2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Козлов_Р_С_,_Дехнич_А_В_Справочник_по_антимикробной_терапии

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов и

возбудители

патологии

Группа риска

C.trachomatis

Левофлоксацин вн 0,5 г

Доксициклин вн 0,1 г 2 р/с

по ИППП

S.saphrophyticus

1 р/с 7 дн

10 дн

E.coli

Азитромицин вн 1 г однократно

После

E.coli

Нитрофурантоин вн 0,1 г

Левофлоксацин вн 0,5 г 1 р/с

Длительность терапии

катетеризации

Enterococcus spp.

4 р/с

5 дн.

Фуразидин вн 0,1 г 3 р/с

Грибковый

C.albicans

См раздел VII.

Перинефральный абсцесс

152

Как ослож-

S.aureus

Оксациллин в/м, в/в

Амоксициллин/клавуланат в/в

При предполагаемой/

нение стафи-

2 г 4 р/с

1,2 г 3 р/с или Амоксициллин/

доказанной MRSA-ин-

лококковой

Цефазолин в/м 1-2 г

сульбактам в/в 1 г (по амокси-

фекции: Ванкомицин

бактериемии

3 р/с

циллину) 3 р/с или Ампициллин/

в/в 15-20 мг/кг 2

сульбактам в/в 1 г 3 р/с

р/с или Телаванцин

Цефтаролин в/в 0,6 г 2 р/с

в/в 10 мг/кг 1 р/с или

Линезолид в/в 0,6 г

2 р/с или Даптомицин

в/в 4-6 мг/кг 1 р/с.

Как

Enterobacteria-

Цефепим в/м, в/в 1-2 г

Ципрофлоксацин в/в 0,6 г 2 р/с

осложнение

ceae

2 р/с

Левофлоксацин в/в 0, 5 г 1 р/с

пиелонефрита

(чаще E.coli)

Цефотаксим в/м, в/в

Пиперациллин/тазобактам в/в

2 г 3 р/с

4,5 г 4 р/с

Цефтриаксон в/м 1-2 г

Имипенем в/в 0,5 г 4 р/с

1 р/с

Меропенем в/в 1 г 3 р/с

Эртапенем в/в 1 г 1 р/с

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов и

возбудители

патологии

Осложненная

E.coli

Ципрофлоксацин вн

Имипенем в/в 0,5 г 4 р/с

Продолжительность

инфекция

Enterobacteria-

0,5 г 2 р/с или в/в 0,6 г

или Меропенем в/в 1 г 3 р/с

терапии определяется

МВП (после

ceae

2 р/с или Левофлокса-

или Эртапенем в/в 1 г 1 р/с

индивидуально.

катетериза-

P.aeruginosa

цин вн, в/в 0,5 г 1 р/с

или Цефоперазон/сульбактам

При наличии сепсиса

ции, обструк-

Enterococcus spp.

± Амикацин в/в

в/в 2 г 2 р/с

отдавать предпочте-

ции; рефлюкс,

S.saprophyticus

15-20 мг/кг 1 р/с

или Цефепим в/м, в/в 1-2 г

ние карбапенемам.

азотемия,

3 р/с

трансплантат

± Амикацин в/в 15-20 мг/кг

и др.)

1 р/с

154

Беременные

E.coli

Цефтибутен вн 0,4 г

Амоксициллин/клавуланат вн

Enterobacteria-

1 р/с или Цефиксим вн

0,625 г 3 р/с или в/в 1,2 г

ceae

0,4 г 1 р/с

3-4 р/с

Цефтриаксон в/м, в/в

2 г 1 р/с

Простатит

Острый

Enterobacteria-

Левофлоксацин вн 0,5 г

Ко-тримоксазол вн 0,96 г 2 р/с

Продолжительность

ceae

1 р/с

терапии 14-28 дн.

Enterococcus spp.

Моксифлоксацин вн

S.aureus

0,4 г 1 р/с

Ципрофлоксацин вн

Хронический

Enterobacteria-

Продолжительность

0,5 г 2 р/с

ceae

терапии 4-6 нед.

Enterococcus spp.

Анаэробы

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов и

возбудители

патологии

Эпидидимоорхит

Острое

N.gonorrhoeae

Цефтриаксон в/м 1 г

Левофлоксацин вн, в/в 0,5 г

течение.

C.trachomatis

однократно

1 р/с (7-10 дн)

Молодой

+

возраст

Азитромицин вн 1 г од-

нократно или Доксицик-

лин вн 0,1 г 2 р/с (10 дн)

Острое

Enterobacteria-

Левофлоксацин вн, в/в

Цефепим в/м, в/в 1-2 г 2 р/с

Продолжительность

155

течение.

ceae

0,5 г 1 р/с

терапии 10 дн.

Пожилой воз-

P.aeruginosa

раст. Низкая

Ципрофлоксацин вн

вероятность

0,5 г 2 р/с или в/в 0,4 г

гонококковой

2 р/с

и хламидий-

ной инфекции

Хроническое

M.tuberculosis

Терапия как при туберкулезе легких.

течение

Особенности

Основные

Терапия выбора

Альтернативная терапия

Примечания

пациентов и

возбудители

патологии

Септический аборт, амнионит, послеродовый эндометрит

После родов,

Полимикробная:

Цефепим в/м, в/в 1-2 г 2 р/с или

Эртапенем в/в 1 г 1 р/с

кесарева

Enterobacteria-

Цефотаксим в/м, в/в 2 г 3 р/с

Имипенем в/в 0,5 г 4 р/с

сечения

ceae

или Цефтриаксон в/м 1-2 г 1 р/с

Меропенем в/в 1 г 3 р/с

Стрептококки

+ Метронидазол в/в 0,5 г 3 р/с

Пиперациллин/тазобактам в/в

гр. В

Амоксициллин/клавуланат в/в

4,5 г 4 р/с

Enterococcus spp.

1,2 г 3 р/с или Ампициллин/суль-

Моксифлоксацин в/в 0,4 г 1 р/с

156

Bacteroides spp.

бактам в/м, в/в 1 г 3 р/с или

Левофлоксацин в/в 0,5 г 1 р/с

C.trachomatis

Амоксициллин/сульбактам в/м,

или Ципрофлоксацин в/в 0,4-

в/в 1 г (по амоксициллину) 3 р/с

0,6 г 2 р/с

+ Метронидазол в/в 0,5 г 3 р/с

Воспалительные заболевания органов малого таза

Сальпингит,

Полимикробная:

Лечение в амбулаторных условиях

Необходимо

тубоова-

C.trachomatis

Цефтриаксон в/м 1 г однократно

Левофлоксацин вн 0,5 г 1 р/с

обследование

риальный

N.gonorrhoeae

+ Доксициклин вн 0,1 г 2 р/с

или Офлоксацин вн 0,4 г 2 р/с

полового

абсцесс,

+

(10-14 дн)

(10-14 дн)

партнера.

пельвиопери-

Enterobacteria-

или Азитромицин вн 1 г одно-

+ Метронидазол в/в, вн 0,5 г

тонит и др.

ceae

кратно, затем 1 г через нед

3 р/с (10-14 дн)

Streptococcus

± Метронидазол вн 0,5 г 3 р/с

Моксифлоксацин в/в, вн 0,4 г

spp.

(10-14 дн)

1 р/с (10-14 дн)

Bacteroides spp.

Особенности пациентов

Основные

Терапия выбора

Альтернативная

Примечания

и патологии

возбудители

терапия

Аногенитальные бородавки

Аногенитальные боро-

Вирус папил-

Подофиллотоксин местно

Подофиллин местно

В ряде случаев воз-

давки (остроконечные,

ломы человека

2 раза в ски 3 дня, затем

1 раз в неделю 6

можно удаление

плоские или эндофитные

(ВПЧ)

перерыв 4 дня, цикл пов-

недель, смывать

бородавок хирурги-

кондиломы)

торяется 4-6 раз.

через 1-4 часа после

ческим путем.

нанесения

Подофиллин и

подофиллотоксин

Аногенитальные бородавки

Альфа-ИФН в область

158

нельзя применять у

у беременных

поражения 1,0 МЕД 3 раза

беременных.

в неделю 3 недели

Бактериальный вагиноз

Смешанная

Метронидазол вн 0,5 г

Метронидазол вн 2 г

Обследование

анаэробная

2 р/с 7 дн

однократно

полового партнера

флора:

Клиндамицин вн 0,3 г

не обязательно,

Mobilincus spp.,

Местно:

2 р/с 7 дн

так как одновре-

Prevotella spp.,

Метронидазол 0,75% гель

менное лечение

G.vaginalis

1 р/с 7 дн

полового партнера

Клиндамицин 2% крем

не снижает риск

1 р/с 7 дн

рецидивов.