Дефицит магния в практике врача
Дефицит магния - глобальная проблема
25 - 40% населения России имеют дефицит магния
48 - 56% населения США имеют дефицит магния
30% населения Германии имеют дефицит магния
29,9% врачей Казахстана имеют субоптимальный дефицит Mg2+ (<0,8ммоль/л)
Среди патологий элементного статуса населения России недостаточность магния занимает лидирующую позицию, наряду с недостаточностью йода, кальция, цинка…
Длительно существующий дефицит магния является условием для старта магнийзависимых заболеваний
Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний, М.:, 2006, 223с; Rosanoff A et al. Suboptimal magnesium status in the United States: are the health consequences underestimated?//Nutr Rev. 2012 Mar;70(3):153-64; Schimatschek HF et al. Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16,000 individuals.//Magnes Res. 2001 Dec;14(4):283-90; Джунусбекова Г.А. С соавт. Исследование MAGIC – распространенность дефицита магния у медицинских работников в Казахлстане//Человек и лекарство-Казахстан 2012 №4(8); Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. М.: Колос, 2002, 423с.; Громова О.А., Никонов А.А. Роль и значение магния в патогенезе заболеваний нервной системы; // Неврология и психиатрия им. Корсакова, 2002.-12.-с.45-49
Исследование MAGIC - распространенность дефицита магния у медицинских работников в Казахстане, 2011 год
•Обследовано 308 медицинских работников: врачи амбулаторно - поликлинического звена (ВОПы, терапевты, кардиологи, неврологи):
297 женщин и 11 мужчин; г. Астана - 116 врачей; г. Алматы - 192 врачей
•У 29,9% установлен субоптимальный дефицит плазменного уровня магния (менее 0,8 ммоль/л)
•Дефицит магния сопровождался снижением ряда показателей психического здоровья и повышением ситуационной тревожности
•У врачей с хроническим магниевым дефицитом в виде сниженного содержания магния в волосах отмечено ухудшение показателей психического и физического здоровья, а также ситуационной и личностной тревожности
•Корреляционный анализ показал наличие значимых связей плазменной концентрации магния с энергичностью и эмоциональным состоянием, а уровня магния в волосах - с ситуационной тревожностью
Джунусбекова Г.А. С соавт. «Исследование MAGIC - распространенность дефицита магния у медицинских работников в Казахстане»//Человек и лекарство-Казахстан 2012 №4(8)
3 типа проявлений дефицита Mg2+
Регуляция |
Регуляция |
Регуляция |
|
электрической |
|||
синтеза |
обмена |
||
возбудимости |
|||
АТФ |
нейропептидов |
||
клетки |
|||
|
|
Дефицит Mg2+
Гипервозбудимость |
Энергодефицит |
Нарушение |
клетки |
Астения |
функционирования |
|
Нарушен анаболизм |
головного мозга |
Патогенетическая основа Mg2+зависимых заболеваний
Акарачкова Е.С. Дефицит магния: клиника, диагностика, терапия // Фарматека. 2007. № 20. С. 25 - 30.
Акарачкова Е.С. Применение Магне В6 в широкой терапевтической практике // Трудный пациент. 2007. № 5. С. 48 - 54. Акарачкова Е.С. Клинические проявления дезадаптации и дефицита магния у женщин старше 40 лет // Материалы научно- практической конференции гинекологов ММА: “Здоровье женщины после 40 лет”. 29 - 30 мая 2008.
Электрическая возбудимость клетки
рефрактерн ый период
рефрактерн ый период
В норме, рефрактерный период («отдых») достаточен для полного восстановления потенциала покоя клетки
При дефиците магния, рефрактерный период сокращается, клетка не успевает восстановить потенциал покоя…
… и возникает электрическое перевозбуждение клетки…
Множество выходных сигналов из - за перевозбуждения и невозможности воспринимать новые входные сигналы!
Акарачкова Е.С. Дефицит магния: клиника, диагностика, терапия // Фарматека. 2007. № 20. С. 25 - 30.
Энергетический обмен
Поступление энергии
(пища)
АДФ Mg-АТФ-аза АТФ
Высвобождение
энергии
Марри Р., Греннер Д., Родуэлл В./Биохимия человека: в 2-х томах. Т 2. Пер. с англ.:-М.:Мир, 1993 .- 415 с.
|
Концентрация магния в норме |
(ммоль/ |
||
|
|
|
л и в ммоль/кг) |
|
30 |
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
5 |
1,5 - 4,5 |
|
|
|
0,7 - 1,15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
плазма |
волосы |
эритроциты |
мышцы |
|
Spatling, 1988, Goyer, 1996, Gromova 2004.
Магний в норме (WHO, 2002)
Эритроциты: 1,65 - 2,65 ммоль/л Сыворотка: 0,75 - 1,26 ммоль/л
0,5 - 0,7 ммоль/л - умеренная недостаточность (гипомагниемия)
Ниже 0,5 ммоль/л - выраженная недостаточность
Уровень магния в плазме крови ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как значимый фактор риска возникновения инфаркта миокарда и инсульта: европейское эпидемиологическое исследование по кардиоваскулярным заболеваниям определило гипомагнезиемию как важный фактор риска смертности от инсульта и сердечно - сосудистых заболеваний
Hazardous chemicals in human and environmental health, WHO, 2002, P.312.
Громова «Мировой опыт применения цитрата магния и пиридоксина в медицине», Медицина №9, 2010
Магний - это природный антагонист кальция, основа антиаритмической терапии
Mg2+ |
Аритмия |
|
Са2+ |
The effects of magnesium on the course of atrial fibrillation and coagulation in patients with atrial fibrillation undergoing mitral valve annuloplasty. Kang WS, Yun HJ, Han SJ, Kim HY, Kim DK, Lim JA, Woo NS, Kim SH. Korean J Anesthesiol.
2011 Sep;61(3):210-5. Electrolyte disorders and arrhythmogenesis. El-Sherif N, Turitto G. Cardiol J. 2011;18(3):233 - 45.
Дефицит магния, артериальная гипертензия и ишемия мозга
Mg2+ - природный регулятор сосудистого тонуса
Регулирует осмотический баланс наряду с другими микроэлементами
Способствует расслаблению сосудистой стенки
Снижает реакцию артерий на воздействие эндогенных вазоконстрикторов (альдостерона, вазопрессина, ангиотензина - II)
Улучшает реологические свойства крови
Внутриклеточное содержание Mg2+ у пациентов с АГ коррелирует с величиной АД
Действие агентов, нормализующих АД, реализуется через Mg2+
Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний. Обучающие программы ЮНЕСКО, 2006.-176с.
Cunha AR, Umbelino B, Correia ML, Neves MF. Magnesium and vascular changes in hypertension.//Int J Hypertens. 2012;2012:754250. Houston M. The role of magnesium in hypertension and cardiovascular disease.// J Clin Hypertens (Greenwich). 2011 Nov;13(11):843 - 7.