6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Лечебная_физкультура_и_врачебный_контроль,_В_А_Епифанов,_Г_Л_Апанасенко

П Р Е Д И С Л О В И Е

В Программе К П С С (новая редакция), принятой на XXVII съезде, записано: «Дело первостепенной важ­ ности — укрепление здоровья советских людей, увели­ чение продолжительности их активной жизни».

Физкультура и спорт, как известно, эффективнс способствуют формированию здорового образа жизни, включающего и выполнение правил личной гигиены, я режим двигательной активности и отдыха, и организа­ цию рационального питания, и отказ от всякого рода вредных привычек. Средства физической культуры усиливают компенсаторные возможности организма, повышают его сопротивляемость. Они хорошо извест­ ны: оздоровительный бег, гимнастические упражнения, лыжные прогулки, велотуризм, плавание, туристские походы. Все эти средства обладают высокой степенью воздействия на организм, что требует, с одной сто­ роны, индивидуального выбора и дозирования нагру­ зок при оздоровительных мероприятиях, а с другой — медицинского контроля их эффективности. Физические нагрузки не должны превышать функциональные возможности человека, особенно немолодого и не слишком здорового, и не наносить ущерба его здо­ ровью. Очевидно, что определение физической нагруз­ ки и контроль над ее эффективностью должен взять на себя врач. Однако каждый врач обязан быть не только таким «контролером», но и страстным пропа­ гандистом физкультуры, закаливания, естественных факторов воздействия на организм. При отклонениях физиологических показателей от нормы, при самых различных заболеваниях врач также должен квалифи­ цированно и настойчиво рекомендовать пациенту адек­ ватную физическую нагрузку, расширяющую приспо­ собительные и компенсаторные возможности его орга­ низма. Одни лекарства, как бы они ни были эффек­ тивны, не укрепят здоровья человека. Комплексная программа патогенетического лечения обязательно должна включать средства и формы лечебной физ­ культуры. Только'в этом случае можно надеяться на

3

КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ И ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В СССР

Развитие врачебного контроля. Один из основопо­ лагающих принципов советской системы физического воспитания — ее оздоровительная направленность. Вра­ чебный контроль (ВК) в процессе занятий физическими упражнениями призван обеспечить осуществление этого принципа. Он рассматривается как государственная система, обеспечивающая правильное использование средств физической культуры и спорта для оздоров­ ления населения.

Теоретические основы ВК в нашей стране были заложены трудами П. Ф. Лесгафта и В. В. Гориневского. а первые кабинеты ВК стали создаваться в 20-е годы в Главной военной школе физического воспи­ тания и Государственном центральном институте физи­ ческой культуры. Первым руководителем отдела, а затем и кафедры ВК стал В. В. Гориневский (1923 г.).

В 1925 г. вышло в свет первое «Руководство по врачебному контролю» (В. В. Гориневский, Г. К. Бирзин); несколько позже — другие методические разра­ ботки и инструкции.

Первый большой опыт медицинского обеспечения массовых соревнований был получен на 1-й Всесоюз­ ной спартакиаде в 1928 г., когда впервые были обосно­ ваны показания и противопоказания к занятиям физи­ ческими упражнениями, разработаны оценочные таб­ лицы и стандарты для учета влияния физических на­ грузок на организм.

В 1930 г. Президиумом ЦИК СССР было принято Постановление, в соответствии с которым на органы здравоохранения возлагалось руководство ВК и сани­ тарным надзором за местами занятий физическими упражнениями. Это был первый государственный акт, заложивший принципиальные основы системы меди­ цинского обеспечения физкультурников и спортсменов, а также реализация тезиса первого наркома здраво­ охранения Н. А. Семашко: «Без врачебного контроля нет советской физкультуры».

5

Да л ь ней шее развитие ВК связано с именами 3. П. Соловьева, Б. А. Ивановского, В. Е. Игнатьева и др. Введение Всесоюзного комплекса «Готов к труду и обороне СССР» явилось основанием для разработки методик ВК при массовых обследованиях спортсменов и физкультурников, принципов нормирования физиче­ ских нагрузок для лиц разного возраста, пола и уров­ ня физической подготовленности. Н а ч а л а с ь система­ тическая подготовка кадров на кафедрах медицинских институтов, открылись лаборатории ВК в различных городах страны, где функционировали Н И И физкуль­ туры (Москва, Ленинград, Харьков, Тбилиси). Уже к началу Великой Отечественной войны функциониро­ вала широкая сеть кабинетов ВК при спортивных сооружениях и учебных заведениях.

Ведущую роль в развитии ВК играла лаборатория при Центральном Н И И физической культуры, руково­ димая С. П. Летуновым, по праву считающимся осно­ воположником современной спортивной медицины. Он не только обосновал ее методологические основы и главные направления исследований, но и заложил ос­ новы ведущих разделов спортивной медицины. В 40-е

И. М. Саркизов-Серазини — основатель отечественной школы массажа и Л Ф К . Физиологические основы физических упражнений разрабатывались А. Н. Крестовниковым, Е. К. Жуковым, Н. В. Зимкиным.

Памятными вехами, сыгравшими значительную роль в становлении врачебно-физкультурной службы, следу­ ет считать создание в 1951 г. врачебно-физкультурных диспансеров ( В Ф Д ) — учреждений нового типа, объе­ диняющих решение задач по профилактике и лечению, а также участие советских спортсменов в Олимпийских играх 1952 г. Ведущую роль в развитии ВК как на­ учной дисциплины сыграли Н. Д. Граевская, Ю. И. Дань­ ко, А. Г. Дембо, Д. Ф. Дешин, В. К. Добровольский, С. М. Иванов, В. Л. Карпман, Г. М. Куколевский, Г. И. Красносельский, 3. С. Миронова, Р. Е. Мотылянская, Г. А. Минасян и др.

Развитие ВК как научной и практической дисцип­ лины, его возрастающая роль в решении проблем

6

физической культуры и спорта привели к тому, что в начале 70-х годов термин «врачебный контроль» был заменен названием «спортивная медицина», что на­ много больше отражает содержание этого раздела научных исследований. К сегодняшнему дню опреде­ лена и медицинская специальность — «лечебная физ­ культура и спортивная медицина».

При Президиуме АМН С С С Р создан научный Совет по медицинским проблемам физической куль­

гических проблем спорта, который является головным учреждением в стране по данной проблеме.

Развитие лечебной физкультуры. Широкое рас­ пространение средств физической культуры для лече­ ния и профилактики заболеваний привело к станов­ лению новой дисциплины — Л Ф К , которая, используя многовековой опыт применения физических упраж­ нений с лечебной целью, обогатилась различными ор­ ганизационными формами, получила глубокое научное обоснование.

В разработку этих вопросов большой вклад внесли В. В. Гориневская, Б. А. Ивановский, В. Н. Мошков, В. К. Добровольский, Е. Ф. Древинг, И. А. Крячко, А. А. Соколов, С. М. Иванов, К. М. Смирнов, Ю. И. Данько, Г. А. Минасян, М. Р. Могендович и другие ученые и специалисты, работающие в области лечебной физкультуры.

В последующие годы в стране развивалась сеть кабинетов и отделений Л Ф К в санаториях, больницах, поликлиниках, создавались кафедры Л Ф К и ВК в ме­ дицинских вузах, институтах усовершенствования вра­

заболеваниях внутренних органов были подкреплены рядом исследований, а также клиническими наблюде­ ниями. Усиление внимания к роли нервной системы в патогенезе заболеваний создало предпосылки к применению Л Ф К при таких заболеваниях сердечно­ сосудистой системы, как гипертоническая болезнь, хро­ ническая коронарная недостаточность и инфаркт мио­ карда (А. А. Лепорский, В. Н. Мошков, В. К. Доб­ ровольский, И. И. Хитрик и др . ) .

Развитие хирургии с особой остротой поставило проблему борьбы с послеоперационными осложнения-

7

ми. Несмотря на то что медицина 30—50-х годов еще не обладала экспериментальными данными об от^ рицательном влиянии гиподинамии, многие хирурги пришли к заключению, что основной причиной боль­ шинства послеоперационных осложнений явилось зло­ употребление покоем. Анализ причин и механизмов ос­ ложнений в первые дни после операции, проведение

ранней послеоперационной гимнастики, совершенство­ вание ее методик и очевидность высокой эффективное-

ти ЛФК убедительно показали целесообразность при­ менения физических упражнений, начиная с первых часов после операции (П. И. Дьяконов, П. А. Куп­ риянов, В. К. Добровольский и др.).

Анализ эффективности ЛФК в грудной хирургии показал, что успех операции во многом зависит от полноценного использования в лечебных целях физиче­ ских упражнений. Детально была разработана методика лечебной гимнастики (ЛГ) как в дооперационном, так и послеоперационном периодах (В. К. Добровольский, Е. И. Янкелевич, В. А. Силуянова и др.).

Разительны успехи лечебного применения физиче­ ских упражнений в травматологии, ортопедии, ней­ рохирургии. Компенсация, а иногда и ликвидация тяжелейших нарушений различных функций после травм опорно-двигательного аппарата, головного и спинного мозга и периферических нервов стали воз­ можны лишь благодаря своевременному и полноцен­ ному использованию ЛФК в комплексном лечении пострадавших (В. В. Гориневская, Е. Ф. Древинг, 3. М. Атаев, А. Ф. Каптелин, В. А. Епифанов, В. Л. Найдин и др.).

Интенсивное развитие хирургии органов брюшной полости, хирургии суставов, урологии, оперативной ги­ некологии, хирургической стоматологии позволило существенно усовершенствовать методы ЛФК и рас­ ширить показания к их применению (А. А. Соколов, Д. Н. Атабеков, К. Н. Прибылов, В. Е. Васильева, А. И. Журавлева, Г. Л. Апанасенко и др.).

Значение ЛФК в педиатрии трудно переоценить. Большой вклад в исследования влияния различных средств ЛФК на организм ребенка внесли С. М. Ива­ нов, С. В. Хрущев, М. И, Фонарев и др.

В 1961 г. при Совете научных медицинских об­ ществ Министерства здравоохранения СССР органи­ зовано Всесоюзное научно-медицинское общество по

8