Фармакотерапия фибрилляции предсердий и желудочковых нарушений ритма сердца на современном этапе
Кошумбаева Кульзида Мукиевна к.м.н., доцент
НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК
Алматы, 2013
Краткая характеристика электрофизиологии сердца и антиаритмических препаратов
Трансмембранный потенциал действия клеток сократительного миокарда
Кардиомиоцит в покое
Потенциал покоя: -60 to -90 mV
|
|
+ |
|
Na++ _ |
|
||
+ |
|
_Na+ |
|
_ |
|
||
+ |
|
_ |
|
Мембрана |
|
|
|
|
_ |
|
|
кардиомиоцит |
+ |
|
|
а имеет |
|
|
|
положительны |
|
+ |
|
й заряд в |
|
+ |
|
покое |
|
|
|
+ |
+ |
_ |
_ |
__ _
++
Ca²+
_ +
Ca²+ _
_+
_ +
K_ +_ _ +
+
K+
Деполяризация
Потенциал действия кардиомиоцита
|
Na |
|
Ca²+ |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
K+ |
|
|
mV |
1 |
|
|
|
|
20 |
|
|
Реполяризация |
||
0 |
2 |
4 ФАЗЫ |
|||
0 |
|||||
|
|
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
-90 |
|
|
|
|
Потенциал
покоя
Деполяризация
Потенциал действия кардиомиоцита
Ca2+
Na+
K+
mV 20 0
0
-90
Потенциал
покоя
Фаза O: Деполяризация
быстрое вхождение тока Na+
Потенциал действия кардиомиоцита
Na+
mV |
1 |
|
20
0
Ca²+
Cl-
K+
Фаза 1: Начальная реполяризация вхождение в клетку Cl-
-90
Реполяризаци
Потенциал
покоя
Потенциал действия кардиомиоцита
Ca²+
|
Na+ |
Фаза 2: Плато |
|
|
вхождение потока |
||
|
+ |
Ca++ (ICa) |
|
|
K |
• Поддерживает |
|
mV |
|
||
|
сократимость |
||
20 |
|
миокарда |
|
2 |
(инотропный |
||
0 |
эффект) |
||
|
|||
|
• повышается |
||
|
|
||
|
|
катехоламинами |
|
|
|
• ингибируется |
|
|
|
верапамилом |
|
-90 |
|
|
Реполяризация
Потенциал
покоя
Потенциал действия кардиомиоцита
Ca2+ |
|
|
Na+ |
|
|
K+ |
||
mV |
Фаза 3: |
|
|
||
20 |
Конечная |
|
реполяризация |
||
0 |
||
выход K+ (I ) |
||
|
K |
|
3 |
(затем, Ca+ и Na+ выходят из |
|
клетки и K+ поступает в |
||
|
клетку) |
|
-90 |
рефрактерный период |
|
Потенциал |
||
покоя |
|
|
Реполяризация
Ионные токи, участвующие в формировании диастолической деполяризации пейсмекерных клеток сердца
На рисунке - потенциал действия клетки СУ