- •Определение чсс
- •Анализ ритма
- •Синоатриальная реципрокная тахикардия
- •Аберрантное проведение
- •Нарушения проведения
- •Определение электрической оси сердца
- •Анализ зубцов и интервалов
- •Эктопический предсердный ритм
- •Низкий вольтаж зубцов
- •Смещение переходной зоны влево
- •Ишемия и инфаркт миокарда Ишемия миокарда
- •Электролитные нарушения
- •Действие лекарственных средств
- •Заболевания сердца
- •Другие заболевания
- •Общие сведения
- •Общие принципы интерпретации экг
- •Дисфункция кардиостимулятора и аритмии
- •Сверхчувствительность кардиостимулятора
- •Блокирование миопотенциалами
- •Круговая тахикардия
Другие заболевания
Заболева ние |
P.PQ
|
QRS
|
ST, Т. U
|
Нарушения ритма |
ХОЗЛ
|
Признаки увеличения правого предсердия
|
Отклонение ЭОС вправо, смещение переходной зоны вправо, признаки гипертрофии ПЖ, низкий вольтаж зубцов; тип ЭКГ S1- S11- S111 |
Инверсия зубца Т в отведениях V1,V2
.
|
Синусовая тахикардия, АВ- узловой ритм, АВ- блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости, блокады НПГ |
Гипотермия
|
Удлинение интервала PQ
|
Зазубрина в конечной части ком плекса QRS (зубец Осборна — см. с.183)
|
Удлинение интервала QT. инверсия зубца Т
|
Синусовая брадикардия, мерцательная аритмия, АВ- узловой ритм, ЖТ |
ТЭЛА |
|
Синдром s1-pqііі-ТІІІ, признаки пе -регрузки ПЖ пре- ходящая полная или неполная бло -када правой НПГ, смещение ЭОС вправо |
Инверсия зубца Т в отведенияхV1, V2: неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т |
Синусовая тахикардия, иногда — предсердные нарушения ритма |
Субарахноидальное кровоизлияние и другие поражения ЦНС |
- |
Иногда — патологический зубец Q |
Высокий широкий положительный или глубокий отрицательный зубец Т, подъем или депрессия сегмента ST. выраженный зубец U, выраженное удлинение интервала QT |
Синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, АВ- узловой ритм, желудочковая экстрасистолия, ЖТ |
Гипотиреоз |
Удлинение интервала PQ |
Низкий вольтаж комплекса QRS |
Уплощенный зубец Т |
Синусовая брадикардия |
Хроническая почечная недостаточность |
- |
- |
Удлинение сегмента ST (вследствие гипокальциемии), высокие симметричные зубцы Т (вследствие гиперкалиемии) |
- |
Электрокардиостимуляция
Общие сведения
Основные типы электрокардиостимуляторов описываются трехбуквенным кодом: первая буква указывает, какая камера сердца стимулируется (А — Atrium — предсердие, V — Ventricle — желудочек, D — Dual — и предсердие, и желудочек), вторая буква — активность какой камеры воспринимается (А. V или D), третья буква обозначает тип реагирования на воспринимаемую активность (I — Inhibition — блокирование, Т — Triggering — запуск, D — Dual — и то, и другое). Так, в режиме VVI и стимулирующий, и воспринимающий электроды располагаются в желудочке, а при возникновении спонтанной активности желудочка стимуляция его блокируется. В режиме DDD как в предсердии, так и в желудочке расположены по два электрода (стимулирующий и воспринимающий). Тип реагирования D означает, что при возникновении спонтанной активности предсердия стимуляция его будет блокироваться, и через за-
программированный промежуток времени (интервал AV) будет выдан стимул на желудочек; при возникновении же спонтанной активности желудочка, напротив, будет блокироваться стимуляция желудочка, а через запрограммированный интервал VA запустится стимуляция предсердия. Типичные режимы однокамерной ЭКС — VVI и AAI. Типичные режимы двухкамерной ЭКС — DVI и DDD.
Четвертая буква R (Rate-adaptive — адаптивный) означает, что кардиостимулятор способен увеличивать частоту стимуляции в ответ на изменение двигательной активности или зависящих от уровня нагрузки физиологических параметров (например интервала QT, температуры).