166

Грудная клетка

ТЕХНИКА НА МЯГКИХ ТКАНЯХ ДЛЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

(1) Растягивание лестничных мышц

Растягивание лестничных мышц - важная подготовительная процедура для коррекции ограничений I и II ребер, но этот метод противопоказан, если есть нарушения в плечевом сплетении, при которых тракция плечевого сплетения вызывает боль. Пациент лежит на спине, оператор стоит у изголовья, поддерживает голову пациента в области затылка, скажем, левой рукой, после чего он правой рукой фиксирует ее правое плечо. Оператор растягивает лестничную мышцу путем латерофлексии головы влево, при этом удерживая плечо справа. (см. рисунок 39, стр. 99).

(2) Разминка лестничных мышц

Так как плечевое сплетение ограничивается передней и средними ножками лестничных мышц, очевидно, что появляется необходимость разминки этих мышц, когда у пациента наблюдается раздражение плечевого сплетения или нервных корешков. В любом случае, когда эта область имеет тенденцию болезненности, необходимо расслабить лестничные мышцы путем латерофлексии шеи в сторону, на которой вы работаете, по возможности мягко и осторожно.

(3) Ингибиция

Ингибирование, или глубокое давление на лестничные мышцы, порой является единственным уместным методом для оператора. Голова пациента должна быть наклонена в сторону пораженного ребра, и глубокое постоянное давление производится большим пальцем (см. Стр. 89 детали техники ингибиции).

(4) Растягивание левых межлопаточных мышц. Фиг.91

Пациент лежит на правом боку, лицом к оператору, который наклоняется над ее левым плечом и удерживает его левой рукой: ладонь - над дельтовидной областью, пальцы на лопатке. Правая согнутая рука оператора поддерживает левую согнутую руку пациента под локоть, кисть остается свободной для воздействия на межлопаточные мышцы. В этом положении весь левый плечевой пояс может быть повернут или растянут вверх или вниз. Пальцы оператора захватывают позвоночный край лопатки для контроля за движением и растягиванием, особенное внимание обращается на ромбовидные и трапецивидные мышцы, а также мышцы, поднимающей лопатку.

(5)Грудные мышцы

Сцелью воздействия на грудную группу мышц, пациента следует уложить на спину, оператор, захватив кисть пациента, полностью разгибает руку, чтобы растянуть грудную мышцу.

Фиг. 91

(6) Межреберные мышцы

Индивидуальные межреберные мышцы могут быть доступны только путем локализованной работы пальцами между ребер. Там, где произошел спазм межреберных мышц, необходимо проработать все расстояние от грудины до реберного угла. Пересечение Seratus magnus и брюшных мышц часто требует тщательного внимания. Грудные железы и лопатки мешают сосредоточиться на верхних ребрах.

Фиг. 92

АРТИКУЛЯЦИОННЫЕ ТЕХНИКИ ДЛЯ РЕБЕР

(1) Артикуляция спереди. Фиг.92

Пациент лежит на спине, оператор стоит с правой стороны, захватывает ее правую кисть левой рукой и натягивает руку вверх, одновременно правой рукой фиксируя передние края правых ребер. Чтобы зафиксировать нижнее из двух ребер, оператор может использовать ребро ладони и мизинец правой руки или большой и указательный пальцы, или кончики пальцев, расположив их между ребрами. Чтобы усилить растяжение и разделение ребер, следует попросить пациента глубоко вздохнуть, и оператор синхронизирует свое усилие с моментом полного вдоха.

Фиг. 93

(2) Артикуляция сзади. Фиг. 93

Пациент - на животе, лицом влево. Оператор стоит у изголовья, захватывает левую руку над локтем, натягивает ее до полного отведения и, немного ослабив, покачивает ее локоть. Оператор фиксирует каждое ребро по-очереди большим и указательным пальцами, или выступом тенара большого пальца у угла нижнего ребра. В этом положении можно производить достаточно мощное растяжение в каждом межреберном промежутке, используя рычаг широчайшей мышцы спины, в частности, на нижних ребрах.

Фиг. 94

(3) Латеральная артикуляция. Фиг. 94

Пациент - на правом боку, оператор - к ней лицом, левой рукой захватывает ее левый согнутый локоть, растягивает плечо до полного отведения и фиксирует каждое ребро по средней аксилярной линии правым большим пальцем и выступом тенара большого пальца.

(4) Поднимание. Фиг. 95.

Пациент лежит на спине, оператор - слева от стола. Он поднимает левую руку пациента до полного отведения и удерживает ее своей левой аксилярной областью. В этом положении оператор продевает обе руки под лопаткой пациента. Теперь кончики пальцев оператора надавливают вверх на углы (верхних) левых ребер пациента, и это координируется с натяжением руки вверх и в сторону.

Фиг. 95

Для эффективного и комфортного выполнения техники оператору следует слегка согнуть ноги в коленях. Данная техника не характерна для поднимания средней секции ребер.

(5) Пружинить. Фиг. 96

Пациент ложится на живот, оператор встает коленями на стол так, что голова пациента оказывается между его коленями, и наклоняется, чтобы расположить основания ладоней на углах ребер, пальцы укладываются латерально поперек лопаток и стенки грудной клетки.

Фиг. 96

Пациент делает глубокий вдох, оператор во время выдоха переносит вес своего тела вперед и осторожно пружинит ребра (его локти при этом полностью разогнуты); целью является создание разделительного натяжения в реберно-позвоночных суставах.

Фиг. 97

(6) Артикуляция. Фиг.97

Пациент сидит, руки скрещены на шее в замок. Оператор стоит лицом к ней, слегка справа, и, фиксируя бедрами ее правое колено для предотвращения соскальзывания, обхватывает ее под руки, уложив свои руки по обе стороны позвоночника, производя надавливание на углы ребер, кончики пальцев уложены вдоль ребер выше ограничения.