6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Лечебная_физкультура_и_врачебный_контроль,_В_А_Епифанов,_Г_Л_Апанасенко

же занимающихся физической культурой и спор­ том; назначение им оптимального двигательного режима, а при необходимости — его коррекция; 3) врачебная консультация по вопросам физической культуры и спорта; 4) врачебно-педагогический конт­ роль (ВПК) в процессе занятий и тренировок; 5) ме­ дицинское обеспечение спортивно-массовых меропри­ ятий (сдача нормативов комплекса ГТО) и производ­ ственной гимнастики; 6) санитарно-гигиенический контроль за местами занятий, тренировок и соревно­ ваний; 7) профилактика травматизма при занятиях физкультурой и спортом; 8) санитарно-просветитель- ная работа среди населения.

Спортивный врач, обеспечивающий контроль состояния здоровья и функциональной готовности спортсменов высокой квалификации, занимается организацией диспансерного осмотра и диспансерно­ го наблюдения за спортсменами, организует и прово­ дит лечебно-оздоровительные мероприятия, в том числе по восстановлению спортивной работоспособ­ ности, осуществляет медицинское обеспечение сорев­ нований и т. п.

1.1.ФОРМЫ РАБОТЫ ПО ВРАЧЕБНОМУ КОНТРОЛЮ

Организационно-методическое руководство по использованию средств физической культуры в целях оздоровления. Одной из форм реализации стратегии профилактики в здравоохранении является всеобщая

своей целью контроль за состоянием здоровья всего населения и его оздоровления. В связи с введением всеобщей диспансеризации населения меняются и

нов и учреждений здравоохранения по широкому использованию физкультуры и спорта для укрепле­ ния и сохранения здоровья населения, профилактике

11

Сх е м а 1

ВЗ А И М О Д Е Й С Т В И Е В Р А Ч Е Б Н О - Ф И З К У Л Ь Т У Р Н О Г О Д И С П А Н ­

С Е Р А С Д Р У Г И М И У Ч Р Е Ж Д Е Н И Я М И П О П Р О В Е Д € Н И Ю О З Д О Р О В Л Е Н И Я Н А С Е Л Е Н И Я С Р Е Д С Т В А М И Ф И З И Ч Е С К О Й К У Л Ь Т У Р Ы

оздоровления, лечения и реабилитации. Решение этих задач обеспечивается взаимодействием ряда подразделений поликлиники (медсанчасти), ВФД и других ведомств (схема I) . Кроме того, врачебно-

и спорту, а также с физкультурно-оздоровительными центрами (ведомственными и хозрасчетными), обес­ печивая направление в них практически здоровых и ослабленных лиц. В результате достигается необ­ ходимая этапность оздоровительной работы.

дования призваны определить показания и противо­ показания к занятиям физической культурой и спортом и решить вопрос о допуске к занятиям (тренировкам и соревнованиям, сдаче нормативов ГТО). Оно сос­ тоит из общего клинического обследования, антропо­ метрических измерений, проведения функциональных проб и медицинского заключения. Врачебное обследо-

12

1.2. ВРАЧЕБНО - ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

врачом и преподавателем физического воспитания (тренером) с целью оценки влияния на организм занимающегося физических нагрузок, установления уровня адаптации к возрастающим тренировочным нагрузкам. На основании данных В П Н врач должен оценить степень соответствия процесса тренировоч­ ных занятий принятым гигиеническим и физиологи­ ческим нормам. Д л я этого врачу необходимо знать содержание, организацию, методику и условия про­ ведения занятий, состояние занимающихся и их

определяется общее время, потраченное на выполне«- ние упражнений. Плотность занятий определяется как

Врач, присутствуя на различных этапах тренировки, регистрирует частоту сердечных сокращений (ЧСС) или иной физиологический показатель и строит гра­ фик, демонстрирующий его динамику в процессе физической нагрузки. Анализируя эту кривую, можно оценить эффективность вводной части занятия, ин­ тенсивность физической нагрузки в его основной части, продолжительность заключительной части и

потоотделению, точности движений и др. и быстроте

допустимая для данного контингента возбудимость пульса, практически полная его восстанавливаемость к концу занятия, средняя степень утомления зани­ мающихся.

14

Задачи ВПН: изучение соответствия условий занятий гигиеническим и физиологическим нормам; определение воздействия занятия или соревнования на организм, анализ уровня общей подготовленности

испециальной тренированности; помощь преподава­

телю (тренеру) в правильном планировании занятий в процессе физического воспитания и в спортивной тренировке. Эффективность тренировочного процесса зависит от того, насколько правильно выбраны сред­ ства тренировки и их дозировка в одном занятии, микроили мезоцикле. С целью выяснения этих воз­ действий принято изучать срочный, отставленный и

изменения, происходящие в организме непосредст­

протяжении длительного периода тренировки, в результате суммирования срочных и отставленных эффектов общего числа отдельных тренировочных занятий.

участие педагоги, врачи и психологи. З а д а ч а врача — оценить изменения в функциональном состоянии от­ дельных систем организма, общую работоспособность организма. Этапные исследования проводят каждые 2 — 3 мес: в покое, во время и после выполнения физи­

ставленный тренировочный эффект. Формы организа­ ции этих наблюдений могут быть различными: а) еже­ дневно утром в условиях тренировочного сбора или перед тренировочными занятиями; б) ежедневно утром и вечером; в) в начале и конце одного или двух микро-

15

циклов (утром или в любое время перед занятиями); г) на другой день после занятия (утром или перед следующей тренировкой). Для проведения текущего контроля используют простейшие методы клиникофункционального исследования — сомато- и физиометрию, одномоментные функциональные пробы (20 приседаний, задержку дыхания и др.).

В о п е р а т и в н ы х и с с л е д о в а н и я х оцени­ вают срочный тренировочный эффект, т. е. изменения, происходящие в организме во время выполнения физи­ ческих упражнений и в ближайший восстановитель­ ный период. Используют следующие формы оператив­ ных исследований: а) непосредственно на занятии (в течение всего занятия, после отдельных упражнений или после различных частей занятия); б) до трениро­ вочного занятия и через 20 — 30 мин после него (в по­

Методика ВПН обусловлена конкретными задачами и условиями обследования. При изучении реакции занимающихся на тренировочные нагрузки используют методы анамнеза, оценки внешних признаков утомле­ ния и функциональных сдвигов в деятельности различ­ ных систем.

При проведении оперативного экспресс-контроля с

учетом субъективных ощущений различают три типа реакции на тренировочную нагрузку: физиологический, «пограничный» и патологический (табл. 1).

1.3. САНИТАРНО - ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА МЕСТАМИ И УСЛОВИЯМИ П Р О В Е Д Е Н И Я ТРЕНИРОВОЧНЫХ ЗАНЯТИЙ И СОРЕВНОВАНИ Й

Санитарно-гигиенические условия занятий и трени­ ровок во многом определяют эффект воздействия физи­ ческих упражнений на организм занимающегося. Са­ мая совершенная методика тренировки не будет иметь положительного результата, если занятия проводятся в антисанитарных условиях.

Санитарно-гигиенический контроль складывается из текущего и предупредительного; он обеспечивает создание благоприятных условий проведения спортив­ ных занятий и соревнований.

Т е к у щ и й с а н и т а р н о - г и г и е н и ч е с к и й к о н т р о л ь — н а б л ю д е н и е за санитарным состоянием

16

5

спортивных сооружений, метеорологическими усло­ виями, за состоянием спортивного оборудования, ин­ вентаря, одежды, обуви спортсменов и защитных при­ способлений. Важное значение принадлежит оценке эпидемиологического состояния районов в местах про­ ведения соревнований или тренировочных сборов.

Помимо текущего санитарного контроля, осущест­ вляется п р е д у п р е д и т е л ь н ы й , который возложен на органы всесоюзной государственной санитарной инспекции. При проектировании и строительстве спор­ тивных сооружений для консультации привлекаются спортивные врачи.

1.4. ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ

ВК при занятиях физическими упражнениями осу­ ществляется двумя путями: специализированной вра- чебно-физкультурной службой и общей сетью лечебнопрофилактических учреждений по территориальному и производственному принципу.

Специализированная 'врачебно-физкультурная служба представлена двумя видами формирований — кабинетами ВК и врачебно-физкультурными диспансе­ рами ( В Ф Д ) .

Задача кабинета ВК — учет и обследование за­ нимающихся физической культурой и спортом, оценка их физического состояния, допуск к соревнованиям и занятиям после заболевания, распределение зани­ мающихся на медицинские группы, санитарно-гигиени­ ческий контроль за спортивно-оздоровительными объ­ ектами, медицинское обеспечение соревнований и др. При проведении диспансеризации населения кабинет ВК взаимодействует с отделением профилактики поли­ клиники, оказывая организационно-методическую помощь в оценке функциональных возможностей про­ ходящих диспансеризацию и назначении двигатель­ ного режима.

Врачебно-физкультурный диспансер является ле­ чебно-профилактическим учреждением, осуществляю­ щим медицинское обеспечение спортсменов и органи­

18

учреждений; изучение, обобщение и распространение передовых методов работы; проведение занятий и се­ минаров с врачами лечебно-профилактических учреж­ дений по вопросам использования физических упраж­ нений в лечебных и оздоровительных целях.

В Ф Д работает в тесном контакте с районной поли­ клиникой, а также поддерживает связи с ведомствен­ ными и хозрасчетными физкультурно-оздоровитель­ ными центрами, расположенными в районе его дей­ ствия.

человек, занимающийся физической культурой и спор­ том или приступающий к занятиям, подвергается вра­ чебному обследованию. Оно состоит из общего кли­ нического обследования, антропометрических измере­ ний и проведения функциональных проб. На основании полученных данных выносится врачебное заключение.

Объем врачебного обследования зависит от конк­ ретных задач и условий его проведения. Обязательным является сбор медицинского и спортивного анамнеза, исследование физического развития, определение со­ стояния нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, систем пищеварения, выделения и др. В таком объеме врачебное обследование проводится для всех лиц, приступающих или уже занимающихся физиче­ ской культурой и спортом, и оформляется в виде «вра- чебно-контрольной карты физкультурника». Объем врачебного обследования спортсменов высокой квали­ фикации значительно шире и включает в себя ряд специальных методов исследования.

Характер исследований обусловлен их основной целью. Д л я приступающих к занятиям физическими упражнениями — этр назначение соответствующего их функциональному состоянию тренировочного режима; для тех, кто уже занимается оздоровительной физ­ культурой и массовым спортом — оценка эффектив­ ности этих занятий, соответствие тренировочного ре­ жима функциональным возможностям организма.

19