Фибрилляция предсердий
Определение
Фибрилляция (мерцание) предсердий - это суправентрикулярная тахиаритмия, которая характеризуется некоординированной активацией предсердий, приводящей, в конечном итоге, к нарушению механической функции предсердий
Adapted from: Н.А.Мазур Фибрилляция предсердий. Справочник поликлинического врача Том 02/N 4/2002. http:// www.consilium-medicum.com/article/9618 08.07.2013
ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ - ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНАЯ АРИТМИЯ
•Тромбоэмболические осложнения
•Причиной 14,5% инсультов является фибрилляция предсердий (Singer et all, 2008)
•Развитие и прогрессирование сердечной недостаточности
•Внезапная аритмическая смерть у больных с синдромом Wolff - Parkinson - White
Adapted from: Н.А.Мазур Фибрилляция предсердий. Справочник поликлинического врача Том 02/N 4/2002. http:// www.consilium-medicum.com/article/9618 08.07.2013
Синдром WPW. Фибрилляция предсердий
ЧСС: 170 - 300 в мин.
ЧСС: 170 - 300 мин.
Нарушения ритма сердца (эпидемиология)
Этиология фибрилляции предсердий
|
Частота ФП среди |
Степень риска |
Патология |
мужчин (в %) |
развития ФП |
Артериальная |
28,3 |
2,1 |
гипертензия |
|
|
Ишемическая болезнь |
8,6 |
2,0 |
сердца |
||
Ревматизм |
1,2 |
8,3 |
Хроническая сердечная |
0,8 |
17,5 |
недостаточность |
Kannel W. B., et al. N. Engl. J. Med, 1982; 306 (17); 1018
АГ - наиболее распространенный, независимый, потенциально
модифицируемый ФР развития ФП. Выявление аритмий сердца у
больного АГ не требует включения в диагноз ИБС
AFFIRM Investigators, 2002
Распространенность ФП
США - около 3,3 млн. людей Европа - более 6 млн.
Латинская Америка: в Бразилии - около 1,5 млн., во многих странах - неизвестна
Частота ФП увеличивается с возрастом
•Каждый двадцать пятый - в возрасте > 60 лет1
•Каждый десятый - в возрасте > 80 лет1
Риск развития ФП в течение жизни составляет 1:4 у мужчин и женщин в возрасте старше 40 лет3
* EU 2001, US 2006, both cited in 2006 guidelines 1. Go AS et al. JAMA 2001;285:2370-2375
2.ACC/AHA/ESC 2006 guidelines J Am Coll Cardiol 2006;48:854-906
3.Lloyd-Jones DM, et al. Circulation. 2004;110:1042-1046
Прогноз распространенности ФП в США к 2050 г.
Пациенты с ФП (млн.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15.9 |
Данные клиники |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
15.2 |
Мейо (при |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
14.3 |
|
|
продолжении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
роста |
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13.7 |
|
|
|
заболеваемости) |
|
12 |
|
|
|
|
|
|
11.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10.2 |
|
|
|
12.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11.7 |
|
||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
11.1 |
|
||
|
|
|
|
8.9 |
|
10.3 |
|
Данные клиники Мейо |
|||
|
|
|
|
7.7 |
|
|
|
|
(при отсутствии |
||
8 |
|
|
|
|
|
9.4 |
|
|
дальнейшего |
||
|
|
6.7 |
|
|
|
|
|
||||
|
5.9 |
|
|
8.4 |
|
|
|
роста заболеваемости) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
6 |
5.1 |
|
|
7.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.8 |
|
|
|
|
|
|
|||
|
6.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
5.6 |
|
|
|
|
5.16 |
5.42 |
5.61 |
|
|
4 |
5.1 |
|
|
|
|
4.34 4.78 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
Исследование |
|||||
|
|
|
|
|
3.80 |
|
|
||||
2 |
|
2.44 |
2.66 |
2.94 |
3.33 |
|
|
|
ATRIA |
||
2.26 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
2.08 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
0 
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
Годы
Savelieva I and Camm J Clin Cardiol 2008;31:55–62
Основные причины роста распространенности ФП
•Старение населения во всем мире
•Рост числа пациентов с хроническими ССЗ
•Увеличение частоты встречаемости факторов риска ФП, например сахарного диабета
•Прогнозируется рост числа пациентов с ФП в
индустриально развитых странах ( США, Япония, Италия, Германия, Франция, Великобритания, Испания ) с 6,3 млн. ( 2007 г.) до 7,5 млн. ( 2017 г.)
Adapted from: Benyoucef S et al. Atrial Fibrillation, 2008. http://decisionresources.com