6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Искусство_долго_жить_Макробиотика_Бюхнер_Людвиг

(1861 — 84) поднялась еще значительнѣе: съ 26 — 31; Норвегія же, за короткій промѳжутокъ врѳмени (1871— 89) дала тоже увеличеніе смертности. Вычислѳнія Ле~ вассера сходятся съ только что приведеннымъ, за исключеніемъ Ирландіи, въ которой онъ нашелъ умеаыненіе смертности.

Очень точныя данныя приводятся этимъ выдающимся статистикомъ по отношенію къ Франціи. Въ началѣ столѣтія (1810 г.) цифра смертности равнялась 24,6; въ слѣдующіе годы, съ холерой, войной и дороговизной, она поднялась: 1814 — 26, 1817 — 26,2, 1828 — 26,8, 1832— 27,31, 1849— 28,31, 1859— 29,3, 1870 — 29,3 и въ годъ несчастія 1871 поднялась до 34,8; во всѣ же остальные годы она была ниже и въ 1874 г. пала до 21,4; средняя цифра періода съ 1873 — 1885 г. была 22,3. Если же считать по десятилѣтіямъ, благодаря чѳму исчезаетъ разница отдѣльныхъ годовъ, то получается постоянное и равномѣрное уменыпеніе смертности, какъ это можно видѣть изъ слѣдующей таблички:

Въ В.'Герцогствѣ Баденскомъ, по оффиціальнымъ даннымъ, цифра смертности понизилась съ 28,0 до 24,4

за время 1840— 1888 г. Въ сиіьно населенномъ и богатомъ фабриками Саксонскомъ королевствѣ, за неріодъ 1846— 1885 г., замѣчались лишь очень слабыя коіебанія смертности 28,6—28,8.

Особенно рѣзко бросается въ гіаза пониженіе смертности въ боіьшихъ городахъ, гдѣ введеніе канализаціи, улучшеніе водоснабженія, разныя санитарныя мѣропріятія дали поразитеіьные результаты. Такъ въ громаднѣйшемъ Лондонѣ, за посіѣргія два-три стоіѣтія, несомнѣнно удвоилась средняя продолжительность жизни. Въ настоящее время цифра лондонской смертности (Зондереггеръ, Ѵогрозіеп <1ег 0гезшіс11іеі1;зрЙе§е, 1890) понизилаеь до 19, такъ что вслѣдствіе открытія новаго водоснабженія и основательнаго улучшенія канализаціи, Лондонъ можно считать однимъ изъ самыхъ здоровыхъ городовъ. Въ Парижѣ приходился въ 1836 г. одинъ сіучай смерти на 36 жителей, между тѣмъ какъ въ 1856 г. одинъ на 39; въ 1861 г., вслѣдствіе^включенія въ городскую черту густо населенныхъ предмѣстій, несмотря на санитарныя улѵчшенія, смертность держалась на той же цифрѣ, а въ концѣ шестидесятыхъ годовъ понизилась до 1 на 40. Менѣе благопріятныя цифры Парижа легко объяснить разіичіемъ въ санитарномъ біагоустрой-

Лейчестеръ, одяомъ изъ самыхъ нездоровыхъ, по оффиціальнымъ даннымъ смертность понизилась вслѣдствіе улучшенія санитарныхъ условій съ 29 на 1000 въ 1852 г. на 21 — въ 1857 г. Также въ нѣмецкомъ городѣ Данцигѣ смертность до канализаціи (1862— 1872) колебалась между 25 — 49 на тысячу, послѣ же устройства канализаціи (1872— 1882) между 25 и 31,5.

Еще яснѣе это паденіе смертности замѣтно въ Берлинѣ послѣ окончанія канализаціонныхъ работъ, произведенныхъ въ началѣ семидесятыхъ годовъ. Въ 1876 г. смертность была 29,76 на 1000, въ 1885 г. — 24,33, хотя, обыкновенно, разрытіе почвы, необходимое для канализаціи, вліяетъ вредно въ санитарномъ отнотеніи; смертность отъ тифа съ 3 — 5°/о всѣхъ умершихъ въ пятидесятыхъ годахъ, понизилась въ 1885 г. до 0,8°/0. То же можно сказать о гор. Гамбургѣ (Эрисманъ, Гигіена 1879 г.), въ которомъ заболѣваемость тифомъ въ канаіизированной части города уменыпилась вдвое противъ неассенированной части (1872 — 74). Или въ городѣ Бресдау, гдѣ прежде одинъ смертный случай приходился въ годъ на 27 жителей, а послѣ устройства водоснабженія и улучшенія другихъ усдовій— 1 на 30. Въ Лейпцигѣ (Рекламъ) тѣ же улучшенія вызвали паденіе смѳртности съ 27 до 24 на тысячу въ очень короткій промежутокъ времѳни (1863— 1867 г.). Сюда жѳ можно отнести и неболыпой городъ Вунцлау въ Силезіи, устроив-

шій еще въ 1859 г. хорошую канализацію и водоснабженіе и отличающійся отъ другихъ городовъ бассейна Одера и Варты гораздо меньшей смертностью. Еіце доказательнѣе примѣръ Нейштатъ-Магдебургъ: пока городъ получалъ загрязненную воду изъ Эльбы, цифра смерт-

.ности въ немъ была одна изъ самыхъ высокихъ и значительно понизилась, когда водоснабженіе было улучшено въ 1886 г.

Подобныя наблюденія были сдѣланы почти во всѣхъ нѣмецкихъ городахъ, которые стали улучшать свои санитарныя условіяитоне только поотношенію къ тифу,тѣсно зависящему отъ условій почвы и стоянія почвенной воды, но и по отношенію къ другимъ эпидемическимъ болѣзнямъ, которыя производили въ незамощенныхъ, грязныхъ и переполнеиныхъ падалью средневѣковыхъ городахъ страшныя опустошенія. Такъ напримѣръ, по Маршалю, исчезнувшая уже въ наше время чума въ 1592,1597, 1603,1625,1636 гг.похшцалакаждыйразъпри своемъ появленіи половину жителей. Прекращеніе разяыхъ эпидемШ, свирѣпствовавшихъ постоянно въ средневѣковыхъ городахъ, какъ оспа, тифъ, чума, черная смерть, проказа, дизентерія, антоновъ огонь и др. составляетъ одну изъ главныхъ причинъ большей продолжительности жизни въ наше время, Опустошенія, производимыя теперь хо- лерой—шутка въ сравненіи съ тѣмъ, что производили средневѣковыя заразы — бичи человѣческаго рода, лишающія жителей города и деревни.

Между 1300 и 1500 гг. умирало заразъ въ Вѣнѣ 70,000 людей, въ Лондонѣ 80,000, въ Кельнѣ 40,000, въ Базелѣ 15,000, въ Майнцѣ 16,000, въ Константинополѣ 300,000! Въ послѣднее время такимъ взрывамъ эппдемШ лротиводѣйствуютъ не только санитарныя мѣропріятія,

но и быстрые успѣхи врачебной науки, которая все съ болыпимъ успѣхомъ защищаетъ здоровье и жизнь людей отъ болѣзней. Не слѣдуетъ, однако, забывать, что столь цѣнимые ультрамонтанами средневѣковые порядки представляли самыя скверныя условія жизни, въ сравненіи съ предшествовавшимъ и послѣдующимъ временемъ. Такъ, списки римскаго ценза за тысячу лѣтъ показывали, по Ульпіану, что средняя продолжительность жизни у древнихъ римлянъ равнялась 30 годамъ, значительно превосходя таковую же въ средніе вѣка. Но пониженіе смертности въ наше время тѣмъ болѣе замѣчательно, что оно идетъ въ разрѣзъ' со многими все ухудшающимися условіями жизни: громаднымъ увеличеніемъ производства и скопленіемъ значительнаго количества фабрикъ, всеобщей воинской повинностью, ростомъ пролетаріата и увеличеніемъ количества незаконнорожденныхъ дѣтей, отличающихся болыпой смертностью, усиленіемъ роскоши и злоупотребленіемъ спиртными напитками, громадными затрудненіями борьбы за существованіе, сильными волненіями, ведущими къ частымъ самоубійствамъ, и т. п.

Тутъ самъ собою возникаетъ вопросъ, къ какимъ результатамъ поведетъ такое уменьшеніе смертности и можно ли предположить, что, съ одной стороны, смертность будетъ уменынаться, а, съ другой, продолжительность жизни все увеличиваться. Возможно ли, что. вслѣдствіе цивилизаціи и улучшенныхъ условій жизни, она, все болѣе могучая, будетъ одерживать побѣду надъ смертью?— Нѣкоторые писатели не боятся высказывать надежду, что въ слѣдующемъ, двадцатомъ, вѣкѣ средняя продолжительность жизни поднимется до 50 лѣтъ—тогда возникнетъ еще болѣе затруднительный вопросъ, какъ

доставнть мѣсто ж средства къ жизни такой массѣ дюдей.

Намъ кажется, что мы не въ силахъ предсказывать, что намъ дастъ будущій вѣкъ и будутъ ли тогда существовать тѣ условія,которыя вызываютъ въ нашевремяувеличеніе населенія. Можно съ опредѣленностью сказать,что, несмотря на прогрессъ культуры, мы еще очень далеки отъ идеальнаго охраненія народнаго здравія и что еще значительное количество человѣческихъ жизней, которыя можно бы еще спасти при лучшихъ условіяхъ, преждеврененно погибаютъ. Здѣсь много ѳще остается сдѣлать!

Это требованіе яснѣе всего обнаруживается при разсмотрѣніи слѣдующаго условія продолжительности жизни, то есть благосостоянія. И здѣсь неумолимая, безпристрастная, неоглядывающаяся по сторонамъ статистика указываетъ намъна мало утѣпштельный фактъ,что средняя продолжительность жизни бѣдныхъ составляетъ немного болыпѳ половины жизни богатыхъ, а Тюркъ считаетъ даже только половину. По вычисленію Каспера, изъ тысячи богатыхъ (обезпеченныхъ) живетъ на семидесятомъ году вдвое, на восьмидесятомъ втрое, на девяностомъ вче-

Французскіе статистики Бенуатонъ де Шатонёфъ, Виллерме, Дюкпетіо и др. сдѣлали подобныя вычисленія и пришли къ такимъ же результатамъ; д-ръ Нуаро вычислилъ продолжительность жизни въ г. Дижонѣ въ 57 лѣтъ для богатыхъ и въ 37 для бѣдныхъ. Въ Женевѣ, по Марку д’Эспинъ, члены состоятельнаго класса живутъ на 15 лѣтъ болыпѳ, чѣмъ несостоятельные жители.

[,По Конраду,въ Галлѣ на 58% умершихъ свыше чѣмътридцатилѣтнихъмужчинъ изъ высшихъ и состоятельныхъ классовъ нриходится 49— 50% изъ низшихъ чиновниковъи торговцевъ, 38— 39% ремесленниковъ и Зб°/0 рабочихъ. Еще неблагонріятнѣе для неимущихъ классовъ это отношеніе въ венгерской столицѣ Пештѣ, гдѣ, по изслѣдованію Керези, богатые могутъ достигать старости болѣе чѣмъ вдвойнѣстоль продолжительной, какъ бѣдные. Такое же почти отногаеніе замѣчается въ славящемся своими крайностями городѣ Лондонѣ, гдѣ, по Чадвику, средняя продолжительность жизни богатыхъ равняется 44 г., а бѣдныхъ—составляетъ половину— 22 г.

Для всей Англіи генеральный регистраторъ даетъ отношеніе смертныхъ случаевъ у владѣльцевъ и хозяевъ къ соотвѣтственному числу у работниковъ и ремесленниковъ какъ 100: 129— 144. Хотя этицифрыдалеко уступаютъ вышеприведеннымъ даннымъ, но не слѣдуетъ забывать, что не всѣ рабочіе и ремесленники— бѣдняки и что тѣ данныя относятся къ населенію большихъ городовъ, гдѣ крайняя нищета и расточительное богатство живутъ бокъ-о-бокъ и гдѣ, въ санитарномъ отношеніи, васеленіе подвержено столь разнообразнымъ вреднымъ вліяніямъ. Кромѣ того, бѣдные болыпе произ-

можно съ положительностью сказать, что болыпе всѣхъ

ческой точки зрѣнія. Переутомленіе работой, при плохихъ усяовіяхъ помѣщенія, пищи, одежды, воздуха и свѣта, связанныхъ съ экономическимъ состояніемъ населенія, должно дѣйствовать истощающимъ образомъ на жизненную энергію, уже не говоря о цѣдомъ сонмѣ болѣзней, которыя находятъ въ обстановкѣ жизни бѣдныхъ подходящій предрасполагающій моментъ. Преиму_ щественно свирѣпствуетъ въ этихъ классахъ бугорчатка (туберкулезъ), которая похищаетъ тамъ втрое или вчетверо болѣе жертвъ, нежели у богатыхъ. Равнымъ образомъ, эпидемическій бичъ нашихъ временъ—холера, тоже, прежде всего, болѣзнь бѣднаго класса, переносящаго этихъ двухъ враговъ человѣчества съ нѣмымъ смиреніемъ и покорностью волѣ судебъ. Но богатство не должно переходіть за извѣстныя границы: извѣстно, что представители чрезмѣрно богатаго англійскаго дворянства отстаютъ въ средней прододжительности жизни отъ средней цифры всего населенія, между тѣмъ какъ самая высокая цифра приходится на средніе, зажиточные классы.

Горавдо тяжедѣе чѣмъ на взрослыхъ ложится проклятіе бѣдности и лишеній на дѣтяхъ, печальная судьба которыхъ предопредѣдена ихъ первымъ дыханіемъ. Можно сказать безъ преувеличенія, что молодые, нѣжные побѣги человѣческаго рода носятъ печать смертй или, по крайней мѣрѣ, нездоровья, если ихъ люлька стояла въ помѣщеніи бѣдняка. Такъ, въ Англіи изъ числа дѣтей высіпихъ классовъ («джентри>) умираетъ въ первыя пять лѣтъ жизни около 17°/0, изъ купеческихъ дѣтей 39%, аизъдѣтей бѣдняковъ и работниковъ около 55"/0! Спеціально въ Лондонѣ у «джентри» смертные сдучаи у дѣтѳй до десятидѣтняго возраста составдяютъ

2°/0 всѣхъ смѳртжыхъ случаевъ, тоже у купцовъ— 6°/0, а у бѣдныхъ классовъ 26—28°/0- Подобный же результатъ получилъ Дюкнетіо для Брюсселя, гдѣ у чернорабочихъ и т. п. умираетъ около 54°/0 всѣхъ дѣтей, между тѣмъ какъ у купцовъ и др. ужѳ 33°/0, а у домовладѣльцевъ, рантье и т. д. 16°/0. Касперъ вычислилъ, что изъ тысячи новорожденныхъ княжескихъ и графскихъ фамилій въ Германіи на первомъ году жизни умираетъ 57 дѣтей, а изъ такого же числа берлинскихъ бѣдняковъ 345; въ виду этой громадной разницы смертности не слѣдуетъ тоже забывать и громадной разницы въ рождаемости у обѣихъ категорій яаселенія. Къ такимъ же результатамъ припіелъ и Вольфъ въ Эрфуртѣ (ІГпіегзнсІітщеп йЪег КіхкіегзѣегЪІісЬ.кеіѣ, 1874), кото- рый нашелъ, что изъ тысячи новорожденныхъ умираетъ до одного года 352 незаконныхъ новорожденныхъ дѣтей, 305— изъ рабочаго класса, 173— изъ средняго класса и 89 изъ высшаго класса.

Неблагопріятнѣе всего эти отношенія получаются изъ фабричныхъ городовъ и округовъ, гдѣ родители не могутъ, за отсутствіемъ времени, наблюдать за маленькимъ потомствомъ. Въ такихъ промышлѳнныхъ городахъ, какъ

ныхъ. Такъ, напримѣръ, въ Вѳнгріи, гдѣ о новорожденныхъ, повидимому, меньше заботятся чѣмъ гдѣ-либо, смертность ихъ въ первые годы жизни гораздо болыпе,

чѣмъ въ Пруссія или Швѳйдаріи. Что касается незаконныхъ дѣтей, то ихъ смертность, по легко понятнымъ причинамъ, почти вдвоѳ болыпе, чѣмъ смертность законныхъ дѣтей; кромѣ того мертворожденныхъ болыпе между первыми,чѣмъмежду послѣдними.Самоеглавное значеніе здѣсь имѣютъ условія питанія. Вообще говоря,—смертность дѣтей настолько превосходитъ таковую у взрослыхъ, чтоужегодъспустяпослѣ рожденія умираетъ четвертая или

наблюдается самая значительная дѣтская смертность 30— 40°/0, между тѣмъ когда тѣ же цифры для Ганновера, Франціи, Бельгіи, Норвегіи, Швеціи, Англіи, Голландіи, Пруссіи, Австріи колебяются между 10 и 27°/0. По даннымъ Бэкга, умираетъ изъ дѣтей недѣлесообразно кормленныхъ въ семнадцать разъ болыпе, чѣмъ у тѣхъ, которыя питаются молокомъ матери (у Рубнера). Въ разныхъ болыпихъ городахъ получаются различныя цифры дѣтской смертности; такъ для 1886— 1889 г. смертность на пѳрвомъ году жизни для Берлина равнялась 28— 30%, для Гамбурга 26— 31°/0, для Дрездена 23— 26°/0, для Штутгарта 22—23°/0, междѵ тѣмъ какъ для Франкфурта, Бремена, Парижа, Лондона, Вѣны, Брюсселя тѣ же цифры колебались между 14 и 20°/0. Такимъ образомъ тотъ, кто перевалилъ за пять лѣтъ, имѣетъ шансы прожить 50 лѣтъ, вмѣсто обыкновенныхъ 39—40. Вообще,