяц |
Вторая вакци- |
Проводится в соответствии с инструк- |
|
нация против |
циями по применению вакцин детям |
|
вирусного |
данной возрастной группы, в том числе |
|
гепатита В |
из групп риска |
Дети |
Третья вакци- |
Проводится в соответствии с инструк- |
в 2 месяца |
нация против |
циями по применению вакцин детям из |
|
вирусного |
групп риска |
|
гепатита В |
|
|
|
|
Дети |
1) Первая |
Проводится в соответствии с инструк- |
в 3 месяца |
вакцинация |
циями по применению вакцин детям |
|
против дифте- |
данной возрастной группы |
|
рии, коклюша, |
|
|
столбняка |
|
|
|
|
|
2) Первая |
Проводится в соответствии с инструк- |
|
вакцина- |
циями по применению вакцин детям, |
|
ция против |
относящимся к группам риска: |
|
гемофильной |
• с иммунодефицитными состо- |
|
палочки |
яниями или анатомическими |
|
|
дефектами, приводящими к резко |
|
|
повышенной опасности заболева- |
|
|
ния Hib-инфекцией; |
|
|
• с онкогематологическими |
|
|
заболеваниями и/или длительно |
|
|
получающими иммуносупрессив- |
|
|
ную терапию; |
|
|
|
245
Категория и |
Наименование |
Порядок проведения |
возраст граж- |
прививки |
профилактических прививок |
дан, подлежа- |
|
|
щих профи- |
|
|
лактическим |
|
|
прививкам |
|
|
|
|
|
|
|
• ВИЧ-инфицированным или рож- |
|
|
дённым от ВИЧ-инфицированных |
|
|
матерей; |
|
|
• находящимся в закрытых детских |
|
|
дошкольных учреждениях (дома |
|
|
ребёнка, детские дома, специали- |
|
|
зированные интернаты для детей |
|
|
с психоневрологическими заболе- |
|
|
ваниями и др., противотуберкулёз- |
|
|
ные санаторно-оздоровительные |
|
|
учреждения). |
|
|
Примечание. Курс вакцинации против |
|
|
гемофильной инфекции для детей в |
|
|
возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из |
|
|
3 инъекций по 0,5 мл с интервалом |
|
|
1–1,5 месяца. |
|
|
Для детей, не получивших первую |
|
|
вакцинацию в 3 месяца, иммунизация |
|
|
проводится по следующей схеме: для |
|
|
детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из |
|
|
2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в |
|
|
1–1,5 месяца, для детей от 1 года до |
|
|
5 лет – однократная инъекция 0,5 мл |
|
3) Первая |
Проводится вакцинами для профилак- |
|
вакцина- |
тики полиомиелита (инактивированны- |
|
ция против |
ми) в соответствии с инструкциями по |
|
полиомиелита |
их применению |
|
|
|
Дети |
1) Вторая |
Проводится в соответствии с инструк- |
в 4,5 месяца |
вакцинация |
циями по применению вакцин детям |
|
против дифте- |
данной возрастной группы, получившим |
|
рии, коклюша, |
первую вакцинацию в 3 месяца |
|
столбняка |
|
|
2) Вторая |
|
|
вакцина- |
|
|
ция против |
|
|
гемофильной |
|
|
палочки |
|
246
Категория и |
Наименование |
Порядок проведения |
возраст граж- |
прививки |
профилактических прививок |
дан, подлежа- |
|
|
щих профи- |
|
|
лактическим |
|
|
прививкам |
|
|
|
|
|
|
3) Вторая |
Проводится вакцинами для профилак- |
|
вакцина- |
тики полиомиелита (инактивированны- |
|
ция против |
ми) в соответствии с инструкциями по |
|
полиомиелита |
их применению |
|
|
|
Дети |
1) Третья |
Проводится в соответствии с инструк- |
в 6 месяцев |
вакцинация |
циями по применению вакцин детям |
|
против дифте- |
данной возрастной группы, получившим |
|
рии, коклюша, |
первую и вторую вакцинацию в 3 и |
|
столбняка |
4,5 месяца соответственно |
|
|
|
|
2) Третья вак- |
Проводится в соответствии с инструк- |
|
цинация про- |
циями по применению вакцин детям |
|
тив вирусного |
данной возрастной группы, не относя- |
|
гепатита В |
щимся к группам риска, получившим |
|
|
первую и вторую вакцинацию в 0 и |
|
|
1 месяц соответственно |
|
|
|
|
3) Третья |
Проводится в соответствии с инструк- |
|
вакцина- |
циями по применению вакцин детям |
|
ция против |
данной возрастной группы, получившим |
|
гемофильной |
первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 |
|
инфекции |
месяца соответственно |
|
|
|
|
4) Третья |
Проводится детям данной возрастной |
|
вакцина- |
группы вакцинами для профилактики |
|
ция против |
полиомиелита (живыми) в соответствии |
|
полиомиелита |
с инструкциями по их применению. |
|
|
Примечание. Дети, находящиеся в |
|
|
закрытых детских дошкольных учреж- |
|
|
дениях (дома ребёнка, детские дома, |
|
|
специализированные интернаты для |
|
|
детей с психоневрологическими забо- |
|
|
леваниями и др., противотуберкулёзные |
|
|
санаторно-оздоровительные учреж- |
|
|
дения) по показаниям вакцинируются |
|
|
трёхкратно вакцинами для профилакти- |
|
|
ки полиомиелита (инактивированными) |
|
|
|
247
Категория и |
Наименование |
Порядок проведения |
возраст граж- |
прививки |
профилактических прививок |
дан, подлежа- |
|
|
щих профи- |
|
|
лактическим |
|
|
прививкам |
|
|
|
|
|
Дети |
1) Вакцинация |
Проводится в соответствии с инструк- |
в 12 месяцев |
против кори, |
циями по применению вакцин детям |
|
краснухи, эпи- |
данной возрастной группы |
|
демического |
|
|
паротита |
|
|
|
|
|
2) Четвёртая |
Проводится в соответствии с инструк- |
|
вакцинация |
циями по применению вакцин детям из |
|
против вирус- |
групп риска |
|
ного гепатита B |
|
Дети |
1) Первая |
Проводится в соответствии с инструк- |
в 18 месяцев |
ревакцинация |
циями по применению вакцин детям |
|
против дифте- |
данной возрастной группы |
|
рии, коклюша, |
|
|
столбняка |
|
|
|
|
|
2) Первая |
Проводится детям данной возрастной |
|
ревакцина- |
группы вакцинами для профилактики |
|
ция против |
полиомиелита (живыми) в соответствии |
|
полиомиелита |
с инструкциями по их применению |
|
|
|
|
3) Ревакци- |
Ревакцинацию проводят однократно |
|
нация против |
детям, привитым на первом году жизни |
|
гемофильной |
в соответствии с инструкциями по |
|
инфекции |
применению вакцин |
|
|
|
Дети |
Вторая |
Проводится детям данной возрастной |
в 20 месяцев |
ревакцина- |
группы вакцинами для профилактики |
|
ция против |
полиомиелита (живыми) в соответствии |
|
полиомиелита |
с инструкциями по их применению |
Дети в 6 лет |
Ревакцинация |
Проводится в соответствии с инструк- |
|
против кори, |
циями по применению вакцин детям |
|
краснухи, эпи- |
данной возрастной группы, получившим |
|
демического |
вакцинацию против кори, краснухи, |
|
паротита |
эпидемического паротита |
|
|
|
Дети в 6-7 лет |
Вторая ревак- |
Проводится в соответствии с инструк- |
|
цинация про- |
циями по применению анатоксинов с |
|
тив дифтерии, |
уменьшенным содержанием антигенов |
|
столбняка |
детям данной возрастной группы |
|
|
|
248
Категория и |
Наименование |
Порядок проведения |
возраст граж- |
прививки |
профилактических прививок |
дан, подлежа- |
|
|
щих профи- |
|
|
лактическим |
|
|
прививкам |
|
|
|
|
|
Дети в 7 лет |
Ревакцина- |
Проводится не инфицированным мико- |
|
ция против |
бактериями туберкулёза туберкулиноот- |
|
туберкулёза |
рицательным детям данной возрастной |
|
|
группы вакцинами для профилактики |
|
|
туберкулёза в соответствии с инструк- |
|
|
циями по их применению |
|
|
|
Дети в 14 лет |
1) Третья |
Проводится в соответствии с инструк- |
|
ревакцинация |
циями по применению анатоксинов с |
|
против дифте- |
уменьшенным содержанием антигенов |
|
рии, столбняка |
детям данной возрастной группы |
|
|
|
|
2) Третья |
Проводится детям данной возрастной |
|
ревакцина- |
группы вакцинами для профилактики |
|
ция против |
полиомиелита (живыми) в соответствии |
|
полиомиелита |
с инструкциями по их применению |
|
3) Ревакци- |
Проводится не инфицированным мико- |
|
нация против |
бактериями туберкулёза туберкулиноот- |
|
туберкулёза |
рицательным детям данной возрастной |
|
|
группы вакцинами для профилактики |
|
|
туберкулёза в соответствии с инструк- |
|
|
циями по их применению. |
|
|
В субъектах Российской Федерации |
|
|
с показателями заболеваемости |
|
|
туберкулёзом, не превышающими 40 |
|
|
на 100 тыс. населения, ревакцинация |
|
|
проводится туберкулиноотрицательным |
|
|
детям, не получившим прививку в 7 лет |
|
|
|
Взрослые от |
Ревакцинация |
Проводится в соответствии с инструк- |
18 лет |
против дифте- |
циями по применению анатоксинов с |
|
рии, столбняка |
уменьшенным содержанием антигенов |
|
|
взрослым от 18 лет каждые 10 лет от |
|
|
момента последней ревакцинации |
Дети от 1 года |
Вакцинация |
Проводится в соответствии с инструк- |
до 18 лет, |
против вирус- |
циями по применению вакцин детям и |
взрослые от |
ного гепатита В |
взрослым данных возрастных групп по |
18 до 55 лет, |
|
схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала |
не привитые |
|
вакцинации, 2 доза – через месяц |
ранее |
|
после первой прививки, 3 доза – через |
|
|
6 месяцев от начала иммунизации) |
|
|
|
249
Категория и |
Наименование |
Порядок проведения |
возраст граж- |
прививки |
профилактических прививок |
дан, подлежа- |
|
|
щих профи- |
|
|
лактическим |
|
|
прививкам |
|
|
|
|
|
Дети от 1 года |
Вакцинация |
Проводится в соответствии с инструк- |
до 18 лет, не |
против |
циями по применению вакцин детям и |
болевшие, |
краснухи |
взрослым |
не привитые, |
|
|
привитые одно- |
|
|
кратно против |
|
|
краснухи; |
|
|
девушки от |
|
|
18 до 25 лет, |
|
|
не болевшие, |
|
|
не привитые |
|
|
ранее |
|
|
|
|
|
Дети с 6 меся- |
Вакцинация |
Проводится ежегодно в соответствии с |
цев; |
против гриппа |
инструкциями по применению вакцин |
учащиеся 1-11 |
|
данным категориям граждан |
классов; |
|
|
студенты |
|
|
высших про- |
|
|
фессиональных |
|
|
и средних про- |
|
|
фессиональ- |
|
|
ных учебных |
|
|
заведений; |
|
|
взрослые, |
|
|
работающие |
|
|
по отдельным |
|
|
профессиям |
|
|
и должностям |
|
|
(работники |
|
|
медицинских |
|
|
и образо- |
|
|
вательных |
|
|
учреждений, |
|
|
транспорта, |
|
|
коммунальной |
|
|
сферы и др.); |
|
|
взрослые стар- |
|
|
ше 60 лет |
|
|
|
|
|
250
Категория и |
Наименование |
Порядок проведения |
возраст граж- |
прививки |
профилактических прививок |
дан, подлежа- |
|
|
щих профи- |
|
|
лактическим |
|
|
прививкам |
|
|
|
|
|
Дети в возрас- |
Вакцинация |
Иммунизация против кори проводится |
те 15-17 лет |
против кори |
в соответствии с инструкциями по |
включительно |
|
применению вакцин двукратно с ин- |
и взрослые |
|
тервалом не менее 3-х месяцев между |
в возрасте |
|
прививками. |
до 35 лет, не |
|
Лица, привитые ранее однократно, |
болевшие |
|
подлежат проведению однократной |
корью ранее, |
|
иммунизации (интервал между привив- |
не привитые |
|
ками также должен быть не менее 3-х |
ранее и не име- |
|
месяцев) |
ющие сведений |
|
|
о профилак- |
|
|
тических при- |
|
|
вивках против |
|
|
кори |
|
|
|
|
|
Примечание
1.Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.
2.При нарушении сроков иммунизации её проводят по предусмотренным национальным календарём профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулёза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
3.Иммунизация детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребёнка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребёнка, сопутствующие заболевания.
4.Иммунизация детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трёхэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребёнку (во время беременности, родов и в периоде новорождённости), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулёза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а
251