4 курс / Лучевая диагностика / Карасёва_М_А_Особенности_оценки_патологической_анатомии_полых_вен

спленомегалия,поствоспалительные,постинфарктные

изменения

почек,кистозныеобразованияпоч,диффузизмекпарныеенияхимы

поджелезы,налиудокавачиеной

-кавальных ипорто -кавальных

анастомозов.

Своднобщхарактеристикааябольных,обследованныхметодами

РКТ,представленатаблице5.

Таблица5

Характеристикабольных,включенных

исследование(

n=119)

Показатель

РКТ

n=119чел(%)

Полмуж(/жен)чел)(

73 / 46

доляв%

66%/ 34%

Деогода1тдоилет9

8 (6,7%)

Подросткиот9

-16лет

10(8,3%)

Обследовамбулаторноны

50 (42%)

БезКФГ

58 (64,4%)

Безоперации

34 (37,7%)

Умерло

8 (6,7%)

вт.ч.безоперации

2чел

Обследовп перациино

14 (15,5%)

Ссопутствующейпатологиейорганов

62 (69%)

груднойклетки

Ссопутствующейпатологиейорганов

49(54%)

брюшнойполости

обследованныхпациентсоставивзрпациентыслые

- мужчины.В

томографии.

ПривыборепротоколовКТ

-исследованиймыисходилииз

имеющтехнвозможностейихсяческихаппаратурыконкретных

диагностическихзадачучетоманатомо

-физиологических

особенноспациен. тейа

2.Методы2.1исследования. методикапроведениярентгеновской

компьютерфлебполыхвен.графииой

РКТсвнутривенболюснымконтрастированиемполыхвен

проводиласьнасверхбыстромкомпьютетомографе« ном

Evolution C-

150»,наспиральномкомпьютетомографе«HiSpeedфирмыномCT/i»

«Дженералэлектрик»,

атак женаспи

ральномкомпьютетомографеном

«Secura»фирмыФилипс»,наМСКТ«SomatomфирмыDefinition AS+»

«Сименс» «Brilliance»фирмыФилипсИсследования. проводились

нафовнутривевведнеиенконияогопныхтрепаратовастных

использовавтоматическогонием

инжектора«SimtRacфирмы DH»

«Сименс»инжекторафирмы«Ulrichспроспективнойmedical»

синхронизациейЭКГзадержка( триггера40

-80%отинтервала

R-R).

Общиерекомендациипроведенисследованийпараметрыю

сканированпредставленытабл67и.яцах

Общиерекомен

и

Подготовка

Положениепациента

к , заведены

Дыхание

н(

,можно

Диапазонсканирования

Definition AS+

Нативное

сканирование

ВПВиееветви

1/1,5/2m

НПВиееветви

1/1,5/3mm 1/1,5/3mm

1/1,5/2m

ВПВиНПВ

0,75/0,75/3mm

Образовправыхания

1,5/1,5/3mm

1/1,5/2m 0,75/0,75/3mm

Образовправыхания

0,75/0,75/3mm

34

максимальныйобъеминформациисостоянвсеговенозногоруслаи

.

Поэтомупоми

мовыполнеосновдвухблноияаыхковбластьсердца,

вены,атакжеоттехниче

скихпараметроваппарата.

Вкачедодлястввеупаконтрастногодениявеществачаще

использоваликубитальныевены,можнолюбуюльзовать

доступвену.В нустанавливаласьюброунюлядиаметром20

G и

подсоедавтоматичинъектор.Перялсясо скийд

единениемс

автоматшприцомпроверяласьческимпроходимостьвен .зногосуда

Таблица8

Инъекция контрастного вещества

ЭЛСКТи

МСКТ

Скоростьвведения

2мл/сек

5мл/сек

ОбъемКВ

97+20,5мл

74,7+14мл

ифиз.р

-рдо50мл

Времязадержкиотначала

20-40сек

11-30сек

сканирования

(bolus traking на Ао 150-

180едН)

Параметры рентгеновской

120kV

120 kV

трубки

210mAs

140mAs

представленатаблице9.

Таблица9

Уровеньипротяженнсканированиясть

Уровень

ЭЛКТ

СКТ

МСКТ

ипротяженность

(n=27)

(n=44)

(n=48)

сканирования

ВПВиееветвимм()

131,8+68,6

193+65,8

-

НПВиееветвимм()

255,6+49,25

238+84

548+112

Легочныеартерии

157,13+41,2

142,8+39,9

235

областьсердцамм()

Легочнаяартерия

278+105,8

205,1+112,9

263+ 5

НПВ (мм)

36

обрдавключалаботканныхсебяреконаксиальныхтр,укциюезов

построениедвух

- итрехмерныхизображений.Реконструкция

аксиальныхсрезов

из «сырых»

данных проводиласьинтервалом1

-

2,5мм.Измценреконструкцииялся:поцентрузоныинтереса,

уменьшениемполявизуализации,использовалсямягкотканыйфильтр,

способствующконтрастнойуменьшениюшумаповышению

разрешающейспособности.

Результатыисследовоценивалснпоаксчаланияальнымсь

срезам.

Вдальнейшемреконструированныеаксиальныесрезы

исподляпостроенияьзовалисьтрехмерныхмоделейизображения(

SSD

и/или VRT)и/илимультипланарныхреконструкций(

MPR)вразличных

плоскостях.Построениедвух

- итрехмерныхреконструкций

проводилосьнарабочейстанции«

Advantage Windows 2.0», «Intuition»,

«Leonardo»и«

Izosoft».

Вовсехлучаяхисследовабылидиагзначимымиостическиия.

Взависимосотполучаемойплотности

контрастированияРКТ

изображенияотносиликгрудовлетворительногоппекачества

плотностью152

+20ед.Н,хорошегокачестваплотностью194

+28ед.Ни

оченьхорошегокачестваплотностьюконтрастирования248

+24ед.Н.

37

ГЛ3Аксиальная. ВАанато

мияполыхвен

3.1.Норманатомияполыхльнаявен

Норманаполыхтомильнаявендостаточноизученаразличными

авторами[37,.д],26, 9

чтопредставленонаследующемрисунке:

1

2

38

1-передняяяремнаявена; 2

- наружнаяяремнаявена; 3

-

надлопвен; 4аточная

-внутреяремнаявена; 5 яя

-яремнаявенозная

дуга; 6 -плечве; головная7

-подключичнаявена; 8

- подмышечная

вена; 9 -дугааорты; 10

-верхняяполавена; 11

-царсквен; 12ая

-левый

желудочек; 13

-правыйжелудочек; 14

-головнаявенаруки; 15

-плечевая

вена; 16 -задниемежреберныевены; 17

-почв;ечная18

-яичковые

вены; 19

-праваявосхоясничнаядящаявена; 20

-поясничныевены; 21

-

нижняяполавена; 22

-общаяподвена;здошная24

- латеральная

крестцоваявена; 25

-внутренподвена;здошнаяяя26

-наружная

подвена;здошная27

-поверхностнадчреввена; 28ная

-наружная

половаявена; 29

-большаяскрытаявена; 30

- бедреннаявена.

Рис. 2 . Схемасистемынижнейполойвеныворотнойвены

(электронныйресурс

ru

). 1 - нижняяполавена; 2

-

анастомозмеждуветвямиворотнойверхнейполовен; 3

-

печеночнаявена; 4

- воротнаявена; 5

- селезеночнаявена; 6

- верхняя

брыжеечнаявена; 7

- нижняябрыжеечнаявена; 8

- общаяподвздошная

вена; 9

- наружнаяподвена;здошная10

-

внутренняяподвздошная

вена; 11

- анастомозмеждуветвямиворотнойнижнейполойвен[34].

Наоснованиинашегоопытамыпредставляемнормальнуюи

патологичеанатомиювенозногорускласиальныхуюсрезах,

помощьюКТсвнутривеннымконтрастированием.

3Система.2.верхнейполовены

(vena cava superior) — короткая

вена,впадающаяправоепред

сердие кровьот

верхнейчастителаот(головы,шеиверхкон),аечностейихтакже

венознуюкровьотлегкихбронхчерезонхиальныевены,

впадающиесначалаv. azygosчастичнообираетet v. hemiazygos;

криотстеноквьбрюшной

полоссчё неёи

вены)рис(1,3)Образуетсяслиянием. правойлевойплечеголовных

вен.Располагавверхнемсредостении[34]тся.

вены.

и

е(vvны.

brachio-cephalicae dextra

et sinistra)являютсяверхнейполовеныКлапановнеимеют,

собираюткровьот кон,оречностейголанишеи,овы

верхнихмежреберныхпромежутков. образуютсяны

прислияниивнутрен ей

лючичнойрис( 1,4) [34].