2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Козлов_Р_С_,_Дехнич_А_В_Справочник_по_антимикробной_терапии

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов и

возбудители

патологии

Линезолид в/в, вн 0,6 г 2 р/с

Даптомицин в/в 6 мг/кг 1 р/с

Ванкомицин в/в 15 мг/кг 2 р/с

± Гентамицин в/м, в/в 1 мг/кг

3 р/с

или Рифампицин в/в, вн

0,3 г 2 р/с

Связь с ИППП

N.gonorrhoeae

Цефтриаксон в/м 1 г 1 р/с

Цефотаксим в/м 1 г 2-3 р/с

± Азитромицин вн 1 г

± Азитромицин вн 1 г однократно

однократно

После операций,

S.aureus,

Имипенем в/в 0,5 г 4 р/с

Цефепим в/в 1-2 г 2 р/с

Определяющее

внутрисуставных

S.epidermidis,

или Меропенем в/в 1 г

Ванкомицин в/в 15-20 мг/кг

значение имеет

инъекций, травм

Enterobac-

3 р/с

2 р/с

микробиологичес-

teriaceae,

или Пиперациллин/тазо-

или Линезолид в/в, вн 0,6 г 2 р/с

кое исследование

P.aeruginosa

бактам в/в 4,5 г 3-4 р/с

или Даптомицин в/в 6 мг/кг 1 р/с

синовиальной

± Ванкомицин в/в

Оксациллин в/м, в/в 2-3 г 4 р/с

жидкости.

15-20 мг/кг 2 р/с

или Цефазолин в/м, в/в 1-2 г

или Линезолид в/в, вн

3 р/с

0,6 г 2 р/с

+ Гентамицин в/м, в/в 3-5 мг/кг

или Даптомицин в/в

1 р/с или Амикацин в/м, в/в

6 мг/кг 1 р/с

15-20 мг/кг 1 р/с

± Ванкомицин в/в 15-20 мг/кг

2 р/с

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов и

возбудители

патологии

Гематогенный

Новорожденные

S.aureus

Цефазолин в/в 40 мг/кг/с

Имипенем в/в 5 мг/кг 2 р/с в

Enterobacte-

в 2 введения в возрасте

возрасте < 7

дн, 25 мг/кг 3 р/с в

riaceae

< 7 дн, 60 мг/кг/с в 3 вве-

возрасте > 7

дн

Стрептококки

дения в возрасте > 7 дн

гр. В

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов и

возбудители

патологии

или Цефуроксим в/в

Ванкомицин в/в 10-15 мг/кг

40-60 мг/кг/с в 2 вве-

2-3 р/с в возрасте < 7 дн,

дения

15-20 мг/кг 3 р/с в возрасте

или Оксациллин в/в 50

> 7 дн или Линезолид в/в

мг/кг/с в 2 введения

10 мг/кг 3 р/с

в возрасте < 7 дн, 100

+ Цефотаксим в/в 100 мг/кг/с в

мг/кг/с в 4 введения в

2 введения в возрасте < 7 дн,

возрасте > 7 дн

150 мг/кг/с в 3 введения в воз-

+ Гентамицин в/в

расте > 7 дн

5 мг/кг/с в 2 введения в

или Гентамицин в/в 5 мг/кг/с в

возрасте < 7 дн, 7,5 мг/кг/

2 введения в возрасте < 7 дн,

с в 3 введения в возрасте

7,5 мг/кг/с в 3 введения в воз-

> 7 дн или Амикацин в/в

расте > 7 дн или Амикацин в/в

15 мг/кг/с в 1 введение

15 мг/кг/с в 1 введение

Дети < 4 лет

H.influenzae,

Цефепим в/м, в/в

Амоксициллин/клавуланат в/в

Дозы для детей см.

тип b

Цефотаксим в/м, в/в

Имипенем в/в

в разделе XII.

Streptococcus

Цефтриаксон в/м, в/в

spp.

Цефуроксим в/м, в/в

При иммунизации

S.aureus

снижается частота

Дети > 4лет

S.aureus

Амоксициллин/клавуланат

Оксациллин в/м, в/в

H.influenzae, тип b.

Streptococcus

в/в

Цефазолин в/м, в/в

spp.

Цефуроксим в/м, в/в

Клиндамицин в/м, в/в

H.influenzae,

Цефепим в/м, в/в

Ванкомицин в/в

тип b

Линезолид в/в

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов и

возбудители

патологии

Послеопера-

S.aureus,

Имипенем в/в 0,5 г 4 р/с

Цефепим в/в 1-2 г 2 р/с

При послеопераци-

ционный

S.epidermidis,

или Меропенем в/в 1 г

± Ванкомицин в/в 15-20 мг/кг

онном остеомие-

Enterobac-

3 р/с

2 р/с

лите в отделениях

teriaceae,

или Пиперациллин/тазо-

или Линезолид в/в, вн 0,6 г 2 р/с

с частотой MRSA

P.aeruginosa

бактам в/в 4,5 г 3-4 р/с

или Даптомицин в/в 6 мг/кг 1 р/с

>10-15% в качест-

± Ванкомицин в/в

Оксациллин в/м, в/в 2-3 г 4 р/с

ве стартовой эмпи-

15-20 мг/кг 2 р/с

или Цефазолин в/м, в/в 1-2 г

рической терапии

или Линезолид в/в, вн

3 р/с

следует назначать

0,6 г 2 р/с

+ Гентамицин в/м, в/в 3-5 мг/кг

Ванкомицин

или Даптомицин в/в

1 р/с

или Линезолид.

6 мг/кг 1 р/с

или Амикацин в/м, в/в

При назначении

15-20 мг/кг 1 р/с

Ванкомицина в

± Ванкомицин в/в 15-20 мг/кг

качестве стартовой

2 р/с

терапии к нему

Клиндамицин в/м, в/в 0,3-0,6 г

следует добавлять

3-4 р/с

антистафилококко-

или Линкомицин в/м 1,2 г 2 р/с

вый β-лактам.

или Ванкомицин в/в 15-20 мг/кг

2 р/с

или Линезолид в/в 0,6 г 2 р/с

или Даптомицин в/в 6 мг/кг 1 р/с

+ Гентамицин в/м, в/в 3-5 мг/кг

1 р/с

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов и

возбудители

патологии

или Амикацин в/м, в/в

15-20 мг/кг 1 р/с

или Левофлоксацин в/в 0,5-1 г

1 р/с

или Ципрофлоксацин в/в 0,6 г

2 р/с

± Рифампицин в/в, вн 0,3 г 2 р/с

При сахар-

Полимикроб-

Амоксициллин/клавуланат

Цефоперазон/сульбактам в/в

При доказанном

ном диабете,

ная:

в/в 1,2 г 3 р/с

2-3 г 3 р/с

или предполагае-

атеросклерозе

Грам(+) кокки

Пиперациллин/тазобак-

Эртапенем в/в 1 г 1 р/с

мом MRSA терапия

сосудов нижних

Грам(-)

там в/в 4,5 г 4 р/с

Имипенем в/в 0,5 г 4 р/с

должна включать

конечностей

палочки

Цефепим в/в 1-2 г 2 р/с

Меропенем в/в 1 г 3 р/с

ванкомицин или

+ Анаэробы

+ Метронидазол в/в 0,5 г

линезолид.

3 р/с

или Клиндамицин в/м, в/в

0,6 г 3-4 р/с

или Линкомицин в/м 1,2 г

2 р/с

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов

возбудители

и патологии

Эрадикация H.pylori

Показания для

H. pylori

7 дн.:

10 дн.:

Стандартные дозы ИПП:

обязательного

ИПП* в стандартной

ИПП* в стандартной дозе

лансопразол 30 мг;

обследования

дозе 2 р/с

2 р/с

омепразол 20 мг;

и эрадикации

+ Кларитромицин вн

+ Висмута трикалия дицит-

пантопразол 40 мг;

H.pylori в случае его

0,5 г 2 р/с

рат вн 0,12 г 4 р/с

рабепразол 20 мг;

обнаружения:

+ Амоксициллин вн 1 г

+ Метронидазол вн 0,5 г

эзомепразол 20 мг.

язвенная болезнь,

2 р/с

3 р/с

MALT-лимфома,

или Метронидазол вн

+ Тетрациклин вн 0,5 г 4 р/с

Меры, повышающие

НПВС-гастропатия,

0,5 г 2 р/с

эффективность тройной

состояние после

10 дн.: ИПП* в стандарт-

ИПП* в стандартной дозе

терапии на основе

операции по поводу

ной дозе 2 р/с

2 р/с

кларитромицина:

рака желудка.

+ Висмута трикалия ди-

+ Левофлоксацин вн 0,5 г

– удвоение стандарт-

цитрат вн 0,12 г 4 р/с

2 р/с

ной дозы ИПП;

+ Метронидазол вн 0,5 г

+ Амоксициллин вн 1 г

– курс – 10-14 дн.;

3 р/с

2 р/с

– добавление

+ Тетрациклин вн 0,5 г

висмута трикалия

4 р/с

дицитрата;

– добавление

S. boulardii.

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов

возбудители

и патологии

Показания для

Первичная диагностика

желательного

H.pylori осуществляется

обследования и

как инвазивными,

эрадикации H. pylori

так и неинвазивными

в случае его

методами.

обнаружения:

Контроль эффективнос-

хронический гастрит

ти эрадикации H.pylori

(в том числе атрофи-

проводится через 4-6

ческий), длительный

недель, предпочтитель-

прием ИПП, аутоим-

но неинвазивными

мунная тромбоцито-

методами (дыхательный

пения, железодефи-

тест с мочевиной 13С,

цитная анемия (при

определение антигена

отсутствии других

H.pylori в кале ПЦР).

причин), желание

пациента, в том чис-

ле имеющего близ-

кого родственника с

раком желудка.

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов

возбудители

и патологии

Дивертикулит

Enterobacte-

Амоксициллин/клавула-

Эртапенем в/в 1 г 1 р/с

riaceae

нат в/в 1,2 г 3 р/с

Bacteroides

Имипенем в/в 0,5 г 4 р/с

spp.

Ампициллин/сульбак-

там в/в 1 г 3 р/с

Меропенем в/в 1 г 3 р/с

Амоксициллин/сульбак-

Цефоперазон/сульбактам

там в/в 1 г (по амокси-

в/в 2-3 г 2 р/с

циллину) 3 р/с

Ципрофлоксацин в/в

0,4-0,6 г 2 р/с

или Левофлоксацин в/в

0,5 г 1 р/с

или Цефепим в/в 1 г

2 р/с

или Цефтриаксон в/м,

в/в 1-2 г 1 р/с

или Цефотаксим в/м,

в/в 2 г 3 р/с

+ Метронидазол в/в

0,5 г 3 р/с