Классификация антиаритмических препаратов

Механизм действия Амиодарона

Препарат обладает свойствами четырех классов антиаритмических препаратов

Основное свойство ААП III класса - ингибирование калиевых каналов

Удлинение трансмембранного потенциала действия

Увеличение эффективного рефрактерного периода желудочков, предсердий, А - В узла, дополнительных путей проведения

Удлинение интервала QT

Adapted from:

1. КОРДАРОН® (CORDARONE®). Информация для врачей и медицинских работников. http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/cordarone__24078.htm. 08.07.2013.

Амиодарон: электрофизиологические эффекты

•Подавляет автоматизм синусового узла ( замедляет ЧСС при синусовом ритме )

•Замедляет проведение и увеличивает рефрактерность в

АВ - узле ( свойство крайне полезное при лечении наджелудочковых аритмий )

•Его основная активность (механизм действия ААП III класса) приводит к увеличению рефрактерности предсердий

ижелудочков ( и к увеличению интервала QT )

Сочетание этих механизмов делает амиодарон универсальным антиаритмиком

Adapted from: А.Л.Верткин, О.Б.Талибов . Рекомендации по ведению нарушений ритма на этапе скорой медицинской помощи. Consilium Medicum Том 06/N 11/2004. http://www.consilium-medicum.com/article/14536 08.07.2013.

Амиодарон

•Специфичный электрофизиологический профиль

•Различные режимы применения:

-внутривенно и внутрь

-купирование и профилактика аритмий ( наджелудочковые и желудочковые )

-применяется при НРС , возникающих на фоне различных

заболеваний сердца

• Снижает смертность у больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями ( высокого риска )

Adapted from: А.Л.Верткин, О.Б.Талибов . Рекомендации по ведению нарушений ритма на этапе скорой медицинской помощи. Consilium Medicum Том 06/N 11/2004. http://www.consilium-medicum.com/article/14536 08.07.2013.

Особенности фармакокинетики амиодарона

•Медленное насыщение

•Длительный период полувыведения

Минусы: - отсроченный антиаритмический эффект*

-ожидание «вымывания» препарата при появлении побочных действий или отмене по другой причине

Плюсы: - нет феномена «отмены» ( при случайных или вынужденных перерывах в приеме )

-возможность приема «поддерживающей» дозы ( после насыщения ) 1 раз в день, через день ( 100 - 200 мг ),

а также применения «окон» в назначении препарата ( 5 дней приема, 2 дня - перерыв и.т.д.) с учетом динамики интервала QT

* Этот недостаток может быть успешно и относительно безопасно преодолен за счет применения высоких «нагрузочных» доз в первые дни лечения

Adapted from: А.Л.Верткин, О.Б.Талибов . Рекомендации по ведению нарушений ритма на этапе скорой медицинской помощи. Consilium Medicum Том 06/N 11/2004. http://www.consilium-medicum.com/article/14536 08.07.2013.

Преимущества амиодарона

–Не уменьшает сердечный выброс

–Обладает минимальным проаритмическим действием

–Снижает потребность миокарда в кислороде

Амиодарон - наиболее эффективный и безопасный антиаритмический препарат у больных с органическим заболеванием сердца

Adapted from: Попов С.В., Антонченко И.В. и др. Фибрилляция предсердий: аблация или нет? РМЖ 19 августа 2009 г, № 18 Кардиология, с. 1108-1113.

Показания к применению Амиодарона

профилактика рецидивов:

-желудочковой тахикардии, представляющей опасность для жизни: лечение должно быть начато в стационаре при тщательном контроле

-симптоматической и приводящей к инвалидности документированной желудочковой тахикардии

-документированной суправентрикулярной тахикардии при установленной необходимости лечения, если при приеме других препаратов наблюдается устойчивость или имеются противопоказания для их приема

-фибрилляции желудочков

лечение суправентрикулярной тахикардии, замедление или сокращение трепетания или фибрилляции предсердий

Амиодарон может применяться при наличии ишемической болезни сердца и/или функциональной дисфункции левого желудочка

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства КОРДАРОН® УТВЕРЖДЕНА Приказом Председателя Комитета фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «05» декабря 2008г. № 328.